消化内科品管圈成果汇报 (1)

品管圈名称：谐和圈改善主题：提高患者健康教育知晓率活动单位：百色市人民医院消化内科活动时间：2014年9月——12月一、圈的介绍（一）圈的组成姓名年龄工作年限学历职称组员分工韦小凤（圈长）28岁6年大专护师分配任务，组织活动龙秋菊47岁25年大专主管护师管理指导活动许翠英49岁28年中专主管护师实施活动计划周锐芬31岁10年大专副主任护师收集资料，数据统计分析赵霞芬37岁16年大专主管护师管理指导活动，收集资料梁喜梅31岁7年大专护师收集资料，数据统计分析农梨花28岁7年大专护师会议记录，数据统计分析杨敏28岁4年大专护师会议记录，数据统计分析黄玉芬27岁4年大专护士会议记录，数据统计分析梁晴24岁4年大专护士收集资料（二）圈名意义：谐和圈，“谐和”,和谐的意思，护患和谐，胃肠和谐，才能健康消化，健康生活。（三）圈微意义小圈里的卡通胃肠代表着我们消化系统的胃与肠。大圈里“英文字母”代表我们消化内科的圈名。让我们医护人员齐心协力、携手共进，用心呵护病人的胃与肠，健康和谐，健康人生。圈外的“象形手”代表着我们医护人员一双双灵巧的双手。绿色，代表着健康与希望。本期活动主题：提高患者健康宣教知晓率二、主题选定评估项目主题迫切性可行性上级政策圈的能力总分顺序提高物品分类放置的依从性274545431603提高医疗垃圾分类的依从性253745431505提高病人健康知识知晓率454545311661降低胃管意外对出率404545341642提高科室药品规范管理274543411564注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。1.对医院而言：提高患者满意度，探索健康教育的新路，为医院赢得良好声誉创造更大的社会效益！2.对患者而言：消除患者不良心理，增强战胜胜疾病的信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复3.对护理工作而言：学会使用品管圈工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。（一）选题理由三、活动计划拟订（注：--------为计划线，为实施）（注：--------为计划线，——为实施）月份周次步骤2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈全体圈员主题选定全体圈员拟定计划韦小凤、赵霞芬现状把握韦小凤、周锐芬目标设定全体圈员要因解析全体圈员对策拟定全体全员对策实施全体圈员效果评价韦小凤、许翠英标准化韦小凤、龙秋菊课题总韦小凤成果发表韦小凤患者入院护士办理入院入院宣教住院期间责护进一步宣教完成宣教责护宣教四、护理工作流程图知晓情况例数百分比（%）累计百分比（%）用药指导2225%25%饮食指导1921.59%46.6%检查注意事项1820.45%67.05%疾病相关知识1517.45%84.10%主管医生、责任护士1415.91%100%（一）数据收集结果的分析130例期间：2014年9月15日至10月7日收集的对象：百色市人民医院消化内科患者查检表（统计的表格）五、现状把握（二）改善前柏拉图（示例）25%46.60%67.05%84.10%100%05101520250%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%不知晓例数累计百分比不知晓例数2219181514累计百分比25%46.60%67.05%84.10%100%用药知识饮食指导检查注意事项疾病相关知识主管医生、护士根据9月15日至10月7日查检表数据以及80/20原则表明，本圈的改善重点为：降低不知晓和少部分知晓患者的比率，提高知晓率。不知晓例数020406080100不知晓例数8842改善前目标值52．27%六、目标设定(一)目标植设定1.目标值设定：改善前不知晓患者数量有88人目标值＝42人2.圈能力：10人评分，总分最高50分，圈评分26分圈能力＝26÷50×100%＝52%3.设定理由：目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）＝88－（88×100%×52%）＝42调查130份问卷，共1300项，不知晓88项，目标值49项，下降幅度46/88x100%=52.27%。护士管理病人其他护士不主动宣教方法和技巧不对不掌握专科疾病知识管理力度不够科室培训不到位领导不重视质控员监督不到位工作量大患者不配合文化程度低自知力下降精神不好资料不健全资料缺乏图文图文并茂宣教内容单一为何患者健康教育知晓率低七、对策拟定和实施对策拟订表(一)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对用药知识知晓率低病人文化水平低,接受能力差,自知力下降1.护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教504450144√赵霞芬2014-10-06至2014-11-21消化内科赵霞芬对策一2.根据病人的方言语种，请掌握相应语言的工作人员或翻译与病人进行沟通403640116杨敏对策拟订表(二)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对饮食知晓率低缺乏图文并茂的健康宣传资料1.制作图文并茂的健康教育路径表504040130√赵霞芬2014-10-06至2014-11-21消化内科赵霞芬对策二2.