诺如病毒感染性腹泻病防控1

诺如病毒感染性腹泻病防控诺如病毒（Norovirus，NV）:是一组杯状病毒属病毒，原型株于1968年在美国被分离发现，该组病毒极易变异，后来将多种类似病毒统称为诺如病毒。诺如病毒•1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后多地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。近期国内外流行现况•诺如病毒全世界正流行：1月26日，日本广岛市约300名中学生在学校吃过集体供餐后出现腹泻等症状美国CDC1月31日:美国两艘游轮上有近900名乘客和船员出现肠胃疾病香港一间戒毒康复中心爆发急性肠胃炎，27人染病，部份病人的粪便检出诺如病毒近期嘉兴诺如病毒感染疫情嘉兴市海宁、海盐的多所学校陆续发生学生诺如病毒感染性腹泻疫情截至21日，共有10所学校、3家幼儿园，累计报告发病人数共536人临床表现以呕吐、恶心为主，辅以腹泻、发热、腹部不适等症状。大部分学生症状较轻，以呕吐为主，病程较短。无重症和死亡病例。疾控部门判断这是一起由饮用“杭嘉湖”牌不洁桶装水引起的以诺如病毒为主的感染性腹泻疫情。疫情发生后，当地政府部门专题部署防控工作，已发生疫情的学校停课。工商部门已对“杭嘉湖”桶装水进行查封和召回。近期嘉兴诺如病毒感染疫情近期嘉兴诺如病毒感染疫情病毒特征•高度变异：在同一时期和同一社区内可能存在不同的毒株流行。•抗体无显著保护作用：尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。•抵抗力强：诺如病毒耐热和耐冻；对乙醚和酸稳定。诺如病毒对处理污水的氯浓度敏感，但对处理饮用水的氯浓度耐受。•流行范围广：全世界范围内均有流行•全年均可发生感染，寒冷季节高发传播源•患者、隐性感染者和健康携带者均可为传染源•人类是诺如病毒性胃肠炎的唯一已知传染源传播途径•以肠道传播为主:食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料•接触传播：接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)•气溶胶传播易感者•受累人群以学龄期儿童和成年人为主•基因Ⅰ群感染主要是学龄期儿童和成年人•基因Ⅱ群感染主要是学龄前期儿童和婴幼儿诺如病毒感染性腹泻•具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。•常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。潜伏期•多在24～48h，最短12h，最长72h。临床表现•感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻•儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次•粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血•严重者可出现脱水症状•病程较短，持续12～60小时，平均24～48小时实验室检测•大便常规镜检WBC15，未见RBC•粪便标本、呕吐物或肛拭子中可检测出诺如病毒诊断爆发或流行性胃肠炎，学龄期儿童和成年人为主要患病人群，腹泻轻、病程短，应考虑诺如病毒性胃肠炎。1.临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。治疗•目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，预后良好。•脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液。预防控制措施•强化疫情监测及报告：学校应加强晨检及因病缺课监测，发现疑似病例及时处理并报告•隔离治疗患者：所有患者出现症状后需隔离治疗，待所有症状消失后再休息3天方可复课或复工•加强食品和饮用水卫生管理：加强对集体供餐单位的监管，确保食品和饮用水安全•加强消毒：对患者的粪便、呕吐物以及空气、物体表面用含氯消毒剂进行消毒•健康教育：教育群众养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要吃生冷食物