2012.11冬季老人常见病-悌

冬季中老年预防保健华北石油职业病防治所门诊部Page2流行性感冒哮喘糖尿病高血压病骨质疏松便秘老年性关节炎脑卒中Page3北方冬季气候特点Page4老年人身体特点人到了40岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象，通常认为45至65岁为初老期，65岁以上为老年期。老年人在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，主要表现在：Page5机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的10至20%；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，出现脏器萎缩。Page6器官机能减退，尤其是消化(消化食品)吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程的发展。Page7神经组织功能的改变1.神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。2.脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降3.脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。Page8心血管功能的改变1.心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。2.血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。Page9呼吸功能的改变老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿Page10其它方面的改变皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营养不良性改变，毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。骨骼的变化。随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙(钙食品)含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。泌尿系统的变化。肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人常有多尿现象。Page11冬季有哪些常见疾病？各种呼吸道疾病：普通感冒，流行性感冒，急慢性气管、支气管炎、肺炎、哮喘。胃肠道疾病：急慢性胃肠炎。心血管疾病（关爱老年人群）Page12呼吸系统疾病专家点评：天气变冷后，最先经受考验的是呼吸系统。例如流感等呼吸道传染病最喜欢趁着寒冷“入侵”，以阻塞性肺炎为代表的慢性呼吸道疾病也会在冬季急性发作，而对季节很“敏感”的哮喘更是不会放过作乱的最佳时机。预防招数：首先注意保暖，室内室外衣服更换，减少呼吸道疾病发生。一旦发生传染病要及早隔离，不要擅自滥用抗生素，以免掩盖病情。其次推荐打流感疫苗，加强锻炼提高体质，房间和工作场所通风，少去拥挤的公共场所。小贴示：不要因为怕冷就一下子将自己“裹”在厚衣服里，而应适当增加耐寒锻炼。Page13流行性感冒由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。流感病毒分甲、乙、丙3型。甲型流感病毒分若干亚型，极易变异，人群对变异后的病毒株缺乏免疫力甲型病毒多为大流行(H1N1)Page14本病潜伏期短，一般1—2日，短者数小时，最长3—4日。发病急骤，全身症状较重，而呼吸道症状往往较轻。根据临床表现分为3型。(1)单纯型流感：本型最常见。(2)原发性肺炎型流感(3)中毒型流感发生率低，死亡率高临床表现Page15对症治疗：1、发热头痛2、咽痛3、鼻塞、流涕4、咳嗽止咳化痰,一般不用抗生素只有合并细菌感染时才会选用抗生素三、治疗Page16有关预防的6条建议：1.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；2.睡眠充足，多喝水，保持身体健康；3.应保持室内通风，少去人多不通风的场所；4.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；5.避免接触出现流感样症状的病人；6.注射流感疫苗。Page17哮喘冬天里天气寒冷，受寒冷的刺激很容易诱发哮喘；发生肺部感染也容易诱发哮喘。此外，冬天里很多地方包括家庭容易门窗紧闭，导致室内空气污浊，加上有的家庭养宠物，在宠物的皮毛以及其他过敏原的刺激下，也都容易诱发哮喘。另外，运动不当也可能会诱发哮喘。而容易发作哮喘的一是有过敏史的人，二是患有过敏性鼻炎的人，而其他疾病如慢性支气管炎也可能合并哮喘。Page18分类过敏性哮喘咳嗽变异性哮喘感染性哮喘职业性哮喘药物性哮喘运动诱发性哮喘等Page19一、体质过敏的人以及哮喘的高危人群首先一定要远离过敏原。二、要注意保暖，以免寒冷诱发哮喘。三、要注意运动不能太剧烈。四、要坚持用药控制和预防，哮喘患者不要嫌用药麻烦，要坚持用药。还有的哮喘患者认为该病不去根因此就不去看病，这也是不正确的。此外还要定期去医院复查肺功能、调节用药。五、避免油烟，并做到哮喘的早发现、早诊治。预防措施Page20心脑血管疾病寒冷的气候会使人的血管收缩，使血压增高或血压不稳定，心脏负担加重，容易发生脑血管病，因此冬天里也要提防心脑血管疾病。一般来说，如果冬天里老人数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就该小心是否是心脑血管疾病潛伏期症狀。Page21一、要知冷知热，尽可能保持身体的恒温。二、要保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动三、要注意劳逸结合，适当增加体力活动，定时定点休息，防止过度疲劳。另外，控制体重也很必要。过度肥胖会使心脏负荷加重，应该限制总热量的摄入，平时多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。高血压患者要坚持服药，按时检测血压，注意及时降压。而且老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备发病时及早服药。一旦发病要尽快和急救机构取得联系。