护长及指控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中504646142√许翠英2014-10-06至2014-11-21许翠英对策二对策拟订表(三)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对检查注意事项知晓率低护士不主动宣教1.加强护士专科培训504450144√龙秋菊2014-10-06至2014-11-21消化内科龙秋菊对策三2.请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训464444134√韦小凤龙秋菊对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分150分，大于120分可以采纳，共圈选出4个对策。八、对策实施与检讨（一）不知晓例数22100510152025改善前改善后不知晓例数C对策效果A对策处置：将健康教育列入日常的护理工作中。对策实施：负责人：赵霞芬实施时间：2014-10-06至2014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对用药知识知晓率低对策内容：1、护士根据病人的接受能力针对性的对病人实施个性化宣教2按照病人发病情况分阶段进行健康教育，分急性期、稳定期、康复期选择不同方式尽最大能力宣教3P病人文化水平低,接受能力差,自知力下降主要因病人对用药知识知晓率低对策名称对策一PDAC八、对策实施与检讨（二）C对策效果A对策处置：.定期向病人发放科室制定的健康教育路径表，护长及质控员随时抽查护士健康教育落实情况。对策实施：负责人：许翠、赵霞芬实施时间：2014-10-16—2014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对饮食知晓率低对策内容：1、制作图文并茂的健康教育路径表表PDAC2护长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率的检查，并列入绩效考核中P缺乏图文并茂的健康宣传资料主要因病人对饮食知晓率低对策名称对策一PDAC不知晓例数19802468101214161820改善前改善后不知晓例数八、对策实施与检讨（三）C对策效果A对策处置：.责任护士加强对病人检查前的健康宣教。对策实施：负责人：龙秋菊实施时间：2014-10-16—2014-11-21实施地点：消化内科D改善前：病人对检查注意事项知晓率低对策内容：1、加强护士专科培训2请经验丰富的护士对年轻护士进行沟方法通技巧培训P护士不主动宣教主要因病人对检查注意事项知晓率低对策名称对策一PDAC不知晓例数18702468101214161820改善前改善后不知晓例数九、效果评价30.30%54.54%75.75%90.90%100%0246810120.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%不知晓例数108753累计百分比30.30%54.54%75.75%90.90%100%用药知识饮食指导检查注意事项疾病相关知识主管医生、护士(一)改善后柏拉图(一)改善前、后柱状对比图25%46.60%67.05%84.10%100%30.30%54.54%75.75%90.90%100%05101520250%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前不知晓例数2219181514改善后不知晓例数108753改善前累计百分比25%46.60%67.05%84.10%100%改善后累计百分比30.30%54.54%75.75%90.90%100%用药知识饮食指导检查注意事项疾病相关知识主管医生、护士目标达标率884233020406080100改善前目标值改善后1、目标达成率=（改善后—改善前）÷（目标值—改善前）×100%=（33—88）÷（42—88）×100%=119.56%2、进步达成率=（改善后—改善前）÷改善前×100%=（33—88）÷88×100%=62.5%（二）无形成果无形成果雷达图十、标准化百色市人民医院作业标准书作业名称提高患者健康知晓率编号2014-HL02科室消化内科类别□流程改善□提升质量□临床路径□其他目的提高患者健康知晓率适用范围消化内科患者入院责任护士办理入院手续责任护士宣教责任护士宣教责任护士每日下午调查患者知晓率责任、护士宣教护士长每周调查患者知晓情况完成宣教交给责任护士说明：（一）作业流程：提高健康教育知晓率的流程图审核核定赵霞芬制表人2014年12月30日制定日期2014年12月30日修订日期新修订修订次数若工作流程有所更改，则本标准随时修正修订依据消化内科于2015年1月1日正式实施实施日期无注意事项十一、检讨与改进（一）活动检讨活动项目优点今后努力的方向主题选定根据工作中的情况选择工作中的薄弱环节所选项目具有可行性活动计划拟定按计划安排，进度同步把制定计划的能力运用于实践现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力解析考虑周全，把握各个环节加强品管工具的运用对策拟定集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够认真的参与有一些暂时未完成的项目，寻求其它方法效果确认根据数据的显示，目标基本达成巩固现有效果，并持续标准化由责护完成所管病人从住院到出院的治疗护理及宣教严格执行所制定的标准，并落实到工作中残留问题其它原因导致的问题会继续得以落实（二）心得感想：挑战更高目标，下次更好地根据圈员特点进行工作安排，发挥圈能力，打破圈的范围，科室全员参与，保持各项对策的实施，保证对策的持久有效。下期可能活动主题：提高物品归类放置的依从性谢谢~~！