18脏腑辨证2

六、脾胃湿热证辨证分析要点（１）湿热蕴结脾胃，脾胃纳运、升降失职见症——脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘腻，大便溏泄不爽等。（２）具有湿热中阻见症——肢体困重，身目发黄，小便黄，或身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。辨证要点:脘腹痞闷、食少便溏及湿热内蕴表现。七、胃阴虚证胃阴虚证的辨证分析要点（１）具有胃阴不足，胃失和降见症胃脘隐痛，饥不欲食，或脘痞不舒，或干呕呃逆。（２）具有阴液不足，失于滋润见症。辨证要点胃脘隐痛，饥不欲食及阴亏失润见症。八、胃火炽盛证胃火炽盛证的辨证分析要点（１）具有邪热扰胃见症——胃脘灼痛、吞酸嘈杂。（２）具有胃火内炽见症——渴喜冷饮，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。辨证要点:胃脘灼痛，消谷善饥及实火内炽见症。九、食滞胃脘证食滞胃脘证的辨证分析要点（１）具有食滞胃脘，胃失和降，传导失职见症——脘腹胀满疼痛、拒按，呕吐，吐后胀痛减轻，或肠鸣腹痛，泻下不爽。（２）具有食滞征象——嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。辨证要点脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸。十、胃阳虚证胃阳虚证的辨证分析要点（１）具有胃阳不足，虚寒内生，胃失和降见症——胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，食后缓解，食少脘痞。（２）具有虚寒见症——畏寒肢冷，倦怠无力，口淡不渴，舌质淡嫩或淡胖，脉弱。辨证要点胃脘隐痛，喜温喜按及虚寒证。一、肝气郁结证辨证分析要点（１）具有肝失疏泄，气机郁滞见症——情志抑郁，胸胁或少腹胀痛，善太息，妇女乳房作胀疼痛，或痛经，月经不调。（２）可见肝气挟痰见症——咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。辨证要点情志抑郁，胸胁少腹胀痛，善太息。第四节肝胆病辨证二、肝火上炎证辨证分析要点（１）肝经火热炽盛见症——头晕胀痛，痛势如劈，面红目赤，急躁易怒，耳鸣如潮，或突发耳聋，不寐或恶梦纷纭，胁肋灼痛。（２）具有实热征象。辨证要点急躁易怒、头晕胀痛、胁肋灼痛及实火炽盛症状。三、肝血虚证辨证分析要点（１）具有肝血不足，筋、目、爪甲失养见症——眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲，两目干涩，爪甲不荣，肢体麻木，筋脉拘挛。（２）具有血虚共有征象。辨证要点两目干涩、视物模糊或夜盲及血虚表现。四、肝阴虚证辨证分析要点（１）具有肝阴不足，头目、筋脉、肝络失养见症——头晕头痛耳鸣，两目干涩，视力减退，胁肋隐痛，手足蠕动。（２）具有阴虚内热征象。辨证要点头晕耳鸣，胁肋隐痛及阴虚表现。五、肝阳上亢证辨证分析要点（１）具有肝阳亢于上见症——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。（２）具有肾阴亏于下见症——腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。辨证要点急躁易怒、头目眩晕胀痛，腰膝酸软，头重脚轻等。肝阳化风证辨证要点素有肝阳上亢之症，又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂等。六、肝风内动证眩、麻、摇、颤热极生风证辨证要点高热神昏兼见动风之象。血虚生风证辨证要点血虚兼见动风之象。七、肝胆湿热证辨证分析要点（１）具有湿热蕴结肝胆，疏泄失职见症——胁肋灼热胀痛，口苦，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。（２）具有脾胃纳运、升降失职见症——厌食腹胀，泛呕，大便不调。（3）可见湿热循肝经下注见症——阴部瘙痒或肿胀，带下色黄秽臭，小便短赤等。辨证要点胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄及湿热内蕴征象。八、寒凝肝脉证辨证分析要点（１）具有肝经寒凝气滞见症——少腹冷痛，阴部坠胀作痛，阴囊收缩引痛，或巅顶冷痛，脉沉紧或沉弦。（２）具有寒邪伤阳见症。辨证要点少腹、阴部坠胀冷痛及寒邪伤阳见症。九、胆郁痰扰证辨证分析要点（１）具有痰热内扰，胆气不宁见症——胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。（２）具有胆失疏泄见症——胸闷胁胀，善太息，口苦，呕恶。辨证要点惊悸失眠，烦躁不安，胸闷胁胀等。一、肾阳虚证辨证分析要点（１）具有肾阳不足，生殖机能减退见症——腰膝酸冷，男子阳萎、早泄、精冷，女子宫寒不孕。（２）可见火不暖土，脾失健运见症——便泻稀溏，五更泄泻。（３）具有阳虚阴盛见症。辨证要点生殖机能减退，伴形寒肢冷，腰膝酸软等虚寒之象。第五节肾与膀胱病辨证二、肾(阳)虚水泛证辨证分析要点（１）具有气化失权，水湿泛溢见症——身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，腹部胀满，小便短少。（２）可见水气凌心犯肺见症——心悸气短，咳喘痰鸣。（３）具有肾阳虚，温煦失职见症。辨证要点水肿腰以下为甚，伴见腰膝酸软，畏寒肢冷等虚寒之象。