n5端脑06

-1-人体系统解剖学端脑商洛职业技术学院人体解剖学与组织胚胎学教研室-2-第二节脑一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑神经系统-3-大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶枕叶顶叶岛叶(一)端脑的外形和分叶四、端脑额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶-4-半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹额叶：中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回-5-半球的内侧面中央旁小叶胼胝体第五脑室距状沟楔叶舌回海马沟扣带回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟-6-嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟海马旁回钩枕颞内侧回枕颞外侧回齿状回海马海马结构半球下面嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥展神经舌下神经锥体锥体交叉垂体嗅三角乳头体大脑脚灰结节滑车神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经橄榄小脑-7-隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极边缘叶中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟-8-大脑皮质机能定位•1、躯体感觉中枢：中央后回及旁中叶后部。•2、躯体运动中枢：中央前回及旁中叶前部。•3、视觉中枢：大脑枕叶距状裂两侧。•4、听觉中枢：颞横回。•5、内脏活动中枢：边缘叶•6、语言中枢：①书写中枢：额中回后部。•②说话中枢：额下回后部。•③听话中枢：缘上回。•④阅读中枢：角回。-9-（二）大脑皮质功能定位1．第Ⅰ躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）特点（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理-10-2．第Ⅰ躯体感觉区中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。-11-一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动3．视觉区距状沟上、下方的枕叶皮质(17区)17区-12-4．听觉区颞横回（41、42区）5．平衡觉区中央后回下端6．嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近7．味觉区中央后回下部（43区）8．内脏运动中枢边缘叶-13-9．语言中枢（1）运动性语言中枢：额下回后部－Broca区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢-14-病例分析•【摘要】某女性，30岁，突然晕倒，不省人事，意识恢复后，不能说话，右上肢不能活动。经检查发现：①右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失。②右侧眼裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟变浅。发笑时口角拉向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，面肌及舌肌均无萎缩。③舌能运动，但不能说出规则语言，其它无异常。患者自述：两年前曾患过心内膜炎，经治疗痊愈。•【问题】①病变在哪一侧？②损伤了那些结构？•【提示】①患者仅有右上肢中枢性瘫及面肌和舌肌的核上瘫，无感觉障碍，说明病灶范围局限，可排除脊髓、脑干及内囊等处损伤。应在左大脑半球运动区下部，是大脑半球皮质损伤的特点。②语言中枢绝大多数在左半球额下回后部。本例波及此处，产生运动性失语。③综合患者有心内膜炎的病史，可能系大脑中动脉营养中央前回和额下回后部的皮质支栓塞。-15-（三）端脑的内部结构1．基底核（1）纹状体纹状体尾状核豆状核新纹状体苍白球—旧纹状体壳（2）屏状核（3）杏仁体-16-2.侧脑室分四部分：前角—伸向额叶后角—伸入枕叶下角—伸至颞叶中央部—位于顶叶内借左、右室间孔与第三脑室相通17-70，71-17-3．大脑皮质原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为3层结构海马三层结构：分子层锥体细胞层多形细胞层新皮质基本为6层结构分子层外（颗）粒层外锥体（细胞）层内（颗）粒层内锥体（细胞）层多形（细胞）层覆盖在大脑半球表面的灰质-18-按Brodmann分为52区分区：-19-（四）大脑半球的髓质1、联络纤维①钩束②上纵束③下纵束④扣带弓状纤维上纵束豆状核钩束下纵束扣带-20-2、连合纤维胼胝体：嘴、膝、干、压部前连合—连接两侧颞叶穹窿、穹窿连合-21-内囊•1、位置：尾状核、丘脑和豆状核之间。•2、形态：呈平放V字形。•3、分部：内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢。•4、功能：人体十字路口•5、通过内容：前肢通过短距离传导束。•膝部通过皮质脑干束。•后肢通过上行传导束有①丘脑皮质束。②听辐射。③视辐射。下行传导束是皮质脊髓束。•6、临床：损伤出现三偏症：①对侧偏身感觉障碍②对侧偏身运动障碍③双眼对侧视野偏盲。-22-内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形3、投射纤维内囊前肢—额部内囊膝内囊后肢—枕部丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）豆状核后部豆状核下部-23-（1）内囊前肢投射纤维额桥束丘脑前辐射（2）内囊膝的投射纤维皮质核束（3）内囊后肢的投射纤维皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射视辐射听辐射-24-1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）一侧内囊损伤，产生“三偏”症状：-25-病案分析•【摘要】某女性，60岁。24小时不省人事，意识恢复后，左半身不能活动，经检查发现：①左上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进肌不萎缩，Babinski征（+）。②左侧眼裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟变浅，发笑时口角牵向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧，无肌萎缩。③身体左半感觉障碍。其中，左侧位置及运动觉完全失去，触觉及温度觉障碍，痛觉存在。④两眼视野左侧半部偏盲，听觉未受影响。•【问题】①病变在哪一侧？②瘫痪是什么性质？③如何解释：1、痛觉存在；2、两侧左眼半偏盲；3、听觉无影响？•【提示】①本例感觉和运动障碍全在左侧，根据感觉和运动传导束都经过左右交叉的情况，病变部位应在右侧，且是传导束集中的部位。②瘫痪为中枢性瘫，系皮质脊髓束和皮质核束均受损伤引起。由于面神经核上部受双侧皮质核束支配，当一侧病变时，额肌不受影响。③感觉存在可能是因为痛觉冲动传至背侧丘脑，即已经可感知粗略痛觉之故；视传导束是来自两眼鼻侧半视网膜的纤维交叉，而颞侧半的纤维不交叉，故一侧视束、一侧外侧膝状体和视辐射均传导两眼对侧同向半视网膜来的冲动，当其损伤时，就产生了两眼对侧一半视野的同向偏盲；每侧听觉传导束传导来自两耳的听觉重动，故一侧损伤时，不致累及。④综上所述，感觉和运动传导束最集中的部位是内囊，本例应为右侧内囊损伤。-26-皮质下结构：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等（五）边缘系统边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等功能：1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。2、海马与记忆有关。-27-练习题1试述大脑半球的分叶名称和表面标志。2简述大脑皮质的功能定位。3何谓边缘系统？有什么功能？4第一躯体感觉区的位置，纤维联系及投射特点是什么？5试述脑室的位置及通连。6试述内囊的位置、形态、分部通过的结构，内囊损伤会出现什么临床症状。7名词解释：角回、缘上回、颞横回、边缘叶、基底核、内囊、皮质核束、皮质脊髓束-28-重点和难点重点：1大脑半球的表面结构与内部结构。2大脑半球的纤维束分类及功能。3侧脑室与基底核。难点：1边缘系统的组成和功能。2大脑半球的机能定位。