上海市护理事业发展实施方案(2017-2020年)

中经未来产业研究院上海市护理事业发展实施方案（2017-2020年）上海市卫生和计划生育委为全面贯彻落实国家卫生计生委《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》，更好地谋划、促进上海护理事业的发展，根据上海市卫生事业发展形势和上海护理事业发展现状，制定本实施方案。一、“十二五”时期上海护理事业发展现状及面临形势（一）发展现状1.护士队伍数量增加，知识结构优化。截至2015年底，上海注册护士已超过7.54万人，较2010年增长了35.24%，按常住人口统计每千人口护士数从2010年的2.43提高到2015年的3.12，执业（助理）医师与注册护士比由2010年的1:1.09提高到2015年的1:1.19，医院的医护比由2010年的1:1.37提高到2015年的1:1.5。其中，三级医院医护比达到1:1.54，二级医院达到1:1.49。护士队伍中大专以上学历的护士达67.12%，其中本科以上学历的护士占14.5%。一批高学历、高素质的护理人员充实到临床一线，为推进本市护理事业发展和医学科学技术进步奠定了坚实的基础。2.护士队伍专业技术水平显著提升。根据临床专科护理发展，有重点地培养专科护理领域的专业骨干。在专科护理知识和技能要求较高的重点领域，开展专业护士适任培训。2011年至2015年共培养专业适任护士5696名。在已开展专业适任护士培训的专科领域中，根据临床需求和专业发展情况，培养具有专业拓展能力的更高层次的专科护士，为临床护理人员提供更高的职业发展平台。“十二五”期间培养ICU专科护士85名，血液净化专科护士32名。3.优质护理服务工作有序推进。2010年初启动“优质护理服务示范工程”，并逐步推动此项工作不断深化。至2015年12月，全市二级以上医院100%开展优质护理服务，二级以上综合医院已在全部病房开展优质护理服务。所有医院都成立优质护理服务领导小组，定期中经未来产业研究院讨论解决护理工作问题，形成医院围绕临床工作转的格局。切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。4.医院护理管理水平不断提升。以实施岗位管理为切入点，建立有效的激励和约束机制，努力实现公立医院护理管理的科学化、专业化和精细化。各级医院积极开展护士分级管理，完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性。5.护理服务领域进一步扩大。“十二五”期间，护理的服务领域扩大，护理人员除了积极参与治疗，还参与疾病预防、协助康复、慢性病管理、老年照护、安宁疗护等工作。各级医疗机构通过开展护理门诊、居家护理等形式，提供延续护理服务，满足广大群众日益多样化的健康服务需求。护士在与人民群众健康相关的各个领域中都发挥着越来越重要的作用。（二）面临形势“十三五”时期，上海将加快建设健康城市，努力向亚洲医学中心城市迈进，同时不断发展完善与上海经济社会水平相适应的基本医疗卫生制度和服务体系，提升医学科技水平和创新能力。在这一阶段，上海护理事业的发展也必将面临新的形势和挑战。随着上海老龄化进程加快及全面两孩政策的实施，老年护理服务和慢性病管理需求将进一步增加，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出，这都对上海护理事业发展提出迫切要求；推进上海健康城市建设和深化医药卫生体制改革为上海护理事业发展带来难得机遇，也要求护理人员的知识水平和创新能力必须进一步提升、上海护理服务体系和管理机制必须进一步完善和创新；信息化技术的快速发展为护理事业发展创造了有利条件，也要求护理管理者要进一步优化护理服务流程、提高护理服务效率和质量。二、“十三五”期间上海护理事业发展的指导思想与发展目标（一）指导思想“十三五”是本市深化医药卫生体制改革的关键时期和攻坚阶段。“十三五”时期，上海护理事业将全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，围绕本市卫生计生改革的总体布局和《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》的总体要求，以中经未来产业研究院维护人民群众健康为宗旨，立足上海护理发展实际，坚持以人为本发展、均衡协调发展、内涵质量发展、创新智慧发展，进一步加强护理队伍建设、服务能力建设、管理体制机制建设，全面激发护理专业发展的内在活力，为推进上海的健康城市和亚洲医学中心城市建设做贡献。（二）主要目标——进一步提升护士专业素质与服务能力。加强护理队伍建设，大力培养基层护理人员和临床专科护理骨干，努力打造数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护理从业人员队伍。进一步完善护理人才培养体系，满足多层次护理服务需求。——进一步提升医疗机构临床护理质量。根据患者诊疗服务和医学科学技术发展需求，以临床实效为依据，深化服务理念和专业内涵，提高临床护理工作的人文性、专业性和规范性，改进工作流程、提高技术水平，推进各级医疗机构临床护理质量的持续改善。——进一步优化护理职业发展环境。完善医院护理管理体制和运行机制，推进护理岗位管理制度和分层级管理制度，在人力资源配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面实施科学管理，明晰护士职业发展路径，努力实现护理管理的科学化、专业化、精细化，为临床护士创造良好的职业环境，充分调动护士积极性。——进一步拓展护理服务领域。根据经济社会和人口老龄化发展现状，配合上海市老年医疗护理服务体系发展规划和总体布局，大力发展慢性病管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务，提高护理服务连续性和整体性，满足城市老龄化的护理服务需求。“十三五”期间上海护理事业发展主要工作指标指标2015年2020年性质1.注册护士总数7.54万9-9.54万预期性性性2.每千人口注册护士数3.123.6预期性3.执业（助理）医师与注册护士比1:1.191:1.3预期性性4.