89_2717940_营养师技能培训

公共营养师技能培训一、营养配餐的概念按人们身体的需要，根据食物中各种营养物质的含量，设计一天、一周或一个月的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等几大营养素比例合理，即达到平衡膳食。二、营养配餐的目的和意义1、可以将各类人群的膳食营养素参考摄入量具体落实到用膳者的每日膳食中，使他们能按照需要摄入足够的能量和各种营养素，同时又防止营养素或能量的过高摄入。2、可根据群体对各种营养素的需要，结合当地食物的品种、生产季节、经济条件和厨房烹调水平，合理选择各类食物，达到平衡膳食。3、通过编制营养食谱，可指导食堂管理人员有计划的管理食堂膳食，也有助于家庭有计划地管理家庭膳食，并且有利于成本核算。三、营养配餐的理论依据1、中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）2、中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔3、食物成分表4、营养平衡理论⑴膳食中三种宏量营养素需要保持一定的比例平衡；⑵膳食中优质蛋白质与一般蛋白质保持一定的比例；⑶SFA：PUFA：MUFA之间的平衡膳食指南（1）食物多样，谷类为主；（2）多吃蔬菜、水果和薯类；（3）常吃奶类、豆类或其制品（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；（6）吃清淡少盐的膳食；（7）饮酒应限量；（8）吃清洁卫生、不变质的食物。（9）婴儿鼓励母乳喂养。母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品。（10）幼儿与学龄前儿童每日饮奶。养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。（11）学龄儿童保证吃好早餐。少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。青少年多吃谷类，供给充足的能量。保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。参加体力活动，避免盲目节食。（12）孕妇自妊娠4个月起，保证充足的能量。妊娠后期保持体重的正常增长。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。（13）乳母保证供给充足的能量。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。（14）老年食物要粗细搭配，易于消化。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。营养食谱的编制原则（一）保证营养平衡1、按照《中国居民膳食指南》的要求，膳食应满足人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物质和维生素。2、各种营养素之间的比例要适宜。3、食物的搭配要合理。酸与碱，主与副，粗与精，荤与素的平衡搭配。4、膳食制度要合理。（二）照顾饮食习惯，注意饭菜口味。（三）考虑季节和市场供应情况。（四）兼顾经济条件。在应用平衡膳食宝塔时要注意几个要点①确定你自己的食物需要；②同类互换，调配丰富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④要因地制宜充分利用当地资源；⑤要养成习惯长期坚持。公共营养师实操考核中食谱编制题型不带量食谱编制和带量食谱编制平衡膳食的设计方法设计平衡膳食的方法基本上有计算法和食品交换法两种。计算法是依据计算得到人体能量需要量，根据膳食组成，计算蛋白质、脂肪和糖类的供给量，参考每日维生素、无机盐供给量，查阅食物营养成分表，选定食物种类和数量的方法；食品交换法是根据不同能量需要，按蛋白质、脂肪和糖类的比例，计算出各类食物的交换份数，并按每份食物等值交换选择，再将这些食物分配到一日三餐中，即得到平衡食谱。食谱编制步骤（一）食物品种和数量的确定原则1、主食品种和数量的确定原则粮食用量必须参照就餐人员的进食量确定。