中医中药基础理论

中成药重庆医科大学附一院田杨中医基础理论中医学基本特点一、整体观念二、辨证论治脏腑理论脏腑组成五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦膀胱心的主要生理功能一、心主血脉二、心主神志肺的主要生理功能一、肺主气、司呼吸二、主宣发肃降三、肺朝百脉脾的主要生理功能一、主运化二、主升清肝的主要生理功能一、主疏泄二、主藏血肾的主要生理功能一、主藏精二、主水病因理论病因分类一、外感性致病因素二、内伤性致病因素三、致病性病理产物外感性致病因素一、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火二、疫疠内伤性致病因素一、饮食不节二、情志失调辨证基本概念证：证候。疾病处于某一阶段时表现于外的一组有内在联系、共同反映疾病本质的症状和体征。病：是对疾病全过程的特点与规律所做的概括主要辨证方法八纲辨证脏腑辨证卫气营血辨证八纲辨证八纲：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八大类证候表证1、概念：表证是六淫侵袭人体肌表而产生的证候。2、临床表现：发热、恶寒；或头痛，鼻塞、咳嗽，苔薄、脉浮。里证1、概念：里证指因外感或内伤，损伤脏腑气血，引起脏腑功能失调而产生的证候。2、临床表现：不同病位，表现各异。寒证1、概念:寒证是感受寒邪或阳气受损，机体机能活动减弱所表现的证候。2、临床表现：畏寒喜暖、口淡不渴、面白肢冷，小便清长，大便稀溏。舌淡苔白润、脉迟。热证1、概念:热证是感受热邪，或阳盛阴衰，机体机能活动亢进所表现的证候2、临床表现：发热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄、脉数。热证寒证24苔薄黄：表热证苔白厚：里寒证苔薄白：表寒证苔黄厚：里热证虚证1、概念：虚证是指人体正气不足，脏腑功能减退，临床上出现以虚弱、衰退、不足为主的证候。2、临床表现：证型主症舌脉气虚证气短乏力，面色无华舌淡，语低自汗，动则加重脉虚弱血虚证面唇苍白，头昏眼花舌淡，心悸失眠，手足麻木脉细无力阴虚证潮热盗汗，两颧发红舌红少苔，五心烦热，咽干欲饮脉细数阳虚证畏寒肢冷，面色白舌淡苔白，口淡不渴，乏力自汗脉弱气虚血虚阳虚阴虚实证1、概念：实证是邪气亢盛，正气未衰,邪正斗争剧烈，临床上出现一系列剧烈、有余的证候。2、临床表现特点：起病急，病程短，形体壮实，声高息粗，脘腹胀满，疼痛拒按，苔厚腻，脉实有力。实证虚证治则治法治则1、治病求本(急则治标缓则治本)2、扶正驱邪攻补兼施3、因时因地因人制宜（三因制宜）治法汗、吐、下、和、温、清、消、补中药基础理论四气（性）四气是指药物的寒、热、温、凉四种药性。热性病——选寒凉类药物寒性病——选温热类药物寒热错杂——寒温并用五味辛：能行、能散.具有发散表证、行气、行血的作用。甘：能补、能和、能缓.具有补益、调和脏腑、缓急的作用。酸：能收、能涩.具有收敛、固涩的作用。苦：能泄、能燥具有通泻、燥湿的作用。咸：能下、能软具有软坚散结、泻下大便的作用。中药方剂的组成原则君臣佐使组方君药方剂中针对主证或主病起主要作用的药物。其药力居方中之首，是方剂中必须具备的药物。臣药意义有二：a、辅助君药加强治疗主证或主病的药物；b、针对兼证或兼病起主要治疗作用的药物。其药力次于君药。佐药意义有三：a、佐助药，协助君臣药加强治疗作用或治疗次要的兼证；b、佐制药，用以消除或缓急君、臣药的毒性或烈性c、反佐药，根据病情需要，用于与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药意义有二：a、引经药；b、调和药，具有调和诸药作用的药物。中成药概念中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。特点疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小常用剂型片剂、胶囊剂、注射剂、膏剂、散剂、颗粒剂片剂胶囊剂注射剂颗粒剂膏剂散剂丸剂使用原则1、辨证论治2、安全合理用药（1）注意剂量疗程。（2）注意用药方法。（3）注意个体差异。（4）注意配伍禁忌。不良反应最常见为皮肤反应，消化系统、造血系统，严重的有心血管系统、呼吸系统、神经系统反应，不良反应原因1、方药证候不符2、药物质量欠佳3、用量用法违规4、个体差异解表剂辛温解表剂九味羌活丸组方：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。功效：疏风解表，散寒除湿。辨证要点恶寒发热，头痛项强，肢体酸痛适应症：风寒感冒外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸痛，舌淡苔薄，脉浮。西医应用：上呼吸道感染、关节痛注意事项：1.本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。用法用量：姜葱汤或温开水送服。一次6～9g，一日2～3次。感冒清热颗粒组方：荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。功效：疏风散寒，解表清热。辨证要点恶寒发热，身痛清涕适应症：外感风寒所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮。西医应用：上呼吸道感染注意事项：1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。用法用量：开水冲服。一次3g（含乳糖）；6g（无蔗糖）；12g，一日2次。其他类似药物桂枝颗粒辛凉解表银翘解毒片组方：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。功效：疏风解表，清热解毒。辨证要点发热、咽喉疼痛流黄涕适应症：外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、舌苔薄黄、脉浮数。西医应用：感冒、急性咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎及多种发热性疾病。不良反应：服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。注意事项：1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻者不宜用。2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。用法用量；片剂：口服。一次4片，一日2～3次。柴胡注射液组方：柴胡。功效：清热解表。辨证要点•发热适应症:1.感冒因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数.2.多种原因发热西医应用：多种发热性疾病不良反应：使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。禁忌症：对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。