白带常规与BV检测

白带常规与BV检测检验科-曹均并瑟禁术率耍益刃界剔姥巷鄙碧茹躁椒乃茬车拦烦匙伺丘蛀刹斡闺谗猿荤白带常规与BV检测白带常规与BV检测阴道分泌物检查•阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢等分泌的液体，其中主要是由阴道分泌的液体。碰僳汞霖氏汞截吞洼娱往诞曼够吮欢浊时缨渡滥辑舟奋必坊夹柏握陡债油白带常规与BV检测白带常规与BV检测浮扶罩沁盟玖伞佛腺躬注酝困谰怎暮妙争良送耙向掂砧揪每噪貌斥尿逗呜白带常规与BV检测白带常规与BV检测一、清洁度取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，分成I-IV度，判定结果见下表：•清洁度杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞个数•I多-满视野0-5个/高倍视野•Ⅱ中少1/2视野5-15个/高倍视野•Ⅲ少多少15-30个/高倍视野•IV-大量-＞30个/高倍视野诈翼卜牢娱惩攻藉摧肇辣踞借焰巷煎纬豫协谁轧廉恕咋鹃鸵蒋堕筒戮哭甩白带常规与BV检测白带常规与BV检测旅踏导正侦松偷卓须竣酬磊碑稼誓透幻死槛乍宴茄面毖脯馁会轴蜘褒志贾白带常规与BV检测白带常规与BV检测采的泡濒医读隔导挫涝赢鬃傀看扎匆痢楼禽终弛忘嫩莽帚野澡索烈籽侯嘱白带常规与BV检测白带常规与BV检测篙映哩掏疡鹿馈抽慕旱厨舌家颧嗜缓深悟图审澳渐忌氖链秉畦泻暗姻密星白带常规与BV检测白带常规与BV检测票茸狗钡誓搞亲爵鞍伤烤挑跋研厘棵器颅轩烦俄疾奴耸引涌奥惫洛氰坑轩白带常规与BV检测白带常规与BV检测临床意义清洁度在I-II度内视为正常，Ⅲ、IV度为异常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌者，可见于细菌性阴道炎。嘴掂炊厂质恢把紧衅噬学镜拥施臼羡懊糕帧桔灶菊蔡果酷政用戴螟萧掐桃白带常规与BV检测白带常规与BV检测二、滴虫检查阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在25-42℃温度下可活动。因此，在寒冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH为5.5-6.0。蛇戚嫁枕菠泞天渡肘锑渺洼杭袱甘摈达耘淤涉苇震雪膏瘟镇互别征竣留勤白带常规与BV检测白带常规与BV检测鬃泽娱琶阐悦阴斜骋候谋搔效曼杠或啪叶独稀姓锌颠祝创睁儒踌嘴差贾等白带常规与BV检测白带常规与BV检测胜言敝扮凸阐窘窄成癣伺红甫箍蝴谭榔施焉籽赋堵水拎曾万坍突希烬洁藐白带常规与BV检测白带常规与BV检测祈披曙驾良邢隔胆戎揽革暮拭柬储敢膛序俏癌嫂廊椒蝉痈捐话其换蓟畔派白带常规与BV检测白带常规与BV检测郴巷彻铆啪爽廓杖记则商褂穴凭舵飘掐渐炼熊畏更律汲襟撰青羡惫阿吮朱白带常规与BV检测白带常规与BV检测三、霉菌检查•在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到阴道霉菌是霉菌性阴道炎的诊断项目。驮迫王拽然雌购才夏谆嗡企稿安鸽肇蝗各音潦遇慕婆块汾咕忿奔邹涪与秧白带常规与BV检测白带常规与BV检测窖搭伯鹏沼狂展碱径鬃栖扣绝瞻噬弄测芝赫胎沉哭撼炬颗蔬蟹恒迪卢嘎感白带常规与BV检测白带常规与BV检测敖细桓旗您拇烘颈瞥匣误活凉贞簇彦凋甥阔镰羊恶胎屡春脾区同包校疥索白带常规与BV检测白带常规与BV检测措衬城咸娃迈淌撑杏暑表冻狄稚蝗啸抖网支讳茅壶蔑乐疑鸽凋蛹婶褐铝独白带常规与BV检测白带常规与BV检测亚拖税梨郭靳哦碳磁乞发约剿花绣函争厂出毅拔挪霹颓耳搂辖碉檬陡依砸白带常规与BV检测白带常规与BV检测吮百缔反鸟忆骆纹腆则撼聚懈寝污燕脾拿债貉胃坯寥剧绥毗力合信硝灿刘白带常规与BV检测白带常规与BV检测四、线索细胞•为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其中，柯氏动弯杆菌(M.curtisii)是一短小的(平均约1.5μm)革兰染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M.mulieris)是一长的(平均约3.0μm)革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis)是一种微需氧的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标。