安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则

安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）各市、县（市、区）卫生局，财政局，人社局：为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕66号），按照《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法》要求，我们在总结试点县（市、区）绩效考核工作的基础上，进一步修订完善了基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则。现将《安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）》(以下简称《评价细则》)印发给你们，并就有关事宜通知如下。一、提高认识，强化领导。基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核是“保基本、强基层、建机制”的重要组成部分，是保证基层医疗卫生机构及其工作人员按照新机制正常运行的重要措施，是建立奖勤罚懒、多劳多得、优劳优得分配制度、调动医务人员工作积极性的有效手段，也是基层医药卫生体制综合改革的难点。各地各部门要切实加强领导，增强对绩效考核工作重要性、紧迫性的认识。卫生行政部门要成立绩效考核领导组织，统一实施本辖区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核工作，要成立专门机构，制定工作制度，明确考核责任，使绩效考核工作科学化、规范化、制度化。二、结合实际，制订办法。《评价细则》对基层医疗卫生机构及其工作人员的考核各指标与分值、考核内容、标准以及评分标准作了原则要求，县（市、区）卫生、财政、人社行政部门要结合本地实际，借鉴试点地区好的经验，制定本地基层医疗卫生机构绩效考核具体实施办法。实施办法要科学合理、简便易行，能客观反映医疗卫生机构实际工作情况；县（市、区）卫生行政部门要指导辖区基层医疗卫生机构制定工作人员绩效考核实施办法，坚持按不同岗位的职责、任务、技术难度、责任风险等要素，综合确定具体岗位分配系数，向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距。三、两级考核、两个挂钩。县（市、区）卫生行政部门结合日常工作开展情况对基层医疗卫生机构每年进行1次集中考核，委托隶属的乡镇卫生院、社区卫生服务中心对一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站每年进行2次考核，同级财政、人社部门对考核结果进行审核，并将结果报市级相关行政部门，考核结果作为政府补助的依据；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人员的绩效考核应作为其年度考核的主要依据，并按照有关事业单位工作人员考核办法确定考核等级，绩效工资内部分配比例由各县结合实际确定，在绩效工资分配中坚持多劳多得、优绩优酬，充分调动机构及业务技术骨干积极性，探索基层医疗卫生机构奖惩机制，适当拉开分配差距。具体考核的审核工作，可探索委托中介机构组织实施。四、统一考核，严肃纪律。要加强对绩效考核工作的培训，统一方法程序、统一评价标准，考核工作实行领导负责制和责任追究制，接受群众和社会监督，广泛听取各方意见和建议，考核结果要公示，确保绩效考核工作公开透明、公正公平，对编造、篡改考核资料以及弄虚作假者一经查实，将按有关规定予以严肃处理。各县（市、区）卫生、财政、人社部门制定本地具体考核实施办法与绩效工资内部分配比例标准，于12月10日前报送省卫生厅、财政厅、人社厅；县（市、区）卫生行政部门于12月底前完成今年下半年绩效考核工作，并于2011年1月15日前将考核工作总结报省卫生厅，绩效考核具体执行中有何问题，请及时与我们联系。安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（服务质量（6分）严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3分。2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统28分）符合要求。计资料及分析扣0.5分。3、抽查20份护理文书，书写合格率每降低5%扣0.5分。4、住院病历书写符合规范，抽查20份病历，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院人次数、住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。医疗费用（6分）住院和门诊费用。与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加，以及总额预付。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。执行基本药物制度（10分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。1、全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，每月配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例≥70%，使用比例每少一个百分点扣1分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）。①药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.5分。②药房温度、湿度不达要求扣0.5分。③药品发票不明码标价扣0.5分。④过期药品上架扣0.5分。⑤霉变、假劣药品上架扣0.5分。3、抽查100张门诊处方，门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20%（2.5分）。未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣2.5分。4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，每个品规扣5分。5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规扣5分。公共卫生服务（28分）农村居民健康档案（3分）农村居民健康档案的建立、使用、管理。按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。农村居民健康档案2010年建档率达20%，2011年建档率达30%；农村居民健康档案合格率达70%，真实率达100%，使用率达50%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。健康教育（2分）健康教育与健康咨询提供情况。设置健康教育宣传栏，每年更新不少于12次，发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。宣传栏12期（0.6分），每少1期扣0.05分；开展健康教育讲座咨询活动6次（0.6.分），每少1次扣0.1分；国家规定的卫生宣传日活动10次（0.8分），每少1次扣0.1分。免疫规划（国家免疫规划的执行及其管理情况。规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2010接种门诊设置不规范扣1分；每种疫苗接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣3分。3分）年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上，2015年实现扩大国家免疫规划11种疫苗全部达90%以上，冷链运转和温度记录正常。传染病防治（2分）传染病疫情的报告及处理情况。保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1分；缺少一项制度或未执行扣0.5分。2、报告率、完整率、及时率达95%；每低1%扣0.5分。儿童保健（3分）儿童保健，生长发育和儿童保健知识宣传咨询，信息管理建规范儿童保健门诊。2010年儿童保健覆盖率达到60%、系统管理率达40%，以后逐年递增。生长发育与儿童保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。无规范儿童保健门诊扣1分，儿童保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。孕产妇保健（3分）孕产妇保健，孕产妇保健知识宣传咨询，信息管理。建规范化孕产妇保健门诊。2010年孕产妇保健覆盖率达到90%、系统管理率达到60%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。无规范孕产妇保健门诊扣1分，孕产妇保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。老年人保健（2分）老年人健康检查、健康登记管理情况。每年定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预老年人健康档案管理率低于年度要求按比例扣分，未建档则扣2分。防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率2010年达25%，2011年达50%。慢性病管理（3分）高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，每年定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。高血压、糖尿病两类人群的健康管理率2010年不低于35%，2011年不低于50%。35岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，健康管理率低于年度要求的按比例扣分。重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。2011年重性精神疾病患者管理率达到30%，以后逐年增加。重性精神疾病患者管理率、患者规范管理率、显好率低于年度要求按比例扣分。重大公共卫生服务项目（2分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成1分，100%得1分，每下降10%扣0.1分；农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得1分，下降10%扣0.1分。应急处理、卫生监督等（3分）突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。应急无组织扣1分，配合参与食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣1分，无记录扣1分。新型农村合作医疗新农合政策宣传（3分）。宣