Narcotrend脑电意识深度监测

Narcotrend®脑电意识深度监测实施麻醉深度监测的重要性提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流Narcotrend的特点最新型的镇静深度监测系统具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确耗材便宜欧、美临床广泛使用Narcotrend分级2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级）A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自动分级之间的相关性高达98%Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统转化为一个无量纲的NT数值，范围为0~100，临床应用更加方便、直观Narcotrend的原理Narcotrend阶段Narcotrend指数A100–95B094–90B189–85B284–80C079–75C174–70C269–65D064–57D156–47D246–37E036–27E126–20E219–13F012–5F14–0A--清醒状态B--浅镇静状态C--深镇静状态D--普通麻醉状态E--深度麻醉状态F--（0级、1级）过度麻醉（爆发抑制NarcotrendVSBIS有区别吗？Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统vs美国BIS性能NARCOTREND麻醉深度美国BIS★原理通过实时收取、监测脑部任意位置的生物电（原始脑电），将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级，用NT指数表示麻醉意识深度。这决定其可以监测任何病例的手术或病人通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变，了解脑部代谢量，间接反应麻醉深度改变。这决定其关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测★每次使用成本3-5个普通电极片，低耗材，适应本国国情，已经普及临床一次性专用电极300元左右每个，仅停留在科研上★电极定位多种选择-大脑任意位置，操作简单、方便只能贴固定位置，改变位置不能运算出准确信号★术式使用广泛都适用；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人适用受限制；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人不适用★优化麻醉和镇静的质量精准的意识深度控制，相关性良好据权威资料统计显示在BIS指数40－60范围内有5％的病人仍存在术中知晓信号采集核心部件大脑皮层，有专门独立的脑电收集放大器EMA无原始脑电波分析功能具有收集原始脑电波并进行各种相关参数的实时分析，包括：脑电功率谱（α、β、γ、δ波），边缘频谱，中间频谱等无；只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算，为经验值意识深度表示方法100－0数值，相应分为A-F六个阶段，更便于查看，绿色D—E为麻醉状态0-100指数40-60为麻醉状态运算（刷新）时间1秒5－10秒以上（Vista为5秒，XP为10秒以上）抗干扰能力优；三种滤波，系统自动修正漂移，抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能优越。较差；抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能较差。针式电极可以；零耗材无通道选择可选单通道和双通道在国内无报道使用工作站可选工作站；对每一秒钟原始脑电波进行还原、回顾、分析无回放无时间限制；可任意连续回放趋势图有时间限制存储300份病历，每份4小时只能逐一向前回顾，易丢失打印可连接激光、彩喷、热敏打印只能热敏打印Narcotrend比BIS优越Narcotrend与BIS的区别在于：Narcotrend实用性更强Narcotrend使用成本更低Narcotrend临床应用更广泛Narcotrend具有美国FDA、欧洲CE、中国SFDA、ISO等多项认证，欧美临床广泛使用Narcotrend操作规范Systemcomponents系统组件Narcotrend-Compact主机Patientcable病人导联线Disposables耗材Electrodes(e.g.BlueSensorECGelectrodes)电极：蓝点Abrasiveskincleaningpaste(e.g.Every)磨砂膏Alcohol酒精Narcotrend操作规范Devicesetup设备安装连