轮状病毒性腹泻的观察与护理

轮状病毒腹泻的观察与护理二十病区吴雪华概述临床症状传播途径预防措施护理轮状病毒性腹泻由轮状病毒引起的一种急性肠炎。主要发生在2岁以下的婴幼儿中，尤以1岁半以下的婴儿多见。发病季节多在9-12月份，故称为秋季腹泻，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一。几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒感染。儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程。•1.起病急，初期常伴有感冒症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、流泪等上呼吸道感染现象，体温较高，一般为38-40度；•2.大便次数增多，每日10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便，带少许粘液，无腥臭味；•3.半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天；•4.腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安；•5.病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。•6.严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪——口途径传播，也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。预防措施:鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯少带孩子到公共场合，避免交叉感染；及时给孩子增减衣服。最有效的预防:免疫接种•轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童，主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服；免疫程序为每次一剂，每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。发热的护理补液的护理饮食护理臀部护理消毒隔离患儿应卧床休息，病室温度适中、通风良好。体温38.5℃时，可采取减少衣被、温水擦浴等物理降温方法。体温≥38.5℃时，根据医嘱给予药物降温，多饮水，及时更换潮湿内衣，并防止着凉。轻、中度脱水可口服补液盐，应分次少量服用。呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调节输液速度•严重呕吐者可暂禁食4～6h，母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食，人工喂养者，应暂停乳类喂养，可用米汤、豆制代用品或发酵奶等，待腹泻次数减少后，给予半流食，如粥、面条等，应少量多餐，随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。•应勤换尿布，并保持尿布平整干燥；尽量不使用纸尿布，而用纯棉的软布。患儿每次便后均需用温水洗净，并用干毛巾吸干，不可直接在臀部擦洗；可涂清鱼肝油或其他护臀用品，但涂药时应注意，使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中。轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪-口途径，应认真做好消毒隔离工作，与其他疾病患儿分室居住，接触患儿前后应严格洗手，对衣物、用具、尿布及便盆严格分类消毒。床、床头桌、地面每日擦拭两次。