高血压、糖尿病管理方案-

我的高血压、糖尿病管理方案为什么要进行高血压管理我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的关键。治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。高血压管理基本流程高血压分级管理1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其它危险因素低危中危高危1~2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素高危高危很高危一级管理：低危二级管理：中危三级管理：高危高血压随访随访一级管理二级管理三级管理管理间隔至少三个月一次至少二个月一次至少一个月一次管理方式电话或见面电话或见面电话或见面血压测量每次就诊每次就诊每次就诊家庭自测血压鼓励病人至少每周自测血压2-3次并记录鼓励病人至少每周自测血压并记录鼓励病人至少每月自测血压并记录降压目标普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。转诊指标（一）1、初诊高血压转出指征：（1）合并严重的临床情况或靶器官的损害（2）患者年龄小于30岁且血压水平达3级（3）怀疑继发性高血压的患者（4）妊娠和哺乳期妇女（5）可能有“白大衣高血压”的存在，需明确诊断者（6）因诊断需要到上级医院进一步检查。转诊指标（二）2、随诊高血压转出指征：（1）按治疗方案用药2-3个月，血压仍不能达标；（2）血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；（3）血压波动较大，临床处理有困难者；（4）随访过程中发现新的严重临床情况或靶器官损害；（5）患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。为什么要进行糖尿病管理我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病管理基本流程血糖控制状态分类理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5-7.5＞7.5糖尿病随访血糖控制差血糖控制理想和良好管理间隔至少一个月一次至少3个月一次管理方式电话或见面电话或见面糖化血红蛋白每3个月检测一次每3-6个月检测一次家庭自测血糖鼓励病人至少每日自测血糖2-3次并记录鼓励病人至少每周自测血糖2-3次并记录转诊指标（一）1、立即转诊：新诊断的1型糖尿病患者，尤其是存在酮尿或反复呕吐的患者；糖尿病伴发严重感染的患者；糖尿病患者发生足溃疡感染、坏死或坏疽；视力突然丧失，视网膜前或玻璃体出血，视网膜剥离或发生虹膜炎的糖尿病患者应该让眼科医生检查；合并糖尿病急性并发症。转诊指标（二）2、普通转诊：伴有妊娠或准备妊娠的1型或2型糖尿病患者；发生肾脏损害的糖尿病患者；发生威胁视力的视网膜病变的糖尿病患者应该让眼科医生检查；病情稳定，按照随访要求到综合医院做相关的检查和治疗。谢谢！