注意事项：1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。2.孕妇慎用。3.过敏体质者慎用。4.应避免与其它药物混合使用。5.药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。用法用量：肌内注射。一次2～4ml，一日1～2次其他类似药物抗病毒冲剂、板蓝根颗粒表里双解剂防风通圣丸组方：麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术(炒)、甘草。功效：解表通里，清热解毒。辨证要点恶寒壮热，大便秘结疮疡红肿热痛适应症：1.感冒外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数。2.风疹湿疮内蕴湿热、复感风邪所致丹斑、湿疮、荨麻疹。西医应用：上呼吸道感染、便秘、湿疹、湿疮、淋巴结核不良反应：服用本品后有发生过敏性皮疹不良反应的报道。注意事项：1.本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。2.孕妇慎用。3.不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。用法用量：丸剂：口服。水丸一次6g；扶正解表玉屏风颗粒组方：黄芪、白术（炒）、防风。功效：益气，固表，止汗。辨证要点自汗易感冒适应症：1.自汗多由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏力，舌淡，脉虚弱。2.体虚由表虚不固所致的神疲乏力，自汗恶风，反复感冒，舌淡，脉虚。西医应用：免疫功能低下、慢性心肺功能不全注意事项：1.宜饭前服用。2.热病汗出不宜服用。3.阴虚盗汗慎用。4.服药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。用法用量：颗粒剂：开水冲服，一次5g，一日3次。祛暑剂藿香正气水组方：广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。功效：解表化湿，理气和中。辨证要点恶寒发热，乏力困重，恶心纳呆呕吐泄泻适应症：1.感冒因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓。2.呕吐泄泻因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛。3.中暑因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻。西医应用：胃肠型感冒、肠炎不良反应：服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。禁忌症：孕妇禁用。注意事项：1.外感风热所致的感冒不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3.饮食宜清淡。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。泻下剂麻仁丸组方：火麻仁、大黄、苦杏仁（去皮炒）、白芍、陈皮、木香。功效：润肠通便。辨证要点大便秘结适应症：胃肠积热所致大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；西医应用：多种原因便秘不良反应:少数患者服用本品软胶囊后出现腹痛。禁忌症：1.孕妇禁用。2.严重气质性病变引起的排便困难，如结肠癌注意事项：1.虚寒性便秘不宜用。2.月经期慎用。3.忌食生冷、油腻、辛辣食物。4.有慢性病史者、小儿及年老体虚者不宜长期服用。用法用量：丸剂：口服。一次1～2丸，一日2次。清热剂黄连上清丸组方：黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。功效：散风清热，泻火止痛。辨证要点发热便秘疮疡红肿热痛适应症：各种火热肿毒1.暴风客热2.聤耳3.口疮4.牙宣5.尽牙痈6.喉痹西医应用：急性咽炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、结膜炎、急性中耳炎不良反应：服用本品有发生急性肝损害不良反应的报道。禁忌症：1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。注意事项：1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。5.中病即止，不可久用用法用量：丸剂：口服。水丸或水蜜丸一次3～6g，大蜜丸一次1-2丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次2g，一日2次。胶囊剂：口服。一次4粒，一日2次。片剂：口服。一次6片，一日2次。牛黄解毒片组方：人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。功效：清热解毒。辨证要点疮疡溃烂红肿热痛适应症：1.口疮因胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力。2.牙痛因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力。3.急喉痹因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力。西医应用：急性咽炎、化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎不良反应：服用牛黄解毒片后有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。禁忌症：1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。注意事项：1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。3.过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。6.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。用法用量：丸剂：口服。大蜜丸一次1丸，一日双黄连合剂组方：金银花、黄芩、连翘。功效：疏风解表，清热解毒。辨证要点发热咽痛流黄涕适应症：风热感冒因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数。西医应用：上呼吸道感染不良反应：服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道注意事项：1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒不宜用。3.过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。用法用量：合剂：口服。一次10ml，一日3次。板蓝根颗粒组方：板蓝根。功效：清热解毒，凉血利咽。辨证要点发热咽痛疮疡肿