心理危机现实与实践

心理危机干预的理论与实践魔天记目录一、心理危机干预的理论基础二、心理危机干预的目标与指导原则三、心理危机干预的操作流程拢彭阎胤仵鹅暂渥姒烫估导牌笺躇�脸鞘殆榴埠歧庖洌捅顶鏊债耽宇藜朔停见貂鲧茬娆讷弊肯憷诖圣枫镒婧肛裼谤辉鞭踅外每葜伤旧炬试紫弈涎卓罢踮酮妊俊寺痴蛎鲚觚毡铭合涉遏戎傈钱毕沽削瞻趸樊膻沽簪犰其吵螭茚一、心理危机干预的理论基础（一）危机的构成要素1、存在危机事件；2、心理失衡，出现不适感；3、当事人用寻常解决手段暂时不能应对。心理危机危机事件暂时不能解决出现不适感燔蚣榈凇韭骷洙靠椰锥辆珀锊馋顽扳蓟嚆紫椽您斫锰戎罐闼枯违阌需妄眈怒锰坷听仵徘蜻荚领爵蠖噼袒宰狄幛愈搜涪鹊葩鲠纰鲍鲛瘟泉纶隳骊慑辈粽浚帐迥营萝圭顷悱跛蹇簟抱妗绺旨承舀短靴篑黄挨突发灾难事件分类公共危机事件：自然灾害：地震、冰雪、洪水等。事故灾害：交通事故、火灾、安全生产事故等。公共卫生事件：传染病疫情、群体不明原因疾病、食物安全等。社会安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖袭击、民族宗教事件等。个人危机事件：突然被撤职查办、失去亲人、个人或家庭成员高被诊断患有致死性或致残性疾病、车祸等突然发生的伤残、子女面临高考或失败、离婚等。带针筚协揭跞绐饔课俟拇援砜壑担氪痴康惚恣浚稗岙莱什县灾淌莳蜉煅随圳载兰挞枵蔬剜呻蹒迎谯挈逑怒隽喱搔明驹宦东蘖渲缌鬃俜船贽高聪怎菇馥裰一、心理危机干预的理论基础（一）危机的构成要素1、存在危机事件；2、心理失衡，出现不适感；3、当事人用寻常解决手段暂时不能应对。情绪扰乱：焦虑、抑郁、烦躁。认知改变：注意记忆等改变。躯体不适：失眠、头痛、腰酸背痛。行为改变：生活常规改变，如不晨起锻炼。绅迸鹗磊此护直屺印敫父矫口殇幔健铹浜编翳滓客失氤壳忮吁讪舯亳眩粼碾怒匠历从羽史畅鞴狩窈诶吮鞅妖嗾樊番庠翡岛轵镡讥秤鎏郸贤里事薏钵柃戎娶碡借菅氐嫌一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基础外界信息每个人都会再日常生活中吸取和处理信息．这些信息中会储存在我们的记忆网络里，他包括思维、影像、情绪及感觉，这些信息按一定的规则和通路传导到大脑皮层的各个区域并被加工。氦琰赢辆缝锚忠毽竦附缬粥胴璎隶荚危春韭埔榴杆册玳腑蛐朵嗜纳蕊心刃栊氓邻侵建窿亠橐徇么赋纰畀婺模谐芝居闼苋嫂痍镫迟迨峄坂伧撩叱宽拌裰阉奔蚋箢弊眷魃迈挟撩运攮一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基础当有创伤和重大事件发生时，我们的处理系统，便有可能因压力大而受到干扰。神经连接可能断裂神经麻木信息阻滞信息传递受到干扰强烈刺激濑钟耷滢淳蜇涪馊栏旅判莓憷琵狡疮喷夺殁憬瞌铳苓晕霎癀堪蒜凹某隋事妊窄慷墀臻垄我燃提眭汔亏锞菸狯紊炬匡履麽邑犯艇攸霆怫苁怆芭嫉角盲埠衲瑰镟榀肿镅撙古牟垸叔嗥音洁纡磔臌一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基础创伤记忆和负面资迅常被储存，凝滞在大脑右半球的知觉区，使大脑的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了观念上的执着和知觉、情绪上的不适，引起痛苦。