纤支镜检查ppt课件

LOGO适应症，禁忌症2检查方法3并发症及术后注意事项4护理配合5。本世纪初Jackson创用金属硬质支气管镜检查支气管与肺疾病。1964年池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜），1967年正式用于临床支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。定义，概述特点一特点二管径细（＜6mm）、可曲度大，可视范围广、照明清晰度高安全，但是易插入段、亚段支气管甚至更细支气管原因不明的咯血或痰中带血。原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。适应症绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。禁忌症病人准备术前准备注意事项纤支镜的检查方法操作步骤术前3~4h禁食、禁饮，检查开始前排空大小便。检查时请带上面巾纸一包，以备术中使用。病人准备向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。了解病史，确定有无适应症和禁忌症。仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。签手术知情同意书。术前准备2%利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前半小时阿托品肌注，减少呼吸道分泌物。麻醉[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.①洗手、戴手套，帽子，检查器械②经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔③观察纤支镜进入顺序④活检⑤肺周围病灶的活检和刷检⑥及时吸引分泌物⑦处理镜面模糊⑧密切观察病人操作步骤[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.从鼻插入从口插入插入纤支镜[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.纤维支镜[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.术后注意告知病患两小时以后进食、水。行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。发热者，给抗菌素治疗。操作视频[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.术后可能有痰中带血，告之不要担心，轻轻咳出痰液和血液，如果有大量活动性出血请立即告知医务人员。如有声嘶或咽喉疼痛，可给与雾化吸入。温馨提示•术前准备：向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。•环境准备：环境清洁、无尘，室温不低于200C。•医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。护理操作术前前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。使用呼吸机的患者将FIO2调至100%。物品准备：纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品[Imageinformationinproduct]TitleImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位配合经纤支镜滴入麻醉剂作好标本采集工作操作配合纤维支气管镜床旁预处理：使用盐水冲洗干净，表面用75%酒精纱布擦拭消毒。整理用物、记录。术中护士应严密观察患者面色、生命体征、SPO2、分钟通气量、潮气量、气道压力、气道阻力等的变化，发现异常及时告知医师。术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。完美的操作是医护共同配合的结果！特别提示LOGO