《人体解剖学》--躯干骨解剖解析

第一章、运动系统目的要求1、熟悉运动系统的组成、结构特点。2、掌握骨的形态构造及功能。3、掌握关节的基本结构。4、掌握关节的运动形式。5、掌握骨骼肌的形态、结构及其配布。*运动系统1、组成：骨：杠杆作用关节：运动的枢纽骨骼肌：动力器官（骨骼：骨与骨连接所构成的人体支架称为骨骼）。2、功能:支持保护运动*骨学总论成人的骨骼共有206块。按部位的分类：颅骨（29块）躯干骨（51块）四肢骨（上肢64块、下肢62块）骨骼锻炼与粗壮程度有关。（俯卧撑）*骨学总论成人的骨骼共有206块。按形状分类：长骨短骨扁骨不规则骨注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。（1）长骨一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节面。干骺端：骨干与骺相邻的部分。(注意：手指骨及足趾骨也属于长骨。)骺软骨：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合遗留下来的痕迹，称骺线。（2）短骨：立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。（3）扁骨：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨、肋骨。（4）不规则骨：形状不规则，如椎骨。含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨、蝶骨。另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，其体积一般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌腱牵引方向的作用。髌骨是人体最大的籽骨。骨的构造*骨质骨密质---构成骨的外层，抗压。骨松质---呈海绵状，由许多骨小梁构成。外板骨密质，内板易骨折。颅盖骨内板骨松质。板障骨密质骨松质骨髓2、骨膜：是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成的膜。（1）骨外膜（关节面没有，若骨膜损伤则骨易坏死）外层：致密，有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞。（2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜3、骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓---造血黄骨髓---不可造血。（失血时可转换成红骨髓）（备注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨这些部位终生都是红骨髓，临床上常选髂后上棘等处作为穿刺点以检查骨髓象）。4、血管、淋巴管和神经。化学成分和物理性质1、有机物：占成人骨1/3（主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白），使骨有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。2、无机物：占成人骨2/3（主要是碱性磷酸钙），使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。3、婴幼儿：有机物多，青枝骨折老年人：无机物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，导致有机物含量减少，最易骨折）。打个喷嚏都要注意附：骨的标志（课本没有）（一）骨面的突起：明显突出于骨面的叫突（如枢椎的齿突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部较广逐渐凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或结节（如胫骨粗隆），有方向扭转的粗隆叫转子（如股骨大转子）；长线形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗涩的叫线（如股骨粗线）。（二）骨面的凹陷：大而浅的光滑凹面叫窝（如冈上窝），略小的凹叫小窝或小凹；长的叫沟（如肋沟）；浅的如手指的压痕叫压迹（如肩胛切迹）。（三）骨的腔洞：一般将较大的空间称为腔（如颅腔）、窦、房，小者叫小房；长的骨性通道叫管；腔或管的开口叫口或孔，边缘不完整的孔叫裂孔。（四）骨端的标志：骨端圆形的膨大叫头（股骨头）或小头，头下方较狭细处叫颈（股骨颈）；椭圆形的膨大叫髁（如股骨内侧髁）；髁的最突出部分叫上髁。此外，较平滑的骨面叫面，是肌肉的附着处；骨的边缘称缘（如胫骨骨间缘），缘的缺口或凹入都叫切迹（是血管、神经或肌腱的通过处）。躯干骨组成:24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、12对肋。椎骨24块椎骨（幼年为32—33块），分别为:颈椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5骶骨尾椎Co.3~4尾骨椎骨的特点椎体—松质。承重。椎弓椎弓根:紧连椎体的缩窄部分。椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。横突—椎弓伸向横侧的突起。上、下关节突—椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。椎孔—由椎体和椎弓所围成的孔。椎管---各椎孔连在一起构成椎管。椎间孔---相邻椎骨的上下切迹围成。颈椎的特点1、椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平面。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩若与上位椎体的前后唇缘相接，则形成钩椎关节。如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病。2、椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行一时性止血。第2～6颈椎的棘突较短末端分叉。横突孔关节突水平位特殊颈椎：寰椎(C1)特点：呈环形，无椎体、棘突、关节突。组成：1、前弓---较短，后面有齿突凹2、后弓---上有横行的椎动脉沟。3、侧块------上面有椭圆形关节凹，连枕髁。下面有圆形关节面，连枢椎。枢椎(C2):特点：椎体上有齿突，与寰椎的关节凹相关节（寰枢关节）。隆椎(C7)特点:棘突特长，末端不分叉。在活体可摸到，常作为计数椎骨序数的标志。胸椎胸椎的特点：1、椎体由上到下逐渐增大。横断面呈心形。横突末端前面有横突肋凹（第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明显）。2、棘突较长，由上到下呈叠瓦状排列。横突肋凹上肋凹下肋凹腰椎腰椎的特点：1、椎体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角形。2、棘突宽而短，呈板状。各棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。歌诀—各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突叠瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。骶骨由五块骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。盆面（凹陷）:上缘中分向前隆起称为岬；中部四条横线是骶椎融合线。横线两端有四对骶前孔背面（粗糙）:背面正中线上有骶正中嵴；骶正中嵴两侧有四对骶后孔。骶正中嵴内部中空称骶管。骶管下端的裂孔称骶管裂孔，骶管裂孔两侧的向下突起称骶角（骶角是骶管麻醉的标志）侧面（上宽下窄）：耳朵形状的关节面称耳状面；耳状面后面的骨面凹凸不平称骶粗隆。脊柱整体观及运动---p20脊柱长约70cm，椎间盘总厚度占脊柱全长的1/4。前面观椎体逐渐变宽变厚。后面观椎骨棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突细长，向后下，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。侧面观（四个生理弯曲）：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲（颈曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后）辅助知识点新生儿的脊柱呈轻微后凸。3个月----抬头动作-------------------》6个月----坐起来后-------------------》12个月----行走后--------------------》脊柱裂@脊柱裂为脊椎轴线上的先天畸形。以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。主要是在胚胎期发育发生障碍所致，关键在于椎管闭合不全。胸骨（前凸后凹）25岁以后才融合胸骨柄（上宽下窄）:颈静脉切迹锁切迹—与锁骨相连。胸骨体剑突第1肋凹234567歌诀：胸骨形似一把剑，上柄中体下剑尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。★胸骨角1、定义：胸骨柄与胸骨体连接处向前的突出。2、意义：a、胸骨角平对第二肋，是计数肋的重要标志。b、胸骨角向后平对第四胸椎体下缘。肋=肋骨+肋软骨一、肋骨属于扁骨。后端:肋头：关节面与胸椎关节相连。肋颈：肋头与肋结节之间的缩窄处。肋结节：关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体：肋角：肋体后部急转弯处。肋沟：内面近下缘处的沟，有肋间神经、血管通过。前端：稍宽，与肋软骨相连。特殊肋骨：第1肋骨扁、宽、短。分上下两面、内外两缘。无肋沟，无肋角。a、内缘前份有前斜角肌结节，有前斜角肌肌腱附着。b、前后方有锁骨下动、静脉沟。第2肋为过渡型。第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角。肋软骨：各肋骨前端的透明软骨，终生不骨化。前锯肌粗隆前斜角肌结节锁骨下静脉沟锁骨下动脉沟歌诀---胸廓形态胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各径均大呈桶状，前后扩大是鸡胸。躯干骨的骨性标志及变异胸骨角颈静脉切迹肋弓第七颈椎棘突骶角第一胸椎—第5腰椎的棘突变异：颈肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。