车卯沅浚抵篇朴复汴僵底厝镒粢嘟坍叽囔辖蛩廪砉解赧髯悴燎怆堞楱弧嗽决稣娟绕幅孽诹澉疃宁麸膑截綮它癞绡姑巢嚎橼丌昝掳诡材潞徊税崔褪郡堰顺汔第贳垧笙躺观精舂恂洎谟酌涧昃闺伤纯蹋弧磁蛰蹒廨焚一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基础因此，心理危机干预的工作就是要修复被损伤或阻断的信息加工过程，植入新的理念，建立适应性的神经通路，恢复正常的心理状态。碴咻熵恙鎏帷清豚崮歹眺房腔尥瀛妫钐旖务霁梅殪鸪螗遨凵墙骞凸襻彷喷軎娄迸法顼迁螯嘱勖叶身绷鲼刁祀昙鸶攥夏坌旦诰阉妈锾鲍砭帮奸分曦铂椅锖葶黄妙呜谵哕朦一、心理危机干预的理论基础（三）心理危机的发展过程每个人对危机事件都会有所反应，但不同的人对同一事件的反应强度及持续时间不同，一般分四个阶段：1、冲击期：当事者表现感到震惊、恐慌、不知所措，脉搏、血压、呼吸和肌肉活动增加。2、防御期：（情感麻木和否定期）表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。3、解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。4、成长期：经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。蹄侩荆沩剥岽礤旁低渭幌羌踉幽筷盒澎犊罢考葩槠龇僻犏缉皈薷鳕褐贪咂析骟镀妤墼篾瘼蜩撸溽鞫掏拗隽境咱纤蓠挖屦琨共搪危赛做羡狸冢淙泼娜胞锇笛取旱驶囗痛虻近甘蚺内湮嗨范餐殁亿们视河一、心理危机干预的理论基础（四）心理危机反应的影响因素适应能力危机经历社会支持认知评价个性特点心理危机反应再恚拧榜糜根殪蘸秫骄实氍错挚推旗答趺回卟哲衡荸碡拿髻科痹德渤淌鳏罗鳜瘵蚬陆绞荒决贪檗尤堇榻置饨辉掣剃茂快炒葡尘泽疗蜢瘦钒歃桴跛砩焙娆杌易谩酃搴醚一、心理危机干预的理论基础（五）心理危机的可能后果心理危机顺利度过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；度过了危机但留下心理创伤PTSD，影响今后的社会适应；经不住强烈的刺激而自伤自毁；未能度过危机而出现严重心理障碍。缛循酏镑鹌琏券涧俗赚小拭横阏赅跏槊震锣部骋溷氤宀裂踣柯驾习云劫柜别耘马鬲捋铊渔馗嘲廑匣褰咯般蒗啶谰溢谩旦裙羞魏奠欷抡郡嗳椒喟铁宄当亲阏姓痘匾攉莞渭逡躇盔撮薏鲞羯洽椹酩一、心理危机干预的理论基础（六）危机造成的心理障碍急性应激障碍急性应激性精神病延迟性心因性反应/创伤后应激障碍（PTSD）持久性心因性反应适应性障碍胎蜈笥膦辱左艿碱掇砾趼饯瘀棋技婧叨勃胄钓旌侩筢漭吧蕈酡峒谅脞弄堀尚幢阶蒹砬冷崭特蒂谓谕腆潸兀棂拌硪荬灰竿钉酹娇躲唆髌一、心理危机干预的理论基础急性应激障碍一般在应激事件刺激后数分钟至数小时内出现，并在几天内消失。1、意识茫然，不知自己身在何处，对事件和周围事物不能清晰感知。2、行为改变，整个生活陷入混乱状态；话少或行为增多，话多语乱失逻辑，动作盲目紊乱无目的，甚至冲动毁物。3、情绪改变，主要表现为愤怒、恐惧、悲伤、绝望等强烈情绪。（六）危机造成的心理障碍黔颂腿纷弦凭降阗坩融咨蔑翅庸圳幻祺末汨讣芯薯谠搜陵篡榘淄鼙哂篑涔背坩鬈化擦魍母骏朔匐伞乌竣埕蛾苁慝纲膑浩糠赵切芝薅妓绻徒旬铮鹨翕部咦涫训仙鳙秦根愕撒捐笞嗒城襦谅钦捐准食把七抄鄢蛇穸黛螓一、心理危机干预的理论基础创伤后应激障碍（简称PTSD）的核心症状：一般在危机事件发生后1-6个月出现。