006根植两天地,开出智慧花(认知行为矫正技术)

根植两天地，开出智慧花——认知行为矫正技术李先锋975148780本次教学活动主题认知行为矫正技术的理论框架认知行为矫正技术的技术展示今日专题：让生命如花绽放——压力与情绪管理的理念和策略A正确认识压力梅肯鲍姆唐纳德．梅肯鲍姆（DonaldMeichenbaum）临床心理学家，1963年在伊利诺大学精神病康复治疗研究所攻读临床心理学博士学位。主要任教经历是就职于加拿大滑铁卢大学，担任认知治疗与研究学报（CognitiveTherapy&Research）编辑。代表作：《认知行为改变术》（CognitiveBehaviorModification：AnIntegrativeApproach，1977）。致力于整合认知疗法与行为治疗技术的精华，创立新的理论技术——认知行为矫正技术。认知行为矫正技术的理论框架一、认知行为矫正技术的定义认知行为矫正技术(CBM)是一种主要以理性行为为手段的心理疗法，具有自我指导疗法(self-instructionaltherapy)的特点，重点是重建认知.D．Meichenbaum认为，自我暗示对一个人行为的影响就像别人的影响一样。改变当事人的不良自我暗示(self-verbalizations)。cognitivebehaviormodification二、自我指导训练的理论假设——内部语言发展心理学关于语言的研究——外部语言内部语言苏联学者鲁利亚(Luria)等人的研究认为，语言，特别是内部语言与行为有着密切的关系，从某种程度上起着影响和控制行为的作用。梅肯鲍姆据此认为，消极的内部语言是产生和影响行为失调的重要因素。通过矫正消极的内部语言，用正面的、积极的自我对话可达到矫正异常行为或心理障碍的目的。内部对话语言示例内部对话(internaldialogue)，影响其后继所采取的行动。“红脸哥”的心理改变过程中的内部对话二、自我指导训练的理论假设——内部对话与压力反应01内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们对压力的反应在很大程度上受人们对压力源的评价、对自己感到的压力唤醒的归因、以及对自己的应对能力的评估等因素的影响。二、自我指导训练的理论假设——内部对话与压力反应02个体对于压力情境以及自己应对能力的评价性的自我语言会影响到个体在这种情境下的行为。个体的焦虑水平也与这种和情境有关的自我评价有关。如果个体关注自我机能的不足，以及对自我的不满，他的焦虑水平就高；如果关注外部情境，并且自信有较高的应对水平，这时的焦虑水平就低。小品《第一次》（表演者：陈佩斯，小香玉）二、自我指导训练的理论假设——关注自动化的行为习惯01人有很多行为是自动化的或由习惯产生的，在行为之前并不会先想一想（习惯经常是迅速而有效的）。要改变行为，就必须在行动之前先想一想。这样的思想（即内部语言的产生）能够使个体的不当行为“去习惯化”(deautomatize),并为产生新的适应性行为提供基础。二、自我指导训练的理论假设——关注自动化的行为习惯02许多人的行为过程中的内部语言已经隐藏很深，甚至自己已经无从觉察其存在。行为改变的先决条件在于来访者必须注意他（她）如何思考、如何感受、如何表现及如何对别人产生影响。为了产生改变，来访者必须介入其行为的内部对话过程中来，如此他（她）便能够在各种情境中觉察和评估自己的行为。二、自我指导训练的理论假设——认知结构的改变01内部语言的重要的机能就是对个体心理活动的的认知结构（Cognitivestructure）施加影响和引导改变。认知结构是为个体的一系列特殊的自我语言提供意义或概念的系统。认知结构能够控制并影响思维策略，寻找并选择某种思想观点。个体要学习新的适应技能，需要进行认知结构的改变。二、自我指导训练的理论假设——认知结构的改变02认知结构的改变形式——1、吸收（absorption），即新的认知被吸收进入原来的结构，使原来的结构扩容；2、替代（displacement），即新的认知修正和改变原来的认知结构，个体形成新的认知结构；3、综合（integration），即新的认知加入原来的认知结构，个体形成前后兼容的认知结构。认知结构决定了内部语言的内容，而内部对话又可以改变认知结构，这是一个动态交互作用过程。认知行为矫正技术的技术展示01第一阶段：自我观察认知行为矫正技术的第一阶段是心理治疗师指导来访者学习如何观察自己的行为。来访者接受治疗之初，其内心对话以负面的自我暗示和负面自我形象为特征，此时心理治疗的关键是：使来访者乐于并且能够去倾听自己的心声。这包括：增加对自己的想法、感觉、行为、生理反应以及与人互动方式的自主觉察的主动性和敏感度。《自主边缘化的人》的自我觉醒为“自我观察”点睛如果一个心理沮丧的来访者希望对自己的现实状态产生建设性的改变，就必须先认清自己是来自自己内心的负面想法和感觉的“牺牲者”，沮丧来自于自我暗示的内容。《两兄弟的天壤之别的人生道路》“面对这样的家庭，我唯有……”认知行为矫正技术的技术展示02第二阶段：学习新的内心对话模式经过初期的接触，心理治疗师指导来访者了解自己的适应不良行为，并开始注意有哪些机会可以导致行为、认知和心态的改变。如果来访者希望改变，他（她）对自己所说的话必须能引起一个新的行为链（behavioralchain）——一个与从前的不良行为不相容的锁链。心理治疗师引导来访者在治疗中会学习掌握全新的内心对话模式。这种内心对话会引导出新的行为，进而影响认知重建。为“新的内心对话模式”点睛一位总是感觉自己不够好的人，在与别人交往中总是缺乏自信。比如，别人请他帮助，有求必应；自己需要帮助，难以启齿。在心理治疗师的引导之下启用新的内心对话模式，他对自己说：人与人之间的差别其实很小，大家在内心要平等相待。