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儿童孤独症14班第二大组有资料显示,在全国3.8亿儿童中,约有40至50万儿童患有孤独症,这些儿童和他们的家庭承受着痛苦和不幸,需要社会的关怀、支持和帮助。•有这样一群特殊的孩子,他们目光澄亮,却对人视而不见;听觉灵敏,却对父母的呼唤充耳不闻;发声正常,却不与他人交流,他们或被认为智障,却常常在部分领域能力超常……他们是自闭症儿童,是误入人间的“星星的孩子”,像星星一样,遥远不可捉摸,孤独地闪烁在另一个世界•概述•病因•临床表现•诊断•治疗•护理一、概述•儿童自闭症(或称孤独症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。•儿童自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6比9。二、病因•遗传因素•器质性因素:脑器质性的损害•免疫学因素:妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹,使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症•神经内分泌和神经递质异常:三、临床表现社交障碍、言语障碍、兴趣狭窄、行为刻板、感知觉异常、智力障碍•1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症•2.立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。•3.延宕仿:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系。•4.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。•5.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。•6.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音•7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。•8.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。•9.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。•10.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。•11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。•12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。四、诊断现在全世界通用的ICD-10(WHO,1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则:A、三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍:1.社交沟通情境之理解性或表达性语言;2.选择性社交依附或交互社会互动;3.功能性或象征性游戏(DSM-IV则为象征性或想象性游戏)。B、下列1.2.3.合计至少6项,其中1.至少2项,2.和3.各至少1项1.交互社会互动之质的障碍:a.不会适当使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言以调整社会互动;b.未能发展和同侪分享喜好的事物、活动、情绪等有关的同侪关系;c.缺乏社会情绪的交互关系,而表现出对别人情绪的不当反应,或不会依社会情境而调整行为,或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为;d.缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。2、沟通方面质的障碍:a.语言发展迟滞或没有口语,也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图;b.不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息;c.固定、反复、或特异的方式使用语言;d.缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。3、狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动:a.执着于反复狭窄的兴趣;b.强迫式的执着于非功能性的常规或仪式;c.常同性的动作;d.对物品的部份或玩具无功能的成份的执着。C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍,依附障碍,有情绪行为问题的智能不足,精神分裂症,雷特症等。(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿童期崩解症)。五、治疗目前对自闭症儿童的治疗采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。•1.心理治疗:(1)教育和行为治疗:在教育或训练过程中有三个原则:①对孩子行为宽容和理解;②异常行为的改变和变更;③特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心,特别注意父母的作用,还应做到坚持性和长(2)家庭治疗:冰冷家庭易致儿童孤独症•2.药物治疗(1)氟哌啶醇;可控制多动、冲动和刻板行为,及情绪不稳,对改善退缩行为、认知、言语交流和社会交往障碍疗效较差。过量可致过度镇静,急性肌张力障碍,帕金森样动作等。(2)舒必利:可改善孤僻、退缩。不良反应有睡眠障碍和轻度兴奋。(3)纳曲酮:可减轻多动、冲动和刻板行为。(4)碳酸锂:适用于攻击行为和自上行为。六、护理对于自闭症儿童的护理措施应该做到如下这些:1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,抱着他走来走去,同他说话,使他具有正常儿童一样的经历。2.鼓励母亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意母亲的言语,也要努力地对着他们的耳朵低声说话。3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会,这是一个漫长的过程。4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力,帮助患儿自立,可以从以下几方面入手。正确的对于自闭症儿童的康复训练方法有以下几点:(1)训练注意。用一些患儿感兴趣的教材,要求他注意并正视说话人的脸,主动注视其目光,并逐渐延长注视时间,反复多次,并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下,对对方的存在、言语、目光等有所注意。(2)模仿动作。让患儿模仿动作,如广播操等。使他们意识到别人的存在。(3)姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头,摇头等,给患儿做出示范,要求其模仿,然后反复训练,直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情,并对患儿的正确回答及时予以强化,逐渐减少提示,直到能正确辨别和理解为止。(4)提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行,反复训练使患儿在想满足某种要求时,能用语言表达自己的愿望。其次,可让患儿进行传话训练,传话开始宜短,之后逐渐延长,如此训练将使患儿能主动与他人建立关系,改善交往。(5)利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系,要观察和关心他的兴趣、爱好,做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围,待患儿能参加集体游戏时,游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动,让患儿扮演不同角色,掌握各种角色的行为方式,学习各种社会规范,使他们逐渐学会如何与人进行交往,完成日常活动,为成年后的自立打好基础《孤独的记录》讲述了双胞胎宝宝和贝贝非常可爱,然而他们在两岁时被诊断患上了孤独症。为了让孩子恢复正常,他们的父母不辞辛苦地工作,搁置了自己的事业与理想,全力投入对宝宝和贝贝的康复训练中。经过多年努力,孩子的康复取得了很大进展,但依然还有许多尚未解决的问题,他们一家仍然有很长的路要走。•《孤独的记录》里的秋爸爸说了一句话,教一百遍他不会,你还教不教,那个时候才知道什么叫恒心。•如果你们感兴趣你们可以去看看这个节目,你们会意想不到的感动。
本文标题:儿童孤独症
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