1-2)种植体表面处理

Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-1-种植体表面处理的重要性Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류▣种植体表面处理?•表面处理：使种植体表面变粗糙增加表面积，提高种植体与骨之间的骨结合。•通过种植体表面加工过程，形成机械加工表面。•在机械加工表面上经过喷砂、涂层、酸蚀等人为的处理使得种植体表面变得更加粗糙。骨种植体骨种植体Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-3-表面处理方式的种类machined,coating,blasting,etching,sintering,RBM,Osseospeed,SLActiveMachinedCoatingSLAEtchingSinteringOxidizedOsseospeedSLAactiveRBM▣种植体表面处理的种类Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-4-`1第一代种植体第二代种植体第三代种植体第四代种植体MachinedSurfaceHACoatingTPSRBMSLAOssotiteSinteringHACoatingAnodizing▣种植体表面处理的阶段分类SLActiveChapter2.Implant구조분석과특성에따른분류▣阶段性表面处理方式–第一代•第一代表面处理-机械加工表面形式，没有经过任何表面处理•机械加工（MachinedSurface）-瑞典的Branemark种植体表面Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•第二代表面处理-为了增加表面积，进行涂层或喷砂处理•HA（羟基磷灰石）涂层•TPS•烧结多孔表面（SinteredPorousSurface)•喷砂(SandBlast)▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류Zimmer社–SwissPlus(HAcoating)•HA涂层-碱性磷酸钙(Ca10(PO4)6(OH)2)与人体内骨和牙齿的无机成分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。1)优点-很好形成骨结合-生物相容性材料2)缺点-植入时会发生HA涂层脱落的现象-进行骨吸收-发生种植体与HA涂层剥离的现象-失败▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•TPS(TitaniumPlasmaSpray)-钛金属-高温、高压-等离子态（Plasma）-喷射1)优点：与机械表面相比表面更加粗糙，骨结合效果更佳2)缺点-剥离现象：粒子的剥离-暴露时引起牙菌斑及各种异物嵌塞的现象-污染-难以清洁▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•TPS(TitaniumPlasmaSpray)在种植体表面喷涂钛粉方式进行表面处理的有早期ITI,IMZ,Steri-oss,Restore等。TPS方式有利于早期的骨结合，但只要涂层部位暴露在外面时容量形成牙菌斑，且不容易清洁因此会加快骨吸收。▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•烧结多孔表面(EndoPore,CANADA)-钛合金成株粒附着于表面-烧结(1250’,1H)1)优点：3D结构的表面，可获得最大的表面积及骨结合率2)缺点:-一部分表面被暴露时，会直接扩散到整个种植体-利用3D表面扩散-近几年几乎不使用▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•烧结多孔表面(EndoPore,CANADA)烧结过程是把直径为44~150㎛株粒状的钛合金利用复层的有机粘接剂粘接在种植体表面后，在1250℃的真空状态的火炉中进行1小时左右热处理，通过此过程将形成微细的小孔。小孔以三维形式连接在一起，实现了牙槽骨和种植体以三维方式形成骨结合。▣阶段性表面处理方式–第二代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•第三代表面处理-解决了涂层的缺点和一般喷砂处理中出现的问题点-适用切削或腐蚀处理的方式•喷砂（SandBlast）-切削表面1）RBM:用吸收性物质切削ex)Lifecore,DIO,Osstem2）TiO2：使用同类材质，用钛切削ex)Astra•SLA：喷砂后酸蚀处理的方式清除异物质（必要进行酸蚀处理）ex)ITI,Dentium•双重酸蚀处理（DoubleEtching）：用两个不同浓度进行蚀刻ex)3i▣阶段性表面处理方式–第三代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•喷砂（SandBlast）：将不同大小的粉末颗粒喷射于种植体表面，增加表面积的方式。利用氧化铝，氧化钛，羟基磷灰石等粒子使表面粗糙化。这时根据分子的大小和形态、喷射压力、时间等因素，表面的粗糙度将会不同TitaniumOxide-Kassemo,‘88AluminumOxide-Ricci,‘93RBM-Cochran,’94AstraTech社–Astra(TiO2blasted)▣阶段性表面处理方式–第三代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•可吸收性研磨介质表面处理RBM(resorbableblastmedia)-用氧化铝等物质喷射时表面容易残留异物质。