三、肾气不固证辨证分析要点（１）具有肾失封藏固摄见症——小便频数清长，夜尿多，尿不尽，遗尿，尿失禁；男子滑精早泄，女子滑胎。（２）具有肾气亏虚见症——腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣等。辨证要点腰膝酸软、肾及膀胱不能固摄表现。四、肾不纳气证辨证分析要点（１）肾气亏虚见症——腰膝酸软，耳鸣失聪，或见语声低怯，自汗乏力，舌淡脉沉细。（２）纳气无权见症——喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚。辨证要点腰膝酸软，气短咳喘，呼多吸少，动则尤甚。五、肾精不足证辨证分析要点（１）具有肾精不足，生长发育机能衰退见症——小儿发育迟缓，囟门迟闭，智力低下，骨软，动作迟缓；成人早衰，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘。（２）具有生殖机能减退见症——男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下。辨证要点小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。六、肾阴虚证辨证分析要点（１）具有肾阴亏虚，失于濡养见症——腰膝酸软，眩晕耳鸣，女子月经量少或经闭，健忘，形体消瘦，口咽干燥。（２）具有阴虚火旺见症——如骨蒸潮热等。辨证要点腰膝酸软，眩晕耳鸣伴见虚热之象。七、膀胱湿热证辨证分析要点具有湿热蕴结膀胱，气化失职见症——尿频，尿急，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑浊，或尿有砂石，腰部胀痛。辨证要点尿频、尿急、尿痛、尿赤。一、心肺气虚证辨证分析要点（１）具有心气虚，心动失常见症——心悸气短，活动后加重。（２）具有肺气虚，宣降失职见症——咳喘少气无力，动则尤甚，胸闷，吐痰清稀。（３）具有气虚，机能活动衰减见症。辨证要点心悸气短，咳喘无力及气虚表现。第六节脏腑兼证辨证二、心脾两虚证辨证分析要点（１）具有心血虚，心神失养见症——心悸怔仲，失眠多梦，头晕健忘。（２）具有脾气虚，运化失职，统血失权见症——食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，女子月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡苔白，脉细弱。辨证要点心悸失眠，食少腹胀，慢性出血及气血亏虚见症。三、心肾不交证辨证分析要点（１）心火偏亢，扰乱心神见症——心烦失眠多梦。（２）肾阴不足，虚火内炽见症——头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精，潮热盗汗等。辨证要点心烦失眠，腰膝酸软，多梦遗精，伴阴虚之象。四、心肾阳虚证辨证分析要点（１）具有心阳虚，心动失常，血行瘀滞见症——心悸怔忡，唇甲青紫，舌淡紫。（２）具有肾阳虚，气化失权，寒水内停见症——肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷等。（3）阳虚见症。辨证要点心悸，肢体浮肿，小便不利及虚寒之象。五、肝郁脾虚证（肝脾不调、肝脾不和）辨证分析要点（１）具有肝失疏泄，气机不利见症——胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，苔白腻，脉弦。（２）具肝气乘脾，脾失健运见症——纳呆腹胀，便溏，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调。辨证要点胸胁胀痛，情志抑郁，纳少腹胀便溏。六、肝胃不和证（胃腑气滞）辨证分析要点（１）具有肝气犯胃，胃失和降见症——胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，食纳减少。（２）具有肝气郁滞，疏泄失职见症——胁肋胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，善太息，苔薄白或薄黄，脉弦。辨证要点情志抑郁，胸胁胃脘胀痛，吞酸嘈杂。七、肝火犯肺证辨证分析要点（１）具有肝火犯肺，肺失清肃见症——咳逆上气，甚则咯血，痰黄稠粘。（２）具有肝经实火内炽见症——胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证要点胸胁灼痛，急躁易怒，咳逆上气或咯血及实火内炽之象。八、肝肾阴虚证辨证分析要点（１）具有肝肾阴虚见症——头晕耳鸣，失眠健忘，视物不清，腰膝酸软，胁肋隐痛。（２）具有阴虚火旺见症。辨证要点腰膝酸软，头晕耳鸣，胁肋隐痛及虚热之象。九、肺脾气虚证辨证分析要点（１）具有肺气虚，宣降失职见症——久咳不止，气短而喘，吐痰色白清稀量多。（２）具有脾气虚，健运失职见症——食欲不振，腹胀便溏。辨证要点咳喘气短，痰白清稀,食少腹胀便溏及气虚之象。十、肺肾阴虚证辨证分析要点（１）具有肺阴不足，肺失清肃见症——咳嗽痰少，或痰中带血，声音嘶哑。（２）具有肾阴虚见症——腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调。（３）具有阴虚火旺征象。辨证要点咳嗽痰少或咯血，腰膝酸软及虚热之象。十一、脾肾阳虚证辨证分析要点（１）具有脾肾阳虚，运化失职，水液内停见症——久泻久痢，或五更泄泻，完谷不化，下利清谷，或水肿，小便不利，甚则腹胀如鼓。（２）具有阳气虚衰，阴寒内盛见症。辨证要点久泻久痢或浮肿、小便不利，腰膝冷痛并见虚寒之象。