高血压患者护理

高血压患者护理主讲人：毕莹莹我国高血压病发展趋势高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可以导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症。高血压的患病率发达国家较发展中国家高，而我国高血压的患病率呈增长趋势，据统计现成年人血压患病率已超过25%，我国把每年10月8号定为全国高血压日，旨在提醒大家关注血压，关爱健康！中国特色的高血压防治现状患病率高致残率高死亡率高知晓率低治疗率低控制率低三高三低定义原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。目前我国将高血压定义为收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg病因双亲均有高血压的正常高血压子女以后发生高血压的比例增高。饮食精神因素气候的突然变化遗传因素40%环境因素60%临床表现1一般表现（1）症状：常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣（2）体征：除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。2并发症(1)脑血管的并发症：最常见，出血性或缺血性脑卒中，高血压脑病，多属高血压急症范畴。（2）心脏的并发症：高血压性心脏病急性左心衰冠心病（3）肾脏的并发症：高血压性肾病、慢性肾衰竭（4）其他：眼底及视力、视野改变；鼻出血；主动脉夹层。3高血压急症高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括：高血压脑病，颅内出血，脑梗死、急性左心衰。实验室检查1常规检查尿常规、血糖、血脂、血清电解质、肾功能、胸部x线检查及心电图等。2特殊检查如动态血压监测。高血压诊断类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压＜120＜80正常高限120～13980～89Ⅰ级高血压140～15990～99Ⅱ级高血压160～179100～109Ⅲ级高血压≧180≧110治疗原则降低血压，接近或达到正常范围预防或延缓并发症的发生。护理问题1疼痛与高血压脑血管痉挛有关2活动无耐力与并发心力衰竭有关3有受伤的危险与头晕和视力模糊有关4知识缺乏缺乏高血压疾病相关知识5潜在并发症心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭护理措施1疼痛：头痛（1）减少引起或加重头痛的因素：保持环境安静，减少探视，向病人解释头痛主要与高血压有关，指导病人放松。（2）用药护理：遵医嘱应用降压药物，密切观察血压血压变化，观察药物不良反应。2有受伤的危险（1）避免受伤：定时测血压并记录。有头晕、眼花、视力模糊时嘱病人卧床休息，改变体位时速度不宜过快。（2）直立性低血压的预防及处理：避免长久站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势时动作应缓慢；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。在发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。3潜在并发症：高血压急症（1）遵医嘱用药，不能随意减量和停药；给予心理指导，避免情绪波动过大。（2）病情监测：定期监测血压。（3）高血压急症护理：病人应绝对卧床，抬高床头；保持呼吸道通畅；吸氧；密切关注病情变化；建立静脉通路，遵医嘱应用降压药。