八十九年度内科专科医师考试笔试题

八十九年度內科專科醫師考試筆試題--感染科(E)1.下列有關台灣地區桿菌性痢疾(shigellosis)之敘述，那一項是不正確？A.志賀氏桿菌痢疾，主要症狀是腹瀉、發燒、腹痛、噁心、嘔吐及裏急後重B.潛伏期約２至５天C.台灣地區最常見血清型為Shigellaflexneri和S.sonneiD.S.flexneri對ampicillin、trimethoprim-sulfamethoxazole及chloramphenicol的抗葯性逐年昇高E.每年春季或赴疫區旅行前，應注射疫苗預防發病(B)2.下列細菌感染症中，何者血液培養會呈陽性？A.霍亂B.傷寒C.白喉D.退伍軍人病E.腸道出血性大腸桿菌感染症(D)3.有關瘧疾的敘述，何者為非?A.人類瘧疾由四種瘧原蟲起因，其中Plasmodiumfalciparum最常發生死亡病例B.目前因為抗葯性惡性瘧疾的擴散，成為治療及預防的難題C.診斷以血液抹片之Giemsa染色法，直接找出瘧原蟲D.如要赴抗葯性惡性瘧疾的疫區，建議服用chloroquine500mg，每週一次，以做化學預防E.我國傳染病防治法規定為第三類甲種傳染病，應２４小時內通報(B)4.下列性行為感染症(STD)之症候群與病原菌之組合，何者錯誤?A.急性骨盆腔內發炎：ChlamydiatrachomatisB.尿道炎：MycoplasmapneumoniaeC.肛門性交後發生直腸炎：EntamoebahistolyticaD.副睪炎：NeisseriagonorrhoeaeE.外生殖器之潰瘍：Treponemapallidum(D)5.需要肺炎球菌疫苗預防接種的對象是：1.去年已接種過肺炎球菌疫苗的62歲慢性阻塞性肺疾(COPD)病患2.HIV抗體陽性，CD4值410/μL之37歲男性，3.45歲的慢性酗酒者並罹患肝硬化4.70歲的健康女性5.照顧過penicillin抗葯性肺炎球菌性肺炎病患之醫護人員A.1,2,3B.1,2,5C.1,4,5D.2,3,4E.3,4,5(B)6.一位19歲女性病人，家中飼養小貓三隻，她經常抱貓，並與貓玩耍，某日因右腋下淋巴結腫大與右頸部淋巴結腫大而來就診，檢查發現其右手有一些抓痕，而淋巴結有壓痛感，且病人體溫為38℃，此病最可能的致病菌為：A.BartonellaquintanaB.BartonellahenselaeC.AfipiafelisD.StreptococcussuisE.Streptococcusmitis(E)7.一位30歲男性病人，因全身皮膚出現maculopapularrash，手掌、腳底亦均有類似的skinrash出現，經抽血檢驗發現VDRL128X(+)，TPHA1:10240(+)，下列相關之敘述何者錯誤?A.此時病人也常會有全身性的淋巴結腫大B.此時大約三分之一的病人CSF檢查結果是異常的C.此時最佳治療葯物是penicillinGD.大約90%給予適當抗生素治療的病人會出現Jarisch-HerxheimerreactionE.治療是否有效，應追蹤檢查其血中TPHA的titer(E)8.目前臨床上診斷infectiveendocarditis常使用Dukecriteria(Durack等人所創的)中，包括majorcriteria與minorcriteria，下列何者不屬於此診斷標準的minorcriteria？A.病人先前有rheumaticheartdiseaseB.病人發燒超過38℃C.病人有Roth'sspotD.病人的Rheumatoidfactor為陽性反應E.病人的ESR(erythrocytesedimentationrate)上升(A)9.下列有關抗病毒葯物與其治療之病毒種類配對中，何者錯誤?A.Ribavirin-InfluenzavirusB.Ganciclovir-CMVC.Stavudine-HIVD.Lamivudine-HBVE.Famciclovir-HSV(D)10.下列有關我國最新的傳染病防治法之敘述中，那些是正確的?1.