血糖的异常评估和处理

血糖异常的评估及护理2018-7-17张东敬发生在我身边的故事11.27:50天桥上一个老爷爷送小孙子上学发生在我身边的故事11.27:52天桥上一个老爷爷头摔倒在了地上，老爷爷大汗淋漓的说了一个字“糖”小孙子指着爷爷，告诉大家：“爷爷有糖尿病”所有人都伸出援助之手......发生在我身边的故事Objectives目标掌握血糖正常值、低、高血糖的概念、临床表现了解低血糖的分类、血糖的来源和去路熟悉低血糖、高血糖发生的处理自学如何预防低血糖的发生血糖的概念血糖（bloodglucose）：Glu静脉血浆葡萄糖血糖的来源包括：①食物消化、吸收；②肝内储存的糖原分解；③脂肪和蛋白质的转化。血糖的去路包括：①氧化转变为能量；②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。脑缺氧低血糖的概念低血糖（hypoglycemia）：是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。静脉血浆葡萄糖血糖浓度过低血糖值3.9mmol/l2.8mmol/l1.5mmol/l糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。成年人空腹血糖值低于2.8mmol/L。严重低血糖的发生。血糖值血糖值的意义3.9mmol/l2.8mmol/l1.5mmol/l血糖值的意义严重神经低血糖症•意识水平降低•惊厥•昏迷•神经生理学机能障碍•诱发的反应症状发作•自发的•神经低血糖抑制内源性胰岛素分泌4.6mmol/L拮抗激素释放•胰高血糖素•肾上腺素3.8mmol/L3.2-2.8mmol/L3.0-2.4mmol/L2.8mmol/L认知功能障碍•无法完成复杂任务EEG改变发作3.0mmol/L1.5mmol/L低血糖的临床表现高血糖的概念高血糖1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。静脉血浆葡萄糖低血糖的分类低血糖反应无症状性低血糖有症状低血糖指血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状。血糖低，有症状基础知识回顾降低我是胰腺，可以分泌胰岛素！我是胰岛素！我是葡萄糖！血糖的动态平衡正常血糖的动态平衡胰腺的β细胞释放胰岛素到血液中体细胞从血液中吸收葡萄糖肝脏吸收葡萄糖以肝糖元的形式储存起来血糖水平提高提高血中葡萄糖的水平血糖增加到正常水平：胰高血糖素分泌减少肝脏分解储存的肝糖元，释放葡萄糖入血血糖降低到正常水平，胰岛素的分泌减少血糖减少血糖水平下降胰腺的α细胞分泌胰高血糖素到血液中血糖的来源和去路食物中的糖类非糖物质肝糖元消化吸收分解转化氧化分解合成转变肝糖元氨基酸、脂肪10mmol/l尿糖3.9-6.1mmol/l低血糖的紧急处理有典型症状的低血糖的处理马上监测血糖停止所有活动可进食15g单糖类食品15分钟后复测血糖必要时静脉推注高糖低血糖的紧急处理定位风险人群定时监测五点血糖必要时监测凌晨2/3点血糖及时关注血糖结果无症状的低血糖的处理低血糖的紧急处理定位风险人群定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖密切巡视患者，注意任何异常情况如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施语言障碍患者的低血糖的处理吃15，等15！低血糖的紧急处理重复一次！15g含糖食物低血糖紧急救助卡低血糖紧急救助卡姓名：年龄：糖尿病病史：家属电话：家庭住址：正在使用的胰岛素：口服降糖药：我是糖尿病患者，如您发现我行为怪异/神志不清，可能发生了低血糖，如果我可以吞咽或进食，请给我2-3块糖果或150毫升饮料,15分钟如仍未恢复正常，请将我送往医院救治，非常感谢您的帮助！重点吃15，等15！重复一次！重点定义：临床表现：11.27:50天桥上一个老爷爷送小孙子上学如何预防低血糖的发生谢谢聆听!