三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.7:10.4:10.8:10.6:1约束性5.二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇0.6:10.4:10.7:10.5:1约束性中经未来产业研究院产、心血管病专科医院）：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比6.在社区从事工作的护士数/10000预期性7.全科医生与社区护士比例/1:1预期性8.培养临床急需的专科护理骨干人员56968000预期性9.社区护士参加培训比例其中培养社区特色“一专多能”护士//90%预期性10.二级及以上医院护理管理人员参加岗位培训比例100%100%预期性11.三级综合医院新入职护士参加岗位培训比例/100%预期性12.老年护理从业人员参加培训比例/90%预期性三、重点任务（一）加强护士队伍建设1.扩大护士队伍总量，维护护士合法权益。进一步扩大护士队伍总量，到2020年，上海注册护士总数达到9-9.54万，每千人口注册护士数不低于3.6，执业（助理）医师与注册护士比达到1:1.3。推动各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构全面落实《护士条例》各项规定，切实维护和保障护士合法权益和身心健康，采取有效措施稳定护士队伍、提高护士福利待遇，改善护士工作条件，防控和减少护理职业健康危险因素等。着力宣传在本职岗位作出突出贡献的护士，依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。2.保障医院护士人力配备，满足临床工作需求。根据医院功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等合理配置护士人力。其中，到2020年，三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1；二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.7:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.5:1。对于护士配备数量低于配备标准的医疗机构，由卫生计生行政部门按照《护士条例》第二十八条给予处罚。3.完善毕业后培养体系，提升护士专业素质和服务能力。完善护士毕业后培养体系，开展新入职护士和临床专科护理骨干岗位培训工作。（1）到2020年，争取所有三级综合医院的新入职护士均参加岗位培训，其他医疗机构应当有一定比例的新入职护士参加培训。（2）中经未来产业研究院根据临床专科护理发展需要，有重点地培养临床专科护理领域的专业骨干，在重症监护、急诊急救、手术室护理、血液净化、伤口护理、产科护理等领域开展适任培训,护士在进入相关科室三年内应接受适任培训并通过考核获得适任证书。（３）以临床需求为导向，在临床急需且发展相对成熟的领域，探索建立专科护士培训制度和专职专科护士的使用模式，逐步形成新护士岗位培训——专业护士适任培训——专科护士提升培训的阶梯式临床护士职业能力提升发展体系。对经过专业适任培训和专科提升培训的临床护士，各级各类医疗机构要完善各项支持措施，稳定和发展专科领域护理骨干队伍。4.加强基层护理队伍建设，提高基层护理服务水平。进一步增加社区卫生服务机构的护理力量，保障基层护士待遇，让社区护士在为居民提供健康服务方面发挥更大作用。到2020年，在社区从事工作的护士达到10000人，全科医生与社区护士比例至少达到1:1。加强对社区护士的岗位技能培训，提高社区护士能力与水平，特别是慢性病护理、老年护理、康复护理、安宁疗护等服务能力。完善基层护士激励机制，在绩效分配、职称晋升、课题招标及成果奖励、教育培训等方面向社区护士倾斜，吸引更多优秀的护士到社区基层，为人民群众健康服务。5.加强护理管理队伍建设，为临床护理团队的高效运作提供保障。加强护理管理人员岗位培训，培养既精通护理业务又具备科学管理知识和能力的护理管理人才，适应现代医院和临床护理工作发展需要。到2020年，二级以上医疗机构的护理管理人员参加岗位培训达100%。6.激励扶持创新型护理人才成长，为人才高地建设夯实基础。通过实施护理学科建设计划和上海青年护理人才培养资助计划，并积极开展科研课题立项、器具创新展评、护理成果奖励等，为研究型创新型护理人才的成长搭建平台，为上海护理人才高地建设夯实基础。7.发展护理辅助人员队伍，探索建立护理员管理制度。探索建立适应老龄社会需求的护理员培养体系。明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等，保障护理质量和安全。规范护理员服务行为，提高人员从业能力。鼓励有条件的院校、行业学会和职业培训机构开展护理辅助人员的培养，扩大社会就业，满足群众和社会需求。（二）提高护理服务质量中经未来产业研究院加强护理服务规范化建设。根据新时期护理学科体系和临床实践的发展需求，遵循科学规律，进行充分的调研和论证，及时完善护理操作规范和服务指南，并积极推动护理规范的临床应用，提高护理工作的专业性、规范性。细化国家卫生计生委制订的护理工作制度、临床护理服务指南和操作技术规范等并组织实施和落实。2.继续深入推进优质护理服务。巩固“十二五”期间实施“优质护理服务示范工程”的优秀成果，在各级各类医院继续强化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式。护理人员要能够运用专业知识和技能，将患者的照护、观察、用药、治疗、沟通、指导等各项工作整合贯通，为患者提供全程规范化的护理服务，体现人文关怀和护理专业内涵。到2020年，实现二级及以上医院优质护理服务全院覆盖，并在社区卫生服务中心开展有社区特色的优质护理。3.促进护理质量持续改进。进一步明晰护理质量控制的关键指标，建立完善护理质量控制和持续改进的机制，利用信息化手段，建立护理质量关键指标的定期监测、反馈制度，不断改进临床护理实践，提高护理质量，提升护理服务水平。（三）加强护理科学管理1.建立护士分层级管理制度。建立符合护理工作特点的护士分层级