2清热凉血、清虚热药

清热凉血药一、作用——清营、血分热邪。部分药物兼养阴。（甘苦咸寒之品—咸能入血，寒能清热）二、适应证：1、温热病，热入营血分——壮热，神昏，斑疹，舌绛等；2、血分实热，迫血妄行——多科出血证；3、内伤杂病见阴虚证。生地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。玄参为玄参科植物玄参的干燥根。生地玄参一、共性：1、特点——甘寒质润之品2、作用——清热凉血，养阴生津3、应用：热入血分的实热证虚、实均宜阴虚内热的虚热证⑴温热病，热入营血分——如犀角地黄汤；⑵血热妄行——配牡丹皮、赤芍；⑶热病伤阴或低热不退——口渴，心烦，便秘等——配麦冬（增液汤）⑷消渴证——配山药、黄芪。二、个性：生地——为清热凉血，养阴生津之要药—主用于血热出血，内热消渴玄参——为凉血润燥，泻火解毒散结之佳品——多用于目赤咽痛，瘰疬，白喉、痈肿疮毒等。三、使用注意：二药性寒而滞——脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。牡丹皮为毛莨科植物牡丹的干燥根皮。赤芍为毛莨科植物赤芍或川赤芍的干燥根。牡丹皮赤芍一、共性：1、特点——苦凉气香2、作用——清热凉血，活血散瘀3、应用：血热证，血瘀证⑴温热病，热入营血分——配生地、水牛角；⑵血滞诸证——闭经、跌打、疮疡——配当归、三七；⑶肝经郁火——头痛、目赤、胁痛——配白芍、夏枯草。二、个性：牡丹皮——辛寒气香—善清透阴分伏热——治阴虚发热，骨蒸盗汗。（既清营血分实热，又清肾经虚热。前人称：“治无汗之骨蒸”）赤芍——苦寒破泄——善长活血散瘀止痛——对闭经、跌打等多用。第五节清虚热药一、作用——清虚热，退骨蒸。二、适应证：虚热证——阴虚发热，骨蒸潮热，低热不退者。1、由阴液不足所致——午后发热等。2、温热病后期，余热未尽，伤阴劫液——夜热早凉等。3、慢性消耗性疾病——出现上述阴虚发热。（如肺结核、小儿疳积等。）青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。青蒿一、特点：辛苦性寒，芳香透散，香不燥烈，寒不伤中——清中有透，散中有清——善长清透阴分伏热（外散出表）。二、应用：1、温热病后期，余热未清——热邪伏于阴分夜热早凉，热退无汗配生地、鳖甲（青蒿鳖甲汤）或温热病后持续低热不退2、阴虚发热，骨蒸盗汗——配鳖甲、银柴胡；3、暑热外感，发热无汗或有汗，头痛，口渴——配连翘、荷叶；单用大剂量捣汁服4、治疟疾寒热现代用青蒿素三、用法：不宜久煎——以鲜品捣汁服为佳。银柴胡为石竹科植物银柴胡的干燥根。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。地骨皮银柴胡一、共性：甘凉——清退虚热——治阴虚发热，骨蒸盗汗等——配鳖甲、青蒿。二、个性：地骨皮—甘寒益阴—又能清肺热，凉血止血，生津。●肺热咳嗽，皮肤蒸热——配桑白皮、甘草（泻白散）●血热妄行的吐衄、咳血、尿血——配生地、白茅根●消渴证——配天花粉、山药银柴胡——甘凉退热——又能除疳热。●治小儿疳积发热——配党参、鸡内金三、比较：地骨皮偏治有汗骨蒸——泻肺中伏火清热凉血牡丹皮退虚热偏治无汗骨蒸——泻血中伏火《本草求真》云：“地骨皮虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸，此属味甘，能治有汗骨蒸。”●提示：柴胡与银柴胡均能清热，前者所治偏表偏实；后者偏里偏虚。