ICD10确定根本死因实例分析

ICD-10确定根本死因实例分析确定根本死因的步骤只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1、2、3去确定起始前因。确定是否应用修饰规则A～F。某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断外理过程。常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现死因报告的逻辑性常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病损伤中毒的外部原因死因报告的逻辑性52020/1/25根本死亡原因确定练习1死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肝性脑病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用规则总原则规则162020/1/25根本死亡原因确定练习2死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ结核(A16.9)艾滋病病毒(B20.3)规则3。正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染B20.0结核A16.9使用规则规则D无72020/1/25根本死亡原因确定练习3死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2)10年鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9肺纤维化J84.1肺结核A16.2使用规则总原则+规则F总原则/规则182020/1/25根本死亡原因确定练习4死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风A35甲沟炎L03.0使用规则规则B无不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录92020/1/25根本死亡原因确定练习5死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ脑膜炎(G04.9)结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核脑膜炎－脑脊膜炎－结核性正确不正确根本死因结核性脑膜炎A17.0结核A16.9使用规则总原则+规则D总原则102020/1/25根本死亡原因确定练习6死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)猩红热(A38)由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行编码。正确不正确根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症B94.8猩红热A38慢性肾炎N03.9使用规则总原则+规则F总原则/规则2112020/1/25根本死亡原因确定练习7死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肠癌(C18.9)2年肺炎(J18.9)7天肺转移癌(C78.0)1年糖尿病(E14.9)第Ⅰ部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。正确不正确根本死因肠癌C18.9肺转移癌C78.0糖尿病E14.9使用规则规则2+注释2总原则/规则3122020/1/25根本死亡原因确定练习8死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。正确不正确根本死因外阴癌C51.9多脏器衰竭R99使用规则规则A无132020/1/25根本死亡原因确定练习9死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ乳腺癌C50.9肾癌C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97肾癌C64乳腺癌C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则/规则2142020/1/25根本死亡原因确定练习10死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ骨癌(C41.9)肺癌(C34.9)“骨”和“肺”都属于常见的转移部位,按照说明,“肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。正确不正确根本死因肺癌C34.9骨癌C41.9使用规则总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表)规则2152020/1/25根本死亡原因确定练习11死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ乳房癌(C50.9)继发于脑(C79.3)由于报告中已指明“脑”是继发部位，因此将原发部位确定为“乳房”。另外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。正确不正确根本死因乳房癌C50.9脑癌C79.3使用规则规则2+注释2(肿瘤D)总原则162020/1/25根本死亡原因确定练习12死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌(C34.0)高血压3期(I10)根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶性肿瘤所引起。正确不正确根本死因左支气管肺癌C34.0高血压I10急性心肌梗死I21.9使用规则规则1+注释2(肿瘤J)总原则/规则2172020/1/25根本死亡原因确定练习14死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。正确不正确根本死因肝癌C22.9乙肝B18.9使用规则规则2+注释2(肿瘤I)总原则182020/1/25根本死亡原因确定练习15死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ脑出血(I61.9)肾盂肾炎(N12)前列腺腺瘤(D29.1)“脑出血”可以被接受为由于肿瘤所引起。正确不正确根本死因前列腺腺瘤D29.1脑出血I61.9肾盂肾炎N12使用规则总原则规则1/规则2192020/1/25根本死亡原因确定练习16死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血压(I10)I10高血压伴有提及…：I20-I25(缺血性心脏病)，编码到I20-I25正确不正确根本死因急性心肌梗死I21.9高血压I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则202020/1/25根本死亡原因确定练习17死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。正确不正确根本死因急性心肌炎I40.9慢性心肌炎I51.4使用规则总原则+规则E规则2212020/1/25根本死亡原因确定练习18死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ蛛网膜下腔出血(I60.9)高血压(I10)I10高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码到I60-I69正确不正确根本死因蛛网膜下腔出血I60.9高血压I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则222020/1/25根本死亡原因确定练习19死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ猝死(R96.0)脑血管意外(I64)按照报告内容，可以认为(a)行“猝死”是由于(b)行的“脑血管意外”引起的，故只需使用总原则即可。正确不正确根本死因脑血管意外I64猝死R96.0使用规则总原则规则2232020/1/25根本死亡原因确定练习20死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-慢性缺血性心脏病伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-I21.9未特指的急性心肌梗死正确不正确根本死因急性心梗I21.9冠心病I25.1使用规则总原则+规则C+注释1总原则242020/1/25根本死亡原因确定练习21死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ心源性休克(R57)脑血栓(I66.9)I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到I63.-的适当编码。正确不正确根本死因脑梗死I63.9脑血栓I66.9使用规则总原则+注释1总原则252020/1/25根本死亡原因确定练习22死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ呼吸循环衰竭(J96.9)肺心病(I27.9)慢支(J42)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则规则1262020/1/25根本死亡原因确定练习23死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ呼吸循环衰竭(J96.9)肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因肺气肿J43.9肺心病I27.9使用规则总原则规则1272020/1/25根本死亡原因确定练习24死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)慢支(J42)J42未特指的慢性支气管炎伴有提及…：J43.-(肺气肿)，编码到J44.-J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病正确不正确根本死因慢阻肺J44.8慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则/规则1282020/1/25根本死亡原因确定练习25死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ双肺感染(J98.4)糖尿病肾病(E14.2)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)陈旧性心肌梗死(I25.2)可以通过索引和第一卷内容获得特异诊断及编码。糖尿病－II型E11.-.2伴有肾的并发症正确不正确根本死因II型糖尿病，伴有肾脏并发症E11.2其他死因(略)使用规则总原则+规则D其他规则292020/1/25根本死亡原因确定练习28死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因糖尿病E14.9脑出血I61.9使用规则总原则+注释2规则2302020/1/25根本死亡原因确定练习29死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因脑出血I61.9糖尿病E14.9使用规则无规则3312020/1/25根本死亡原因确定练习30死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ老年性痴呆(F03)老年脑变性(G31.1)本例使用总原则即可。如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。正确不正确根本死因老年脑变性G31.1老年性痴呆F03使用规则总原则规则2+注释1322020/1/25根本死亡原因确定练习31死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ冻死(T35.7)老年性痴呆(F03)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因“意外冻死”。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。正确不正确根本死因意外冻死X31.9老年性痴呆F03使用规则规则2+注释1+注释2总原则332020/1/25根本死亡原因确定练习32死因证明书编码说明Ⅰ(a)(b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。除外：“由于”癫癎所引起(G40-G41)正确不正确根本死因癫癎大发作G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1342020/1/25根本死亡原因确定练习34死因证明书编码说明Ⅰ(a)(