精神障碍检查和诊断

第四章精神障碍的检查和诊断主要内容一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写第一节医患关系建立良好医患关系，医生应遵循的原则1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；2、尊重患者的人格、信仰和文化；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。一、面谈检查的步骤二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养1.坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达第三节病史采集一、询问知情者二、病史格式与内容（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料3、采集病史时询问的顺序4、记录病史时应如实描述第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为(二)言谈与思维(三)情绪状态(四)感知(五)认知功能(六)自知力二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估第五节躯体检查与特殊检查第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程二、纵向诊断过程三、诊断过程中还应注意的几个问题1.诊断思维2.诊断流程第七节标准化精神检查和评定量表的应用问卷调查第八节精神科病历书写