预防措施Page22Page231．糖尿病临床表现：典型糖尿病表现为多饮、多尿、多食、体重减轻（或以乏力为主）等“三多一少”症状。一部分病人（特别是Ⅱ型病人），无任何明显的不适感觉，而当健康体检时方发现血糖增高。Page24Page25长期糖尿病控制不注意，可引起严重的并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、眼底病、白内障或肢体坏死、周围神经病、性功能障碍等。Page26糖尿病足Page270级:有危险因素，无溃疡糖尿病足(diabeticfoot)1级：浅溃疡，无感染2级：深溃疡＋感染3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿Page28糖尿病足(diabeticfoot)4级：局限性坏疽5级：全足坏疽Page29糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗有5项基本原则，5驾马车即：①饮食控制；②体育锻炼；③定期测定血糖；④药物治疗；⑤接受糖尿病防治教育。饮食控制是治疗各类糖尿病的基础。Page30糖尿病治疗原则－五驾马车•饮食管理•体育锻炼•药物治疗•血糖监测•健康教育Page31饮食治疗饮食护理：注意事项（1）严格定时进食。（2）控制饮食的关键在于控制总热量。限制饮酒，控制摄盐量。（3）严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；多吃含钙的食物和富含维生素B和维生素C的食物（4）保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。（5）每周定期测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。（6）手术期间病人的饮食：尽早恢复饮食，高热量高蛋白、易消化食物。Page32糖尿病人的饮食糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可适量多吃一点。Page33（二）休息与运动休息与运动Page34•促进血液循环•缓解轻中度高血压•减轻体重体育锻炼、规律运动的益处（二）休息与运动提高对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，降血糖；促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康。Page35（二）休息与运动项目：全身性、长时间、低强度、简单易行。如散步、太极拳等。时间：餐后1小时开始。活动20-30min。原则：循序渐进、持之以恒、量力而行方法：准备活动，锻炼，放松活动。运动量：靶心率=170—年龄Page36（二）休息与运动注意事项运动前评估预防意外发生：病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物，防止低血糖。其他注意事项下列情况不能运动：血糖13.3mmol/L或尿酮阳性有心脑血管疾患，收缩压24kpa（180mmHg）Page37预防糖尿病口诀预防糖尿病少饮酒，不吸烟常运动，多果菜限制肥肉限制糖合理膳食少放盐主食宜粗不宜细起居规律足睡眠精神放松情绪稳超重肥胖要避免Page38高血压病高血压病的症状，往往因人、因病期而异高。早期多无明显症状，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。常见的症状有：头痛、头晕、颈强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。Page39高血压的危害心脏损害：高血压的靶器官损害:心、脑、肾高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，称为高血压心脏病，最终可导致心力衰竭。如果心脏部位的动脉出现硬化、狭窄，就会引起冠心病和心肌梗塞。脑损害：血压可导致脑动脉痉挛，产生头痛、眩晕、眼花等症状。血压突然大幅度升高时，可产生高血压脑病，出现剧烈头痛呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状。当高血压引起脑卒中时，可见到一侧躯体或肢体无力、瘫痪，语言不清、口眼歪斜甚至意识丧失。肾脏损害：早期表现是夜尿增多，严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状，同时出现各种肾功能试验异常。Page40老年人高血压有甚么特点？收缩压常升高，但舒张压逐渐降低，脉压差增大，甚至发生“单纯收缩期高血压”；血压对盐很敏感，多吃盐血压就会升高；血压波动大，环境适应力减退；老年人有合并高血压的病人，易发生肾硬化；注意直立性低血压和餐后血压变化。Page41高血压的防治合理膳食：限盐：每日6克以下;控制体重：减少热量，膳食平衡，增加运动进行有规则的体育锻炼戒烟限酒减轻精神压力，保持平衡心理定期检测血压，定时服药。太油！太咸！Page42能降血压的食物一.芹菜营养功效:药理研究证实,芹菜含芫荽苔、甘露醇等物质,有降血压与降血脂的作用。食用方法:芹菜可绞汁,煮食,或与杭菊花、马蹄煎汤。二.番茄营养功效:番茄是维生素C的最佳来源,番茄中还含有较大量的番茄红素等类胡萝卜素,有抗氧化、消除自由基、减缓动脉粥样硬化形成等作用,对防止心血管疾病和高血压有益。食前宜用开水烫洗,以免误食细菌和寄生虫。Page43三.荸荠营养功效:药理研究证明,荸荠有抑菌消炎、抗癌降压作用。荸荠性寒,不易消化,如吃太多,容易腹胀。荸荠饮:荸荠加鲜藕、草莓、猕猴桃一起绞汁,代茶饮。有生津止渴、降低血压的作用。Page44能降血压的食物四.海带营养功效:海带价廉物美,营养丰富,是摄取钙、铁的宝库。海带中的褐藻氨酸有降压作用、能清除附着在血管壁上的胆固醇;能调顺肠胃,控制胆固醇吸收。海带中的钙也有助于减少胆固醇吸收,降低血压。海带中的碘化物能加速病变物和炎症渗出物排出,有降血压、防止动脉硬化、促进有害物质排泄的作用。Page45五.苦瓜营养功效:其性味苦寒,而有清热解毒、清心消暑、明目降压之功效。苦瓜可绞汁、凉拌、煮汤、炒菜食用。苦瓜含有的草酸会妨碍钙吸收,炒菜前,应先把苦瓜放在沸水中焯一下,去除草酸后再炒。六.菠菜营养功效:菠菜富含铁、蛋白质、维生素A、维生素C,其赤根中含有一般蔬果所缺乏的维生素K,有助于防治皮肤、内脏的出血倾向。食用方法:菠菜可炒食、凉拌、作馅或为汤。高血压病者伴有便秘、头痛、眩晕、面赤,更宜食用。注意:不要和豆腐一起吃。Page46能降血压的食物七.香菇:营养功效