传 统 运 动 疗 法

传统运动疗法思考：什么是传统运动疗法？与西方运动疗法的区别是什么？传统运动疗法是否等同于传统武术功法套路？内容介绍传统运动疗法定义常用传统运动疗法技术传统运动疗法原理传统运动疗法起源与发展传统运动疗法特点传统运动疗法的定义运动疗法（exercisetherapy）指以运动学，生物力学，神经发育学为基础，针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为目标，用作用力和反作用力为主要因子（主动和被动运动）的治疗方法。传统运动疗法的定义运动疗法（exercisetherapy）包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体训练，又被称为医疗性运动（kinesiotherapy），是物理治疗的基本组成部分之一。传统运动疗法定义：以肢体活动为主，通过主动运动和被动运动（自我按摩）相结合，同时运动过程中配合呼吸和意念，以增强体质，防治疾病，改善功能障碍，促进康复为目标的医疗康复方法。常用运动疗法技术分类按动力来源分类：主动运动，助力运动、被动运动，抗阻运动、牵张运动按生物力学特征分类：动力性运动、静力性运动、等速运动按生理特性分类：力量运动、耐力运动、平衡运动、协调运动等按训练节奏分类：持续运动、间断运动主动运动主动运动：患者在没有辅助情况下患者主动参与或肌肉积极主动收缩的运动段练完成的一种运动。等张训练、等长训练和等动训练。力量运动、耐力运动、平衡运动、协调运动主动运动（activemovement）等张训练可引起关节活动的肌肉收缩和放松运动，又称动力性运动。例如：手握哑铃进行肱二头肌的开链运动，深蹲杠铃的闭链运动等长训练是一种静力性肌肉收缩训练，无明显的关节活动，能有效地增长肌肉力量，特别用于被固定的肢体和软弱的肌肉及神经损伤后的早期。等速训练是依靠器械的作用，训练时肌肉以最大力量做全幅度的收缩运动，运动速度基本维持不变，使肌肉在整个运动过程中持续保持高度张力。主动运动还包括以下几个类型：力量训练以增强肌肉绝对收缩力量为目标，适用于各种肌力减退者改善肌肉功能，或是制动导致肌肉萎缩。耐力训练肌肉耐力训练以小量、多次重复为主要特征，提高肌肉持续运动能力为目标的肌肉锻炼方法。全身耐力训练以增强机体有氧运动能力为目标，又称有氧训练。大肌群节律性和动力性运动，用中等或较小强度持续较长时间。平衡运动训练薄弱肌肉专项训练，躯干控制力训练，平衡器官训练，步行训练等。协调运动训练上下肢协调，速度协调，左右侧协调，增强肢体的精细活动能力。被动运动被动运动（passivemovement）由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动，患者不做主动活动。适用于肢体瘫痪或肌力极弱的情况，需第三者帮助被动活动关节才能维持关节正常活动范围作用预防软组织挛缩和粘连形成，恢复软组织弹性，保持肌肉休息状态。被动训练包括：关节活动训练手法治疗牵引压力抗阻运动（resistivemovement）肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。阻力的大小根据患肢肌力而定，以经过用力后能克服阻力完成运动为度。阻力可由他人、自身的健肢或器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋等）进行。能恢复和发展肌力，广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。助力活动（assistivemovement）病人患肢尚无足够力量完成主动运动时，由医务人员、患者本人的健侧肢体或利用器械提供力量来协助患肢进行的一种运动。适用于创伤后无力的肌肉、或不全瘫痪肌肉的功能锻炼，以及体力虚弱的病人牵张运动（stretchingexercise）以被动或主动的方法，对身体局部进行强行牵张活动，分主动牵张和被牵张。适用于软组织病变所致关节挛缩，以及治疗性组织压迫性疾患，缓解疼痛。恢复或缓解软组织弹性丧失而引起的肢体活动范围受限，通过牵拉减轻对某些局部组织的压迫。