接电源线安放电极于病人头部发际线边缘连接病人导联线于主机Narcotrend操作规范Electrodes用酒精脱脂用磨砂膏清洁皮肤皮肤干燥安放电极于皮肤上需要约2分钟的时间1-channelrecording(standard)Narcotrend操作规范ElectrodesPlace1band2batthetopbehindtheear2-channelrecording(forhemisphericcomparison,e.g.incarotidendarterectomy)Narcotrend操作规范Electrodes注意电极材料不同不能使用避免放置电极在骨间隙，疤痕，皮肤损伤处相应电极大于8cm电极阻抗小于6k，电极差异值小于3.5kNarcotrend操作规范Startinganewrecordingmandatory:dateofbirth（务必输入病人的年龄）optional:nameoftherecording(e.g.patientname)（可输入病人的姓名或住院号）Narcotrend操作规范MainscreenEEGstageandEEGindexartifactdetection（机器报警提示）rawEEGdiagramsbuttonbarelectrodechecksEMG指数Narcotrend的操作A100-95B0-294-80C0-279-65D0-264-37E0-236-13F0-112-0targetlevel:stageD2-E1index46-20Narcotrend®stagesandindexNarcotrend操作规范Reviewmode回顾快速操作步骤：Narcotrend操作规范放置电极片输入病人的出生年龄（D-M-Y），系统会自动对病人年龄组段进行分析输入病人的姓名（拼音）或住院号选择相应通道类型，如果仪器为标配单通道，则直接点击“start”进入监测界面电极电阻分析，首先点击“electrodecheck”，检查电极是否满足要求；仪器会定期自动对电极自检脑电监测中单通道或双通道心电电极或者其他电极无特殊的电极位置要求自动脑电分级数据储存和导出参数（频域）（如功率频带）多元分类算法参数（时域）（如自动回归参数，抑制率）脑电阶段（A-F）和脑电指数自动分级——Narcotrend原始脑电功率谱用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉诱导用异丙酚的麻醉术中麻醉过程的范例触摸屏校准Narcotrend的维护触摸屏可以被重新校准。利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE。输入如下的服务代码：916371按照屏幕上的说明，点击显示的4个项目，然后单击“OK”退出程序。Narcotrend的维护如何校准第一步第三步第二步Narcotrend的故障排除电极检测时，如果a或b显示红色报警信号，则最大可能为a或b的阻抗过大，应对该电极中间点施加压力，如果阻抗不能降下来，则需要重新对皮肤进行打磨电极检测时，如果R电极显示红色报警，则检查是否为交流电干扰，应将机器接上地线Narcotrend的故障排除电极自检通过，有原始脑电波，但无分析数据显示。首先，排除是否为交流电50HZ干扰，注意观察触摸屏（左下方红色报警提示信号－“50HZ”）；其次，如果观察到EMG中央下方红色报警提示信号－“interference”（冲突），或“offset”（补偿），则有可能电磁场干扰等影响，需要外接地线。清醒病人额肌活动频繁时，原始脑电波出现“test”，是系统进行自动校正。Narcotrend的故障排除故障提示问题测试诊断措施Narcotrend-Compact不能开机。连接设备到网电源：发光二极管（LED）显示黄色。电池电量不足。将设备接到网电源，给电池充电至少1小时。开关断开时，发光二极管（LED）显示黄色，开关闭合时，显示绿色（允许瞬时的红色）。LED不发出黄色光：检查网电源熔断器，网电源熔断器是否熔断？若未熔断，出现技术故障。即使更换成新的熔断器或维修该熔断器，设备肯定还是不能运行。标记：网电源熔断器熔断。触摸屏不能被操作。按钮失灵触摸屏校准故障重新校准触摸屏设备对输入没有反应触摸屏故障修理，标记：触摸屏故障Narcotrend的故障排除问题测试诊断措施电池模式下，持续工作时间少于15分钟在网电源模式下运行设备至少60分钟。然后，与网电源隔离测量电池模式下运行的持久性。还会少于15分钟吗？若不行，电池坏掉了更换电池更换电池后：在网电源模式下运行设备至少60分钟。然后，与网电源隔离测量电池模式下运行的持久性。还会少于15分钟吗？如果运行时间还是少于15分钟，则是技术故障维修，标记：电池运行故障错误信息：信号传输干扰记录开始或记录过程中消息显示技术故障维修，标记：数据传输出现错误单个或多个电极的电阻值50kOhm将电极插入EEG信号记录单元进行测试，电阻测量：所有电极输出总电阻1kOhm患者导联线故障更换患者导联线