为了解决此问题采用了在种植体表面喷射磷酸钙陶瓷（可吸收性研磨材料）的表面处理方式。以这种方式获得表面粗糙度后用弱酸清除残留在表面的磷酸钙颗粒，最终达到纯钛表面，这也是其优点。Lifecore社–Restore(RBM)▣阶段性表面处理方式–第三代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류Straumann社–ITI(SLA)•SLA:SandblastLargegritandAcid-etching-氧化铝颗粒喷砂后用盐酸或硫磺等强酸溶液进行处理。这是方式会出现氧化铝颗粒残留在表面妨碍骨结合，并且强酸处理后钛金属粒子界面的腐蚀所造成的一系列问题。最近新推出了利用两级氧化形成多孔性氧化膜的处理方法。▣阶段性表面处理方式–第三代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•Osseotite:双重酸蚀处理（DoubleAcid-etching）-两种不同酸来依次进行处理Texturevarieswithtypeofacid1)HCL/H2SO4–micropits:1-22)HF/HNO3–micropits:5-10Optimalforboneattachment-Wong,1995ex)3i▣阶段性表面处理方式–第三代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류•阳极氧化（anodicoxidation）维持一定电流密度的电解液里侵泡相应的种植体和阴极金属材料后，根据时间进行电压变化使种植体表面形成氧化膜。因这种电化学反应最初阻挡层形态的表层静电流下被介电击穿持续出现电火花，这种现象在钛氧化表层持续进行，形成喷火口形状的表面。ex)Branemark/Ti-unit▣阶段性表面处理方式–第四代Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류RaRange()形象优点缺点RBM2.50–3.09.048Yes安全临床病例多粗糙度较低SLA(Straumann)2.000.30Yes粗糙度高愈合期短酸蚀处理价格高Osseotite(3i)1.300.30No适中的粗糙度愈合期短酸蚀处理价格高TiOblast(Astra)1.800.28No安全残留物-18-▣各表面处理的优缺点Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-19-OptimalRoughnessRangeRaRange()OptimalMicropitdiameter()OptimalOptimalRoughness2.00–4.003–11RBM2.50–3.09.048Yes5–10YesSLA(Straumann)2.000.30Yes1–2NoOsseotite(3i)1.300.30No1–2NoTiOblast(Astra)1.800.28No1–5NoChapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-20-Biotite-HChapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-21-植入Biotite-H种植体Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-22-透钙磷石Brushite?透钙磷石化学式：CaHPO4•2H2O-是钙(Ca)和磷(P)的比率为1.0的磷酸钙(CaP)的一种，在再生速度很快的折断的婴儿骨中发现了透钙磷石，在骨的光化作用中起媒介的作用。-透钙磷石比羟基磷灰石易于溶解可提供钙高浓度的离子和磷酸盐离子起到快速的骨生成和高效光化作用(mineralization)Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-23-Finecrystallinestructure,solubleCaPChapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-24-非吸收性HA涂层表面针状及碟状微细晶体结构在骨结合期间，促进持续性的血液渗透，维持高效活性表面Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-25-湿性植入时涂层的抵抗性(植入后)Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-26-Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-27-BioTite-HHACoating;高溶解度和被控制的吸收（涂层吸收与新生骨替代同时进行）;20㎛左右薄薄的涂层易于增加表面积的微细晶体结构;对多孔状种植体结构和种植体复杂形状100%适应;none-line-sight-process;溶解喷射过程中HA颗粒的热分解成分和晶体结构的变化;分局部不同的溶解度;50㎛以上的厚度和涂层的不均匀;因涂层与种植体之间较低的粘接度所产生的涂层脱落可能性;不适合多孔状表面和复杂形状的种植体的line-of-sight-process;因高结晶化率的非溶解性Chapter2.Implant구조분석과특성에따른분류-28-