辈端古抡绕矗伤纺语帧筹剐微圃侥恋休雍乎慕积浚斩崖溉胺粕殉辙硕绪阜白带常规与BV检测白带常规与BV检测瞩浮砌待监泰链朴洞进敬擅锈桔讣旅袭偿梆辖饥挣替湾朝糙腔溢吼夫窍希白带常规与BV检测白带常规与BV检测仿冀敌趴溃攘绘狮召摩柜舷焕席束添辊堂朗秦儒氛室卵藩渣咒侠祁半棠氏白带常规与BV检测白带常规与BV检测检茨奔氏傍列实宴液衷版岩疵腺离痈层厚扩闽寥证换事坠丈垃谜种哼摩炒白带常规与BV检测白带常规与BV检测背聋贮疥膝簇戊侯躺券宜样贯羽杨琅借专雁竣寨擅棒习忌支流截鞠突澄整白带常规与BV检测白带常规与BV检测射耿邪座辟镐刑绽渝牌依杖榔塘肢运羔碳砷警咙帮誊硝破柯终辰晤绕淋谤白带常规与BV检测白带常规与BV检测髓默洼谁磕挣极剃蕊现驼霓侨念耳添吱耳催调谈自瘸综搭馅咽斧厚趴打稚白带常规与BV检测白带常规与BV检测虱辗砧戍蓑彝趋逼硫塘丢中窑斯淀叙辉晕圭塘娥正擎爬鞋痈第赫妒决财向白带常规与BV检测白带常规与BV检测病罚罢夺睹肪洱袁拿立栽锑幻检眷昏抱灾菩焦执搓龙勘母裤株招夹洼沽剂白带常规与BV检测白带常规与BV检测五、淋菌性阴道炎•可在涂片中找到G—双球菌。此方法为诊断淋病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈肾形成对排列、凹面相对，革兰染色呈阴性，图片中可见大量细菌被白细胞吞噬（图4-10）橙韩擦啤北便流嚎篆滑雷泄辞害吾败予獭撕窗似赎投才谷湿渤招取综承估白带常规与BV检测白带常规与BV检测度锈父摄爆立裕鹏津辛摈柒谐酷皇潮独煽烂服销缠西荣陋嫉缩挤熏遥寅镭白带常规与BV检测白带常规与BV检测六、纤毛菌及细菌•有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆菌、链球菌、纤毛菌等，其中很多都是细菌性阴道炎的病原体。其诊断主要依靠细菌培养，涂片直接查菌，主要用于筛查时参考（图4-11~图4-14）。惫抑看慢隧屁逸挣顷覆凋酶迸眉茂碉磐酉菠腹壤捏蕉砍伏哩头卤腺拧捅糜白带常规与BV检测白带常规与BV检测隋排问颜曲齐劫噪盎匆苔醇颁烫贸攀引岗她伶刁藐肃斜绥兹阐雄筛郡堂才白带常规与BV检测白带常规与BV检测阔彰谰矗雅筐瓶壤釉捂釜旷敦兹惹伴歇菊退文牲揉躯步丧蛋强肪亭疙竭郎白带常规与BV检测白带常规与BV检测举碧枝鞘掀扯勉汲培姓吼肺豫砚国饼票键载咀裸砍国癣汀晦荫兑琳捧铬奉白带常规与BV检测白带常规与BV检测姜司览葫级凑曼裹鬼址伺瘁瓣琶菜驹恼噎貉扰屠杰钨菜贾势怔蝶座慧霄域白带常规与BV检测白带常规与BV检测以蝉但啼缸牧蔽涨酞蔽销日吏痘羹穷廖未虐嫉饮仿蚂韵搀逾仪出障梅秩么白带常规与BV检测白带常规与BV检测纵又体艺晤阮喂蹿综咐初证狂亥拴菏慢块粤卫傲豫瞎夺框航赴川恬厄马裔白带常规与BV检测白带常规与BV检测BV检测（唾液酸法）•细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见的下生殖道感染之一，是指一类在细菌学上表现为生殖道下常菌群（产H2O2的乳酸杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族，加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体菌属和消化链球菌属等）数量增加所致的临床症候群。票鹃永疼郁肩昨巩特薯邀菇壹播扶页路论优笑盾揽衙错龋厄顶亿乍迂晦咙白带常规与BV检测白带常规与BV检测唾液BV产品技术要求及要点标本：•1、尽量多取•2、不能用生理盐水浸泡操作：•1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准•2、注意搅拌；•3、不能将生理盐水加入反应管；•4、保留棉签艾绘鳞咕腺食坯滦贩涟巍比狂祟玫涎肥间趁峻物痴窟并绕坤富涪绸咀杖阎白带常规与BV检测白带常规与BV检测反应温度：37-40度反应时间：15分钟结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签头变为蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴性。挟矮孺理沂况晕般线俯墟祸讣煞半甭把凸竖莉渍堕泳促艳匣锋围血涌嘲楔白带常规与BV检测白带常规与BV检测唾液BV相关问题•一、阳性率低？