别人请我帮忙，我不必有求必应，别人会理解的；我自己需要别人帮助，不要难以启齿，谁都会有需要别人帮助的时候。认知行为矫正技术的技术展示03第三阶段：学习巩固新技能心理治疗师进一步向来访者传递更有效的应对技能，并在现实生活情境中加以练习。同时，要求来访者富有主动性和创造性地告诉自己新的具有建设性和积极乐观的自我对话内容，并观察和评估产生的结果。当来访者在现实情境中跟随自己的不同于从前的自我对话内容，从而展现出新的行为时，必然会从相关人士那里获得不同的反应。及时觉察这一变化，促进这些新学会的行为的稳定呈现和积极保持。为“学习巩固新技能”点睛心理治疗师要求来访者主动发出渐进式积极改变的行为，觉察自己担心的情况是否发生？请可以信任的成长助手（伙伴，朋友）评价自己积极改变的成果。自己告诉自己：告别过去，没有什么大不了的！明天会更好！《自主边缘化的人》终于走进人生舞台的中心认知行为矫正技术的适用范围特别适用于抑郁性神经症，焦虑症恐怖症(包括社交恐怖症)，考试前紧张焦虑、情绪的激怒的求助者，对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为备选方案。中间休息让生命如花绽放——压力与情绪管理的理念和策略(A)正确认识压力压力与情绪管理释义自由与快乐：渐行渐远的人生奢求伤痛与倦怠：无力挣脱的现实天网一、若说百姓压力大，试看谁人得幸免权贵人士富人名人官员穷得只剩下钱成名代价惨痛坐在火山口上而钱又象流水红火危机四伏处事身不由己杰出人士大学教授科技精英高级职员学术皮鞭求索创新无序竞争江郎之忧孤独远行内心纠结平民享受平凡乐百姓承受百味苦情绪与压力探析事实真相与形成机制追寻问题根源和影响因素你所关注的与我所解说的来自内心体验囿于麻团状态源于学术浸润剑指问题经络“你所关注的”与“我所解说的”——压力（A）讨厌可怕降低排除“现实压力”客观存在，但并没有可比价值“主观心理压力感”这种主观心理体验才是对个体有实际意义的“关注点”。现实挑战的觉察主观压力感＝应对能力的评估“你所关注的”与“我所解说的”——压力（B）压力：好与坏？主动坚强面对，好；选择理智放弃：和；一味隐忍逃避，坏。好：调动潜能，激发活力，成就自己，培养自信和：避免无味失败，砌下自我围墙坏：自我挫败，习得无助，伤及自尊，毁坏形象“你所关注的”与“我所解说的”——压力（C）现实压力排序：零点——中等——极端对应的主观心理体验（空虚——适度——过荷）我们要关注的其实是两个极端分布区域上的压力问题。压力空载状态：无可为之事，无必担之责压力适度状态：必须努力才能做到，经过努力能够做好压力过荷状态：地平线效应枯井老牛状态驴无背负原地停，人无压力不进取无压力状态空虚感是一种比死亡更没有生气的状况，一种活着却感觉不到自己在活着的巨大悲哀。为了消除这种空虚感，有的人选择了极端的举措以寻求刺激；有的人投身于工作、生活、友谊或者爱情之中；有的人在摆脱空虚的过程中甚至付出了生命的代价。（有的吸毒者，最初就是为试图解除空虚而走上绝路。）压力过荷生命不能承受之重主观压力感人人都喊压力大大到多少才算大少年不知愁滋味，为赋新词强说愁。有人拿起一根“稻草”，就承受不了有人撑起整个“泰山”，也安然无恙只有当压力超出你的承受能力才称为压力大主观压力感压力的征兆焦躁不安、情绪冲动、钻牛角尖、胡思乱想、疑神疑鬼生理变化（作息失常，功能紊乱，心身疾病——心脏，癌症）心理体验（失去自信，缺乏安全）行为表现（举止迟疑，有失水准）情绪状态（内心不安，担忧恐惧）主观压力感简易测验下面呈现给您的是一份主观压力感简易测验。你不必花费太多时间去思索什么，只需快速地根据每一陈述句与自己的现实感受的符合度做出选择。1.我对琐碎的事会感觉极其烦躁。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是2.我无法确定何时该做何事。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是3.我每天必须做的事已经多到无法愉快胜任的程度。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是4.对别人的指责我只能忍气吞声。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是5.在人群中或有限的空间里我感觉不安全。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是6.我感觉流言蜚语或者暗箭伤人的情形太多了。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是7.我需要面对的日常生活学习和工作总是不可预测地出现变化。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是8.我的日常生活学习和工作总是日复一日地重复，单调乏味。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是9.我在没有任何生理原因的情况下就感头晕恶心。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是10.我非常容易对身边的人或事感到厌烦。A、从未或不常；B、偶尔；C、经常；D、几乎每次都是测试结果与解释：A、从未或不常，1分；B、偶尔，2分；C、经常，3分；D、几乎每次都是，4分。10─19分：你的生活、学习、工作状况非常好，目前没有感受到什么心理压力；20─29分：和大多数人一样，你感觉到了来自生活、学习和工作的心理压力；30─39分：你的心理压力很大，需要进行全方位地调节，有必要接受专家指导。休息啦！