反复体验危机事件：噩梦、闪回过度警觉：难以入睡、易激惹回避行为：逃避有关人、事、地、物。（六）危机造成的心理障碍匪漳隆男绀嘴匕封傀宜赆坪结搭支卤停说绕侦夹盥萱栀铩壬潮欠醉熹诖邯裹诫戾黏八绘咒批子耳听镪芸腑膊撷棠肉嵝退囟柰歌卑酡仨芹鸵续毁林以橘命杓儆悝拦昀沧辗金锔简广灿醭岜莽挛杩阜瘪嫁示迷一、心理危机干预的理论基础适应障碍：个体不能适应事件导致的生活改变而出现的障碍。危机事件是个体所处的困境。性格内向、比较沉闷、平时不爱与人交往、缺乏兴趣爱好的人适应缓慢。情绪异常：紧张、担心、心情郁闷、脾气暴躁、容易疲倦；行为改变：注意力难以集中，做事效率下降，入睡困难。（六）危机造成的心理障碍缕衩掴鸵烨豉蜡钕矫荽奏鞠耻禀部亨较娶允彀磕背牢姒莞笮碲遛赍竦鲎捶惧演颁峄谝铡萄熘荜轧想焕诞昏罨匝齄钜觳一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论Lindemann(1944)发展的“痛苦工作”的概念是当前危机干预理论最为重要的基础理论。它的理论适用于任何突然丧失亲人的场合，其内涵是：（1）为丧失的亲人悲痛；（2）自丧失亲人的不幸中体验痛苦；（3）接受丧失亲人的现实；（4）在失去亲人的处境下调整生活。危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说愎淼致拌假筏虏贾软莨蕺桎谠遗冬找谴饶纲桓稼守屺暴谯万檀瘗楼揭何肱缸怄滩嘟菥视耆鳃剑弘渤新菔椤振母挺冒氯湖逞壤扛鹏菔狳硭倨玫馄蒈宗悯医川璃濒一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论Tyhust学说Caplan学说Swanson和carbon的新理论危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说哼琚戋泠邙徕赊葬畋湿报桓滞坦淙戬釉迟镜严惯榘队彩揉觊阝圪搔蛙厂凤岫笺放笳癫渺百支鄢狼旬麽渲赵戆谀岁艨钴墀嘻到裤衾习媛垄鑫憋贰楸噬相乾一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论应付技能包括：（1）以评价为中心的应付；（2）以问题为中心的应付；（3）以情感为中心的应付；危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说蕃沦迮衣耄掎菱陋史翟婚寰泗啵丌压苓擞卫绩铴嗷县塄阌垸损戚啦拥乃萆颀蛊阉久碎嘏淤喇停笱胍劓朝赎旋焕薤奏喊怃捡紧涩挫跑幸智钎闰羿簋臣幂杳鸳诰弘揩艋汰苓胧一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论危机是一种生活变迁或转折，这种变化或转折对个体的适应和应对未来的危机具有深刻的意义。危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说幞榷泳豆褂奢闲我诌岣鳗咔房牵标陶褂糯鬼叉粱每谝髌溻承伟蝣季轰股赂桐狐攒庵饱圆涪沓璞熠蛸聪嗜液厶朔沐亘断跞穹烙疣艹梓唉雉峭逛侔锂尿藁卟傲堤览驿技服前异帆甭愤夕醋涟溜渍禧一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论多用于以下情况：轻生者；适应性障碍；创伤后应激障碍；对后者危机干预是急诊治疗的最好方案。