中国急救医疗服务体系现状.

中国急救医疗服务体系酒泉市人民医院冯世林主任医师急诊医疗服务体系近年发展起来的一种急诊急救医学模式。传统的医学模式为家属配送病人至医院。新模式的特点：组织严密、行动迅速、处置合理及时、为进一步救治争取时间并做准备。急救医疗服务院前急救：急救中心（站）（紧急医疗救援中心）院内急救：医院急诊科ICU急救背景资料城市经济发展、精神文明建设、综合服务能力重要标志体现政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展一、中国急救医疗服务体系发展及现状发展进程急救医疗服务体系始于20世纪50年代大中城市出现了院前医疗急救的专业机构——救护站80年代以后，快速发展时期，医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式发展进程1980年，卫生部《关于加强城市急救工作的意见》急救站和急救分站的任务、设置原则及组织管理，城市建立医疗救护网。许多城市逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运。发展进程1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和提高应急能力的通知》对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。发展进程1994年，《医疗机构管理条例》急救中心（站）基本标准医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科发展进程1995年，《灾害事故医疗救援工作管理办法》灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。发展进程1987年，卫生部、原邮电部开通了120急救呼叫专线电话2004年，卫生部、信息产业部《关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知》现状截至2005年急救中心（站）141家医院18703家急救、急诊诊疗？人次现状院前＋院内北京（2005年以前）单纯院前上海、天津、武汉、杭州效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急救需求世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采用的模式现状依托于医院重庆单纯指挥广州联动（120、110、119、122）南宁2003年非典传统传染病，新发传染病30余种新发传染病，我国≻1/22003年SARS,2005年禽流感食物中毒、职业中毒自然灾害国际恐怖事件现状2003年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）几年时间建立医疗救治体系2003－2004年完成基础设施建设现状医疗救治机构医疗救治信息网络医疗救治专业技术队伍医疗救治机构急救机构传染病医院职业中毒、核辐射救治机构后备医院急救机构紧急救援中心医院急诊科院前－院内急救网络紧急救援中心直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心受卫生行政部门委托，指挥、调度急救资源现场急救、转运、途中监护经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）重大突发公共卫生事件，120、110、119联动网络急救网络：紧急救援中心－综合医院急诊科紧急救援中心：院前急救、指挥、调度综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）应急卫生救治队伍平战结合防治结合中西医结合统一管理人员组成地市级应急卫生救治队伍（不少于20人）省级应急卫生救治队伍（不少于50人）国家应急救治专家库组成专业组：流行病学调查、传染源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等培训基地（卫生行政部门指定）队伍培训、演练医疗救治信息系统信息属地化、覆盖全行业统一模式、统一标准信息共享医疗救治信息系统国家、省、地市三级医疗救治信息平台辖区内所有医疗资源，静态的、动态的数据交换平台、数据中心和应用系统医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享医疗救治信息系统2006年，《国家发展改革委关于卫生部国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复》国债资金1.98亿元用于医疗救治信息系统建设国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。特别重大、重大、较大、一般四级二、中国急救医疗服务体系存在的问题总体来看医疗救治机构基础设施落后，装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，东西部、城乡差距明显管理体制，条块分割，力量分散医疗救治体系内部之间及与其他卫生体系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信息沟通与工作协调院前急救长期重视不够，投入不足，体现不出公益性服务半径过大，反应时间过长急救不急整体水平不高，现场急救欠缺，过多转运人员流失急需专业化、规范化、标准化院内急救院前——院内衔接，“绿色通道”重视不够，投入不足，设备老化人员流动性大三、中国急救医疗服务体系发展思路思考据研究表明，冠心病急性发作后24小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的75%，其中发作后1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的1/3，努力降低冠心病急性发作院前死亡率是近年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重要原因之一。中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的2/3，而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。思考区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理就近、安全、迅速、有效原则，急救网络原则上一个城市一个急救中心（站）未覆盖县、县级市可建独立急救站思考属地化、全行业管理未经批准，任何机构、组织、个人等不得使用“紧急医疗救援中心”、“急救中心（站）”名称，并从事院前急救工作“120”唯一院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急救电话体现政府职能、公益型，财政经费支持思考基础设施建设完成后软件：质量管理和服务管理不能局限于单纯转运病人，提高现场医疗急救、途中监护水平和能力科学设计急救网络，解决急救不急、反应时间过长、急救半径过大等问题结合“医院管理年”，以病人为中心，提高急救医疗质量和服务水平思考专业化、科学化、规范化机构、人员、技术准入管理人才和专业技术人才培养高水平、高素质、高技能专业人才队伍信息建设发挥专业技术优势与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训目前开展工作紧急医疗救援中心基础设施建设启动医疗救治信息系统建设救护车标准急救中心（站）管理办法救护车管理办法人员技术培训和演练