如就餐人员需要的平均能量供给量为10.04MJ（2400kcal），按粮食供给量占总能量的55%~65%计算，则粮食提供的能量为5.52~6.53MJ（1320~1560kcal）。2、主食品种和数量的确定原则确定每日每人平均粮食用量后，应在三餐中进行合理分配，并与三餐的能量分配基本保持一致，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%。3、副食品种和数量的确定原则例如，某人日能量需要量为10.04MJ（2400kcal），按照蛋白质供能量占总能量的12%~14%计算，日蛋白质需要量应为72g~84g。若此人粮食用量为420g，则粮食中含蛋白质42g（每100g粮食约含蛋白质10g），占蛋白质总量的50%~58%。核定各类食物用量后，就可以确定每日每餐的饭菜用量。如馒头不能都以100g面粉为起点单位量，应有以50g、25g面粉为定量的馒头；菜肴不能都以一餐份（一单位量）为起点，应有1/2餐份、1/3餐份或1/4餐份。（二）食物品种、数量的确定方法和步骤1、主食品种、数量的确定主食的品种、数量主要根据各类主食选料中碳水化合物的含量确定。例1已知某中等体力活动者的早餐中应含有碳水化合物108.2g，如果本餐只吃面包一种主食，试确定所需面包的质量。解查表得知，面包中碳水化合物含量为53.2%，则所需面包质量=108.2÷53.2%=203.4g例2午餐应含碳水化合物144.28g，，要以米饭、馒头（富强粉）为主食，并分别提供50%的碳水化合物，试确定米饭、富强粉的质量。解查表得知，大米含碳水化合物77.6%，富强粉含碳水化合物75.8%，则所需大米质量=144.28×50%÷77.6%=93.0g所需富强粉质量=144.28×50%÷75.8%=95.2g1、主食品种、数量的确定例3晚餐应含碳水化合物108.2g，要求以烙饼、小米粥、馒头为主食，并分别提供40%、10%、50%的碳水化合物，试确定各自的质量。解查表得知，烙饼含碳水化合物51%，小米粥含碳水化合物8.4%，馒头含碳水化合物43.2%，则所需烙饼质量=108.2×40%÷51%=84.9g所需小米粥质量=108.2×10%÷8.4%=128.8g所需馒头质量=108.2×50%÷43.2%=125.2g例4请计算各自若以烙饼、小米粥、馒头为主食，并分别提供40%、10%、50%的碳水化合物，试确定各种食物的质量。若早餐只吃馒头一种主食，试确定其质量。2、副食品种、数量的确定（1）计算主食中含有的蛋白质质量。（2）用应摄入的蛋白质质量减去主食中蛋白质的质量，即为副食应提供的蛋白质质量。（3）副食中蛋白质的2/3由动物性食物供给，1/3由豆制品供给，据此可求出各自的蛋白质供给量。（4）查表并计算各类动物性食物及豆制品的供给量。（5）设计蔬菜的品种与数量。2、副食品种、数量的确定例5已知午餐应含蛋白质36.0g，猪肉（里脊）中蛋白质的含量为21.3%、牛肉（前腱）为18.4%、鸡腿肉为17.2%、鸡胸脯肉为19.1%；豆腐（南）为6.8%，豆腐干（熏）为15.8%、素虾（炸）为27.6%。假设以馒头（富强粉）、米饭（大米）为主食，所需质量分别为90g、100g。若只选择一种动物性食物和一种豆制品，请分别计算各自的质量。（三）一日食谱的编制食谱通常有两种含义一种是泛指食物调配与烹饪方法的汇总，如食物调配与烹饪方法、餐馆的常用菜单等都可称为食谱（是制定营养食谱的预先内容，是营养食谱的基础）另一种则专指膳食调配计划，即每日每餐主食和菜肴的名称与数量（是调配膳食的应用食谱）食物选择的原则1、所提供食物的品种要多样化，每天最好能吃20种以上的食物，才能保证各种营养素的需要。2、粮谷类食物的供给十分重要，成年人每天最好食用2个以上品种，摄入量在250～400g，不要长期食用过于精细的大米、白面，应适量食用糙米、全麦粉和其他杂粮，以增加B族维生素和其他营养素的供给。3、膳食中应有适当比例的动物性食物，动物蛋白与大豆蛋白的供给量应占蛋白质总供给量的1/3～1/2，其中动物蛋白要占优质蛋白的1/2以上。4、蔬菜的品种要多样化，深色蔬菜、叶菜类要占50％以上，才能提供数量较多的维生素C、胡萝卜素和相当量的钙、铁等矿物质。5、清淡少油，油脂的摄入量控制在每天25g左右，应以优质植物油为主，才能保证必需脂肪酸的供给。