呼吸意念训练通过静呼吸，腹式呼吸等方法，配合集中注意力冥想，内视，使呼吸和意念保持一致，彻底让身心处于放松状态。传统运动疗法常用训练器械太极棒太极球悬吊架危亦林所著《世医得效方》（1337年编成，1345年刊行）二十卷，整复脊椎骨折“悬吊复位”法，比英国达维斯1927年提出的悬吊法早600多年。保健球清代医家吴尚先《理淪骈文》：“以铁丸手搓可去淤”。先秦时期由于锻炼方法以师承为主，未形成完整的体系，尚失了成为国际主流机会传统运动疗法起源与发展汉晋时期唐宋时期明清时期先秦时期《黄帝内经》《素问·异法方宜论》：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按跷。”《素问·血气形志》：”形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。”《素问·奇病论》：“病胁下满，气逆行，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，为导引服药，药不能独治也“《行气玉佩铭》出现最早运动处方“行气，深则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天。天几舂在上；地几舂在下。顺则生；逆则死。”汉晋南北朝时期导引图1984年，湖北江陵县张家山汉墓《引书》成书于西汉吕后二年（公元前186年），一部古代专门记述导引与养生的著作。《引书》共3235字，载导引术110种，除去重复者还有101种。其中述术式者85种，用于治病有50种，仅述功用者有16种。苦两足步不能均①而膝善痛，两胻②善寒，取木善削之③，令其大把，长四尺，系其两端，以新累④悬之，令其高地四尺，居⑤其上，两手控累而更蹶⑥之，朝为千，日中为千，暮为千，夜半为千，旬而已。注释：①均，平衡②胻，指小腿肚③善，此处指好好的④累：绳索⑤居：坐⑥蹶：踢东汉末年名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等五种动物的神态和动作传编五禽戏，成为世界上第一套医疗体操。魏晋南北朝时期玄学盛行，道家养生法兴起，是导引之术出现了“潜心虚静，息虑无为”的思想。代表人物有嵇康，葛洪，陶弘景等人。隋唐时期----鼎盛时期巢元方编著《诸病源候论》，全书共有导引治病的具体术式和操作方法280条，对于各种疾病的应用到导引方法做了详细说明。孙思邈《摄养枕中方》，《备急千金方》，《千金翼方》，都有大量文字论述导引的理论和方法，不仅有道家导引法，还有佛家导引方法（易筋经）。宋元时期导引突出的发展是术式上重视坐式导引，如陈希夷的“二十四气坐功却病图”，并促进了中医时间医学的发展。八段锦的出现，使古代导引术逐步走向简约化。明清时期传统运动疗法的发展主要体现为整理和改造。罗洪先著《万寿仙书导引图》曹士珩著《保生秘要》清代传统运动疗法已有衰落的现象高濂《遵生八笺》1895年译成英文在国外发行。吴尚先《理淪骈文》在导引诸病法后感叹：“今人不讲摩浴，故不知耳。”传统运动疗法的特点调形强调形体运动，“摇筋骨，动肢节”调息强调呼吸吐纳，通过导气，调节体内气血运行。《遵生八笺》：人之所生，神依于形，形依于气，气存则荣，气败则矢，气清则神爽。“调心强调存思，意念作用精神内守，病安从来传统运动疗法治疗原理：改善运动组织血液循环，代谢和神经控制促进神经肌肉功能，提高肌肉耐力增强心肺功能和平衡功能纠正躯体畸形功能障碍缓解心理抑郁状态传统运动疗法适用对象老年人残疾人慢性病患者运动伤病患者损伤急性期及恢复早期患者应用范围扶正祛邪-------免疫系统疾病疏通经络-------心血管系统疾病强筋健骨-------肌肉系统疾病，骨关节系统疾病调和气血-------呼吸系统疾病，血液系统疾病调节脏腑-------消化系统疾病，内分泌系统疾病养生益智-------中枢神经系统疾病注意事项（1）调身，调息，调心，三者结合才是传统运动疗法特色。（2）练功场地应该洁净，室温适宜，空气新鲜，并且练功时间要定时有规律。（3）不宜过饥或过饱练功，练功时不宜强忍溲便，避免练功出汗后当风受凉注意事项（4）五禽戏，易筋经的功法运动量较大，练习者应量力而行，循序渐进，先进行人体功能状态的评估，再有针对性的制订较为系统的锻炼计划，不可盲目勉强，劳逸适度。