46叶酸

叶酸PPT制作李琪瑶1534107PPT演讲张佳瑶1534202简介叶酸（folicacid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。易氧化，不耐热。无米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化，故而命名为叶酸。人体细胞不能合成，只能从外界摄取。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。食物烹调、腌制及储存过久等均可被破坏，尤其是加水煮沸，损失量尤大。简介叶酸是一组化学结构相似、生化特征相近的化合物的统称，由蝶啶、对氨基苯甲酸和1个或多个谷氨酸结合而成。化学结构黄色或橙黄色的晶体或晶状粉末，无臭无味。没有一定的熔点，加热至250℃时立即分解。叶酸溶于热水和碱性溶液，微溶于冷水，不溶于有机溶剂。叶酸必须密封、避光和低温保存。[化学名称]蝶酰谷氨酸[性状]目录CONTENTS02/药理作用06/问题01/药动原理05/不良反应03/临床应用04/相互作用药动原理PART1PART1药动原理TEXTHERETEXTHERE经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。叶酸大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。药理作用PART2PART2作用机制TEXTHERETEXTHERE食物中的叶酸以叶酸多聚谷氨酸盐形式为主要存在形式，吸收后在十二指肠粘膜上皮细胞被转化为5-甲基四氢叶酸。再经转甲基给维生素B12后转化为四氢叶酸，四氢叶酸作为辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化过程。若叶酸缺乏，上述生化反应受阻，其中最明显的是导致DNA合成障碍，但对RNA及蛋白质合成影响较小，导致巨幼细胞贫血。PART2药理作用1、治疗巨幼细胞贫血由于叶酸的缺乏使DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨幼细胞。同时，白细胞、血小板和血清中的叶酸水平也都下降。2、预防发育畸形由于叶酸与DNA的合成密切相关，孕妇若摄入叶酸严重不足，就会使胎儿的DNA合成发生障碍，细胞分裂减弱，其脊柱的关键部位的发育受损，导致脊柱裂PART2药理作用3、抗肿瘤叶酸缺乏会引起：①DNA甲基化减低，修复机制障碍，染色体脆性易变；②dUMP取代dTMP掺入DNA使DNA股链断裂；③增强致癌病毒的作用；④影响细胞的凋亡。研究证实，胃、肠恶性肿瘤组织中c-myc、c-fos等癌基因普遍存在低甲基化现象。而叶酸的供甲基作用参与维持DNA甲基化状态，抑制肿瘤细胞中癌基因的表达，从而阻断恶性肿瘤病变的进一步发展。PART2药理作用4、心脑血管5、神经系统临床试验证明，在受孕前给予含叶酸的营养补充剂能有效地降低婴儿神经管畸形的发生。另外，叶酸缺乏还会出现高级神经功能受损，如头痛、头晕及记忆力减退，以及精神病中的抑郁症和精神分裂症。叶酸、维生素B12的缺乏可导致神经细胞的能量代谢和蛋白质合成障碍，影响神经髓鞘的形成，破坏正常膜的结构，促使血管平滑肌增殖，血小板粘附性增加，动脉粥样硬化形成，导致脑梗死或脑出血等神经系统损害的一系列临床综合征。若在膳食中增加富含叶酸的食物，则可促使高半胱氨酸转变为对人体无害的蛋氨酸，使冠心病发病的危险性减小。临床应用PART3PART3临床应用01妊娠期、哺乳期妇女预防给药。02慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。03各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。二氢还原酶抑制剂所致的巨幼细胞贫血，需用四氢叶酸制剂如亚叶酸钙治疗。对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，单用叶酸仅可纠正其血象，而不能改善神经症状。相互作用PART4PART4相互作用1、维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；2、维生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。3、大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。4、甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。5、抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。不良反应PART5不良反应1、诱发惊厥服用大剂量叶酸可能会干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。2、叶酸摄入过多会掩盖人体对VB12的缺乏当体内供应量充足的时候，若大量地摄入叶酸会掩盖恶性贫血时的VB12缺乏，造成VB12缺乏的初期症状不易显现，一直到后期神经受到损害时才觉察，这将会对健康造成严重的危害。3、叶酸摄入量的提高可能会改变人类的基因正常情况下，叶酸是无毒、无副作用的。一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。问题PART6问题叶酸过量如何解救？THANKYOUFORWATCHING