严格控制动物脂肪的摄入量，避免摄入过多的饱和脂肪酸、甘油三酯和胆固醇，影响心血管系统的健康。盐用量要尽量少，每人每日在6g以内。（四）食谱的评价1、营养平衡宏量营养素保持一定的比例平衡优质蛋白质与一般蛋白质保持一定的比例（优质蛋白质占总蛋白的1/3以上）饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的平衡（饱和脂肪酸占总能量的7%，单不饱和脂肪酸10%以内，剩余的由多不饱和脂肪酸供给）。膳食平衡应包括：主食与副食的平衡、酸碱平衡、荤与素的平衡、杂与精的平衡、饥与饱的平衡、食物冷与热的平衡、干与稀的平衡、食物的寒、热、温、凉四性的平衡、动与静的平衡、情绪与食欲的平衡等。2、照顾饮食习惯，注意饭菜的口味在可能的情况下，既使膳食多样化，又照顾就餐者的膳食习惯。注意烹调方法，做到色香味美、质地宜人、形状优雅。3、考虑季节和市场供应情况主要是熟悉市场可供选择的原料，并了解其营养特点。4、兼顾经济条件既要使食谱符合营养要求，又要使进餐者在经济上有承受能力，才会使食谱有实际意义。五、特殊人群的营养配餐幼儿的营养配餐（一）幼儿的营养需要特点：1．幼儿消化系统的发育不完善，因此，在食物的选择要尽量选择易消化吸收的食物，如选择鱼、虾、仔鸡肉等作为蛋白质的来源；蔬菜尽量选择嫩的茎、叶。2．幼儿生长发育的速度比较快，对钙、铁等营养素的需要量比较高，因此，每天要喝牛奶，一周要有一至二次小动物的肝脏供应3．幼儿的胃容量比较小，一日三餐不能满足其需要，最好是每日加餐二至三次，加餐的量应控制在占正餐能量的10-15%；选择全价食物，不能将纯热能食物，如巧克力、膨化食品等作为副餐；4．对幼儿食物的烹调，要注意多采用炖、煮、蒸、煨等烹调方法，尽量减少炸、煎、烤、腌等，以减少脂肪摄入量的过多；5．食物制作要体现幼儿的的心理特点，多样化、不重复、进餐环境和餐具儿童化，以增加幼儿的食欲。中小学生营养餐配制（一）中小学生营养需要的特点：1．中小学生，特别是小学高年级和中学生，生长发育的速度比较快，因此，营养素与能量的需要不亚于成年人，甚至高于成年人，例如能量、蛋白质、钙、铁、维生素C等；2.中小学生三餐热能量的分配应为30%；35-40%；30-35%；应特别注意早餐的能量和营养素供应；但一般情况下，早上的时间比较紧张，所以最好有一次课间加餐；学习紧张，晚上睡觉的时间也比较晚，最好还有一次晚间加餐；加餐的量要注意不超过正餐的10%-15%；加餐的食物最好是全价食物，而不能是纯热能性食物；3.中小学生身高发育的速度比较快，需要大量的钙和维生素D的供给，因此，除每天要饮用牛奶外，最好还要每周有三次补钙的食物供给，如骨头汤、鱼汤等，注意补钙食物的烹调方法；4．中小学生易出现缺铁性贫血，应注意增加补铁的食物，如动物的肝脏（每周二次，同时也能获得维生素A和维生素D）；或红色瘦肉；每周注意2-3次海产品；5．注意蔬菜和水果的供给，蔬菜供给时要注意红黄色蔬菜与绿色蔬菜的选择；水果供给应时要注意新鲜、应时，不要选用贮存时间过长的水果。6．注意烹调方法，多样化，避免单一；少用或不用炸、烤等烹调方法。步骤：1、明确能量及各种营养素的每日需要量。2、根据配餐原则，确定主食的摄入量3、根据配餐原则，确定副食的摄入量4、根据配餐原则，确定蔬菜及水果的摄入量5、根据儿童生理特点，确定副餐的次数、食物种类6、分配至一日三餐及副餐中一、综合应用题：例1：生活中你会发现，酸乳饮料的口感、价格都比纯牛奶胜出一筹，请你从营养的角度区别鲜奶、酸奶、酸乳饮料有何不同？答：鲜奶、酸奶营养价值相差不大。乳酸菌饮料是用酸奶做原料，通过加水、调味等工艺而成，其相关营养素含量不及酸奶与鲜奶。酸奶中的乳糖多被分解成单糖，故更适合乳糖不耐受综合征病人；酸奶中的蛋白质比鲜奶更容易被消化吸收，老年人比较合适；酸奶中的乳酸也有利于牛奶中的钙吸收；酸奶中的某些维生素如B族较鲜奶要高；酸奶中的促乳酸菌生长因子有利肠道益生菌生长，故有利改善肠道功能。例2：请根据平衡膳食宝塔的食物结构和数量要求，利用下列食物，为一对中等身材、中等体重、年龄为40岁左右、从事中等劳动强度工作的夫妇配制一日平衡膳食大米、面粉、白菜、胡萝卜、苹果、橘子、鱼鸡蛋、猪肉、鸭肉、鲜牛奶、豆腐、调和油答：他们一日平衡食谱为：大米400克，面粉400克，白菜450克，胡萝卜450克，苹果150克，橘子