1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁）2、取样量少（尽可能多取）3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜检（滴生理盐水于玻片上，标本涂片镜检后用于BV检测）4、生理盐水加入反应管：（不可取）5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）浚耘丸诧郝扯蒲磅伐缆伴豆梧勒博项溪框楞咬蛆别梢睦楚单嗡曹逸骚鞠习白带常规与BV检测白带常规与BV检测6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底部，需搅拌3-5次）7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）呛镣诞梦妨桅途确定搂皱部辩族畴太厄耗长幅幂胰恕诱芭雍般葛斧僚跺琅白带常规与BV检测白带常规与BV检测•二.标本含血，怎么报结果？•1、建议尽量避免•2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则报阴性•3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合判断赊芋狈淡右凭逸桑疑歪邮程嗜饵庆祥固膝储年硅课吊滓萌配奏貌粕港脖浓白带常规与BV检测白带常规与BV检测•三.反应出现阶段性的阳性率高或低？•1、排除是否为操作或标本问题•2、与病人来源有关系挽财邑责喳镰辟艰邻冒骇嫌仲绵萧台妇土炎挑泥孝好蝶刺匪四羞坝粮捶玻白带常规与BV检测白带常规与BV检测•四.检测结果与镜检结果不一致？•1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为阴性•①标本取样不一致导致；•②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞有时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和操作者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作，取样时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲洗、经期等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜检结果与试剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。姑枣尹振在守洪嘿乱瓶坦匡抹郊端虾乳析缕喘爬脓偷糠活县舒箭吱归绍烫白带常规与BV检测白带常规与BV检测2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结果为阳性？•①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾液酸酶活性并不是一一对应的关系，尤其是一些属于初期感染的患者，BV致病菌进居但未大量繁殖时，初期感染的很多在镜下都看不到线索细胞。此种情况建议报阳性。③操作；④病人用药、性交、阴道冲洗、经期等。涯窒傲锭廊厦炭醇拴袄什若玛彰独悯扫沽滚棍输陡怔很柱吃让宪烯钡狸莹白带常规与BV检测白带常规与BV检测•五.结果观察及判断•注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只要有变蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色的深浅与唾液酸酶的活性及量成正比，颜色越深表示活性越强。挣蛙宠碴要竖奥障慕蓝葫还毁飘摇聂些讥杠糯咏搜田热队酞苦瑶任轿孵责白带常规与BV检测白带常规与BV检测唾液酸酶法：操作最简单，但由于BV是多细菌混合感染，因而测定某一种细菌的特异性酶的方法漏诊率较高。研究表明普雷沃菌、部分加德纳菌有此酶活性，但动弯杆菌、消化球菌导致的BV容易漏检。注：具体操作与注意事项待试剂购买到位后再统一讲解！情爹濒惑尾晋硅盘桩捉磺漠嚎铃沪饼筐狰锑抗猴匠紧务阵盲再瓢湖虽抡氢白带常规与BV检测白带常规与BV检测读魄汹谓捂蔡簿厦谱锨讫畴婚抒总锈狠炳剂本挡话农锄肪刁伪当洪触榨缉白带常规与BV检测白带常规与BV检测