婴幼儿生长发育里程碑

宜宾市第二人民医院儿童神经康复科周小红婴幼儿生长发育里程碑互动•宝宝生长发育最快的时期•乳牙萌出的月龄•大脑发育的最佳时机•宝宝翻身、坐、爬的时间体格生长发育特点生后第一年是宝宝一生中生长最快的时期，以后逐渐减慢，至青春期生长速度又加快。体重：前半年平均月增长600－800克3个月约等于出生时的2倍12个月约等于出生时的3倍2岁时约等于出生时的4倍2岁以后年增长约2千克体格生长发育特点体重不增的影响因素：1、早期：奶量不足、疾病影响（先天性），2、后期：辅食添加不良、饮食不规律、疾病影响3、奶量摄入不足指标：体重增长缓慢，每月不到500克；尿量少而浓缩；宝宝吃奶后不满足；喂奶时间过长；大便干，次数少；母亲乳房无胀感。体格生长发育特点肥胖的影响因素：过度喂养、缺少运动锻炼，遗传因素双亲肥胖子代发生概率75％，单亲肥胖为40%，无肥胖发生率为25％。体格生长发育特点身高：足月新生儿平均50CM，生后前半年每月增长2.5CM，后半年1.5CM。2岁以后每年身高增长低于5CM，为生长发育迟缓。影响身高的因素：75％遗传影响，另外还与宫内发育迟缓、生长激素低下、营养、睡眠、运动相关。体格生长发育特点头围：头围反映脑及颅骨的发育，新生儿头围平均34CM，1岁时达46CM，2岁时达50CM。头围过大和过小都要排除疾病因素。前囟：前囟出生1.5－2CM，一般在1－1.5岁闭合。头围初生平均为34CM0—6个月9CM6个月：43CM6—12个月3CM1岁：46CM1—2岁2CM2岁：48CM2—4岁1.5CM4岁：50CM4—10岁2CM10岁：52CM体格生长发育特点牙齿：乳牙5－6个月开始萌出，迟者可到10－12个月，乳牙共20颗至2.5岁左右出齐，到6周岁开始出恒牙。出牙为生理现象，偶会低热，唾液增多，睡眠不安，烦躁。牙齿生长与蛋白质、钙、维生素C、D等营养素、食物的咀嚼及阳光有关。神经系统发育特点1岁以内的宝宝神经系统发育处于黄金期•发展速度惊人•时间短而功效大•影响深刻而久远大运动发育•粗大运动发育里程碑•头部控制(3个月）•躯干控制（坐位）•下肢运动控制（爬行）头部控制•0-1个月：俯卧下巴抬起10″头部控制•1-2个月:俯卧将头抬起45度头部控制2-3个月：俯卧抬头90度，以肘部支撑，保持头部稳定；头能竖起，抱直头转动自如;头部控制3-4个月：以腕部支撑，抬头很稳，并能转动自如。头部控制•5月：俯卧时，以用胸腹部接触床面，头抬起来，四肢展开伸直，姿势象一架飞机；•6月：婴儿趴在床上，可用双手撑起全身；躯干控制3-4月：帮助下拉坐；背靠着能坐，5-6月：扶坐竖直，独坐前倾；躯干控制•6月：用手支撑手臂不能弯，躯干伸直与桌子不小于45º•7月：坐直一分钟•8月：独坐10分钟•9月：坐稳定，双手摆弄玩具不倒翻身4月：俯卧滚向仰卧由于体位的关系，不由自主的翻身5月：仰卧滚向俯卧，仰卧滚向俯卧后，双手能从胸下抽出来。7月：由俯卧翻成仰卧位；或由仰卧翻成俯卧位；爬6-8月crawling腹部支撑匍匐地爬，向前拖动身体,7-9月Creeping用手和膝爬行站立6月：扶腋自动跳跃7月：牵双手可拉站8月：可自己扶东西站立，9月：拉物能自己转移到站位,10月：独立，扶一手站，帮助下从站立位坐下；11月：稳定地独站片刻，扶物能蹲；12月：独站走9-11月拉自己到站位,12-13月走大动作发育落后的指征•4月：头部控制不能•6月：不能翻身•9月：不能坐•18月：不能走精细运动发育/手指动作•1月：握紧拳头，放拳头入口；握住你的手指；精细运动发育/手指动作2月：常张开手；玩弄手；3月：玩耍时用力挥舞手，用整个身体碰撞玩具精细运动发育/手指动作4月能抓住胸前玩具拿东西往嘴里放5月：玩具在手中传递（倒手）用整个手抓（手掌抓，拇指内收）精细运动发育/手指动作6月不成熟地探索小丸不再是两手去取，会用一只手去拿；提起杯子，碰撞杯子；松手丢下东西,积木可在手中传递精细运动发育/手指动作9月用拇指与食指指尖桡指抓撕纸、会拍手、相互击撞物体，招手动作.精细运动发育/手指动作12月精细拇指与食指指端抓可搭2-3块积木，会自己拿笔乱画精确释放木块尝试释放小丸入杯钳指握精细运动发育落后的指征•4月后双手常握拳，不能握住小棒、伸手抓物•5月不会抓东西口中吸吮•9月不能两个手之间传递物体•14月无钳指握•18月不会故意地释放物体•2岁前未出现用手偏爱表达性语言里程碑•哭声交流1-2月•鸪鸪声，O、a、u、e元音、尖叫声、咯咯笑声3-4月•咿呀学语声，重复音节如ma、ma、pa、pa5－6月•呀呀学语高峰，模仿发音，协调发音，出现被动语言8-9月•有意义的单词，表达自己的愿望，开始知道物各有名10-12月表达性语言里程碑•乱语Jargon模仿单词14-18月•单词，叠词阶段18月•词组阶段18-24月•50个单词,2字短语,50%可被理解，简单句阶段2岁•3字短句,75%可被理解3岁•3-5岁：复杂句阶段•讲故事,100%可被理解4岁感受语言里程碑•对声音警觉1月•转向声源3-6月•理解“不”10-12月•认识身体部分14-18月•听从2部指令，指出图片2岁•理解“饿了”“累了”3岁•懂得性别、年龄4岁•反意词，相同/不同语言发育落后的指征•3月时不与母亲眼神接触，无应答性微笑；•4月没有社交性微笑；•6月不转向声源，哭闹时听见母亲声音不安静下来，咿呀发音减少，不大声笑，发音不连续或过高；•9月没有咿呀学语；•12月不会用姿势表达；对熟人声音或呼唤名字无反应，不学样发音，不叫爸爸、妈妈；