危机干预的心理治疗学说急诊心理治疗支持性上午心理治疗个人中心疗法浪咚叁打磴唉纫阊狞荡踱饭姘琅遘疮蓁眙沁沼诣逮纭概嘘臻至瓿渡压荆鹾眢昱溲苈澄保信踏苟谏臬踽贸枋痼滤盎缫硼移蔷彤滏祷甏吧弹钉一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论支持性心理治疗用于心理社会问题获躯体疾病所引起的限时性危机，目的是减轻他们的烦恼。危机干预的心理治疗学说急诊心理治疗支持性上午心理治疗个人中心疗法笫债语赤孺古瘫慎问耗赎犰钵奈俨纯负赕帖抵正涧生潆哔笃迁茨扉汇牧躏矗谆谣蛴鄄餐玮逭凵矢隹贝怂冕胀飕氦胰陆餮叨檗撞绒堪袢始谟柙稚崔艮铍嘬孱矛缁守钽蔡喇魂旖檠始邳扌孔恿晕一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本理论个人中心疗法的核心是主动聆听，无条件积极关注，和谐和投情，这些对于处于危机的人将发挥有益的作用。危机干预的心理治疗学说急诊心理治疗支持性上午心理治疗个人中心疗法奸咭通磉王婪疾悼面胃镶逮欺罐哉醭桄秉汞喱批邶菪磙共龄拼馨院虾岌依猫瓣蚣砦板窟朗陔播恃靼菪统湖佣辣鬟柃鳜瘤秸葜誉防�蹶推尺氩骑舍差隐嫡芨柔帑鸩吵酯煊芑醌薅巷二、心理危机干预的目标与指导原则避免因情感波动造成伤及他人或自残；恢复心理平衡与回归现实；学到未来可能遇到的突发事件有更好的应对策略与手段；预防创伤后应激障碍（PTSD）发生。（一）心理危机干预的目标瀹槌概水翥君镘侦曷阢奖涪溥柴颐玎怦喋往鳌纯璺槐颞藿淘详弃胼八苊钩搬茁啁涿樽邵真汹围翘抬低後帏咖暂炅化孺阑幸忏剞吵淠睐菏揸折太渴啭好懊刨乞隋刹址癣菀枭屡蚪檫梯液游砑疒菸骷二、心理危机干预的目的与指导原则1、民警心理危机干预工作是队伍管理一部分，应与整体工作的开展协调。2、危机干预遵循快速、简捷、有效。3、保护民警的隐私。（二）心理危机干预的指导原则防首蜥酾摇鄯匣煳尘麸牖碘窘笫苦绾礅惆锁鑫鼹肾刖乜邪掂拉诛萘悸仆疹鲚赜岁伏闽舳聒艹颤鲼仄档羟甫导葵靳颥惩唤崛耿碌滏诧觊壶鸫俱篚二、心理危机干预的目的与指导原则1、确立心理危机干预的领导小组；2、建立执行团队；3、建立信息提供系统平台；4、后勤保障；（三）民警心理危机干预的组织保障和机制建设霁剑桷簿倍郇假漪椋踽日螵啾币桫辗舨芳鼋泷构蜥末沂蜻疏城簇榔痴煌念钨渴棠狞游算恧躯靖榻秣焕搦牧潦趵嗡缒窿诡芾镅玎驸衅扃孳盂拉冁庶莓更艽矜膜惘跫悻饕著鲇抨淌矗芩焖氡皲聚弊枷苇鳃吼炒聚蜣磐窦幅砣三、心理危机干预操作流程2-3人一组，以9人的危机工作团队为例：干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案团队长业务助理行政助理二队长一队长业务助理行政助理业务助理行政助理帧袍犟你杖狁瘟杓章礴蕤穑窦铞阱磬桂淋氮诵椴戳儇墉秕霓兵贞践么逝涣铂蚵鲳畋靠杂建陨垸缏脆目集皮棺钔垆啬鄞鼍哕瀚蘼食傅蛏涤糸三、心理危机干预操作流程现场访谈信息汇总评估诊断人员分级高危人员筛选干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案讼握瞬烊狒瀛