傳染病防治法將所訂之傳染病分為四類2.在小兒麻痺症、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結核屬第二類甲種傳染病，都應該在24小時內完成通報3.流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、炭疽病病人應強制隔離治療4.登革熱、瘧疾、麻疹屬第三類傳染病，應於一週內完成通報5.醫師未依規定時限通報傳染病著，處新台幣九萬元以上四十五萬元以下之罰鍰A.1,2,3B.1,2,4C.2,3,4D.1,3,5E.1,4,5九十年度內科專科醫師考試筆試題--感染科(E)1.一位30歲男性病人，已有5天之發燒、頭痛、全身酸痛，於門診時發現病人右大腿有一eschar，且inguinallymphnode腫大，白血球數為3900/cmm、GOT64、GPT59，其他檢查正常，下列對於此病例最可能診斷之敘述何者錯誤？A.致病菌為OrientiatsutsugamushiB.此致病菌是由mite的幼蟲所傳播C.台灣最常發生此種感染的地區是東部地區及離島地區D.診斷上可利用Weil-Felixtest或Immunofluorescentantibodytest加以診斷E.治療的首選藥物(drugofchoice)是erythromycin(D)2.一位52歲男性病人，有痛風(gout)之病史，今因長期咳嗽被診斷為肺結核，使用下列何種抗結核藥物需特別注意血中尿酸值的變化？A.IsoniazidB.RifampinC.EthambutolD.PyrazinamideE.Streptomycin(C)3.一位病人因腹部穿刺傷，懷疑結腸(colon)有破裂而導致腹腔內感染，此時下列何種藥物無法用以治療可能的anaerobic細菌？A.CefoxitinB.Piperacillin/tazobactamC.CiprofloxacinD.Amoxicillin/clavulanicacidE.Imipenem-cilastatin(A)4.出國旅遊最常發生的疾病之一為Traveller'sdiarrhea，下列何者是造成Traveller'sdiarrhea最常見的致病菌？A.ToxigenicE.coliB.SalmonellaC.ShigellaD.RotavirusE.Norwalkagent(B)5.一位23歲男性病人，因發燒畏寒二天而至某醫院急診處就診，理學檢查發現胸部有刺青，手上有許多針孔，心臟聽診有心雜音，心臟超音波發現三尖瓣上有vegetation，此時最有可能的致病菌為？A.ViridansstreptococciB.StaphylococcusaureusC.E.coliD.PseudomonasaeruginosaE.Candidaalbicans(C)6.35歲的男性，因發燒39℃、排尿困難及殘尿感到醫院就診。中段尿的高倍鏡檢可見50至100個白血球的膿尿，並有殘尿150mL。下背部腎臟部位沒有叩打痛，睪丸及副睪的觸診正常。診斷是：A.急性膀胱炎B.急性腎孟腎炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道炎(C)7.有關漢他病毒(Hantaviruses)感染之敘述，那一項不正確？A.漢他病毒宿主是囓齒動物，人類吸入含有病毒的動物排泄物而感染B.中國大陸在1980年代有3萬至8萬病例報告，赴大陸經商、旅行者應提高警覺並注意疫情C.台灣地區的鼠類大部份帶有漢他病毒抗體，對高危險群工作者應給疫苗預防D.會發生肺部的表現為主的漢他病毒肺症候群(Hantaviruspulmonarysyndrome)E.出血熱及腎臟功能受損為主的出血熱併腎症候群(Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome)(E)8.20歲男性，在新兵訓練營突然發燒、全身倦怠、劇烈頭痛、噁心、嘔吐，症狀顯示頸部僵硬、嗜睡、抽搐、皮膚出血性皮疹，進而休克。發病第二天死亡。