（5）对于个别难度较大动作，或是年老体弱及患有心脑血管疾病患者，应在医务人员监护和指导下进行，以免出现意外。禁忌忌训练消耗后暴饮暴食。忌汗出当风忌纵欲耗精患急性疾病及严重器质性疾病者暂停练习。实施基本原则因人而异循序渐进持之以恒主动参与全面锻炼把握时机训练程序根据患者身体功能状态的评估的结果，制订相应的治疗性和预防性运动处方包括：运动项目的选择，运动强度，运动量，运动时间，运动频度等。例如：准备活动---小强度活动热身训练活动---中高强度活动，保证训练效应，达到训练目标。结束活动---小强度活动放松，是身体逐步平静下来。常用传统运动疗法呼吸锻炼运动疗法---静呼吸法，腹式呼吸法，意念呼吸法，六字诀等形体锻炼运动疗法---少林内功，太极拳，推手，练功十八法等常用传统运动疗法综合锻炼运动疗法---五禽戏，八段锦，易筋经其他被动运动疗法---天竺国按摩术，老子按摩术传统运动疗法六字诀起源与发展最早见于南朝陶弘景《养性延命录·服气疗病篇》记载“纳气有一，吐气有六。纳气一者，谓吸也；吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也。…...吹以去热，呼以去风，唏以去烦，呵以下气，嘘以散寒，呬以解极。”唐代时期著名医学家孙思邈《备急千金要方》对陶氏六字诀的吐纳法进行了发挥，采用“大呼结合细呼”的呼吸锻炼方法。道教学者胡愔《黄庭内景五脏六腑补泄图》改变了六字与五脏的配合方式，改肺“嘘”为肺“呬”，改心“呼”为心“呵”，改肝“呵”为肝“嘘”，改脾“唏”为脾“呼”，改肾“呬”为肾“吹”，另增胆“嘻”之法。宋代时期邹朴庵的《太上玉轴六字气诀》六字诀理论与方法的论述是历史上最详细的，对呼吸和读音方法作了具体要求：“念时耳不得闻声……念毕低头闭口，以鼻徐徐吸天地之清气……吸时耳亦不得闻声。”另外，还增加了叩齿、搅海、咽津等预备功。明代时期六字诀开始有了肢体动作，将吐纳与导引结合起来。胡文焕的《类修要诀》和高濂的《遵生八笺》等著述中都有记载。《去病延年六字法》总诀记载：“肝若嘘时目睁精（精同睛），肺知呬气手双擎，心呵顶上连叉手，肾吹抱取膝头平，脾病呼时须撮口，三焦客热卧嘻宁。”这是最早的六字诀配导引动作的记述。《遵生八笺校注·延年去病笺》的《四季却病歌》记载：“春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋定收金肺润，肾吹惟要坎中安，三焦嘻却除烦热，四季常呼脾化餐，切忌出声闻口耳，其功尤胜保神丹。”这就将六字诀与四季养生结合起来了。嘘吹呼呬三焦心肾脾肝肺嘻呵六字诀嘘字诀发音嘘，读（Xū），平声，为牙音，口型为两唇微合，有横绷之力，舌尖向前并向上，上下齿有微缝。动作要领：1.伴随呼气念嘘字，足大趾轻轻点地，两手自小腹前缓缓抬起，手背相对，经胁肋至与肩平，两臂如鸟张翼向上、向左右分开，手心斜向上。2.两眼反观内照，随呼气之势尽力瞪圆。呼气尽，伴随吸气动作，屈臂两手经面前、胸腹前缓缓下落，垂于体侧。3.再做第二次吐字。如此动作，六次为一遍，做完一遍，做一次调息。嘘字诀功效：平肝气适用于视物不清、疲劳，胁肋胀满疼痛，情志抑郁、易怒，肝阳上亢、肝风内动型眩晕等症属肝经功能异常者。呵字诀发音呵，读（Hē），平声，属舌音。口型为半张，舌顶下齿，舌面下压。动作要领：1.呼气念呵字，足大趾轻轻点地；两手掌心向里由小腹前抬起，经体前到至胸部两乳中间位置向外翻掌，上托至平双眼。2.呼气尽，伴随吸气过程，翻转手心向面，经面前、胸腹缓缓下落，垂于体侧，再行第二次吐字。3.如此动作，六次为一遍，做完一遍，做一次调息。呵字诀功效：补心气适用于心悸、胸痛、失眠、健忘、盗汗、舌强语謇等症属心经功能异常者。呼字诀发音呼，读（Hū），为平声，属喉音。口型为撮口如管状，舌向上微卷，用力前伸。动作要领：1.呼字时，两掌向前拨出后，外旋内翻，转掌心向内对肚脐，指尖斜相对，五指自然张开，两掌心间距与掌心至肚脐距离相等；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