醫官初步診斷為流行性腦脊髓膜炎，採取下列處理，何者錯誤？A.對病人呼吸道隔離，並嚴密監視接觸者之早期症狀B.本病為傳染病防治法規定的第二類甲種傳染病，24小時內要通報C.立即給病人開始靜脈注射penicillinD.對與病患有親密接觸者及照顧的醫護人員給rifampin600mg每日二次，連續二天的預防投藥E.對該軍營的全體士兵打疫苗(B)9.對台灣地區之65歲以上的老年人，應要建議的預防接種是：(1)肺炎球菌疫苗;(2)日本腦炎疫苗;(3)流行性感冒疫苗;(4)破傷風、減量白喉混合疫苗(Td);(5)B型嗜血桿菌疫苗(Hibvaccine)A.1+2+3B.1+3+4C.2+3+5D.2+4+5E.3+4+5(C)10.對腸球菌(Enterococcusfecalis)引起的感染性心內膜炎的治療，具有協同作用的組合是：(1)cefazolin;(2)ampicillin;(3)gentamicin;(4)sulfamethoxazole-trimethoprim;(5)tetracyclineA.1+3B.1+5C.2+3D.3+4E.4+5九十一年度內科專科醫師考試筆試題--感染科(B)1.十八歲女性，突然發燒、頭痛及嘔吐，8小時後住院，身體檢查發現病人嗜睡、體溫40℃，在下肢可見紫斑性皮疹以及頸項僵直、末梢血白血球23x1000/μL分類明顯左移，CSF檢查發現白血球10x1000/μL，多形核佔95%，葡萄糖10mg/dL，蛋白質90mg/dL，CSF沈渣抹片染色鏡檢發現革蘭陰性雙球菌。最可能的診斷是：A.淋菌性腦膜炎B.腦膜炎球菌性腦膜炎C.嗜血流行感冒桿菌性腦膜炎D.結核性腦膜炎E.肺炎球菌性腦膜炎(D)2.下列有關肺炎球菌疫苗之記述，正確的是A.每年必須接種一次B.疫苗是由多種血清型肺炎球菌之細胞抗原所製成C.皮內接種才有效D.對脾切除後之病人尤其重要E.對老年人以及2歲以下孩童，疫苗效果都很好(C)3.依據衛生署法定傳染病報告須知，醫師負有傳染病防治責任，應依限通報；發表個案疫情應完成報告，並經証實。違者罰新台幣9萬元以上、45萬元以下罰鍰。下列有關記述，不正確的是A.狂犬症屬第一類傳染病，應立即通報，強制住院隔離治療B.流行性腦脊髓膜炎屬第二類（甲種）傳染病，須24小時內通報，強制住院隔離治療C.開放性肺結核為第二類（乙種）傳染病，需於24小時內通報，勸導住院隔離治療D.登革熱屬第三類（甲種）傳染病，需於24小時內通報E.結核病（開放性肺結核除外）屬第三類（乙種）傳染病，一週內通報(B)4.下列有關炭疽症anthrax之記述，不正確的是？A.因職業上接觸已感染之動物或其製品而感染B.潛伏期為1-3週C.最常見的表現為無痛性皮膚丘疹及局部淋巴腺腫大D.吸入菌孢子會發生嚴重肺炎，腸胃炎則很少見E.Penicillin為首選治療藥物(B)5.下列有關結核病之記述：(1)大約10%之健常人初次感染結核菌會進行為肺結核。(2)有意義的感染後3至8週結核菌素皮膚試驗會呈陽性反應。(3)胸部X光檢查是確診肺結核最重要的方法。(4)治療常常必須併用兩種殺菌性抗結核藥物。(5)目前的抗結核藥物很有效，治療失敗的主要原因是病人感染多藥抗性結核菌，那些是正確的？A.1+2+3B.1+2+4C.2+3+4D.2+4+5E.3+4+5(B)6.以下那一種惡性腫瘤與後天免疫不全症候群（愛滋病，acquiredimmunodeficiencysyndrome）最沒有相關性？A.卡波西氏肉瘤（Kaposi'ssarcoma）B.舌頭扁平細胞癌（tonguesquamouscellcarcinoma）C.侵入性子宮頸癌（invasivecervicalcancer）D.腦部淋巴瘤（brainlymphoma）E.肛門癌（analcarcinoma）(D)7.患者在被証實遭到人類免疫不全病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的感染後，患者在以下何種情形可定義為後天免疫不全症候群（愛滋病，acquiredimmunodeficiencysynd