妇科疾病(上)

制作人：邹晓菊妇科疾病(上)妇科疾病与联合用药处方药品种学习疾病与联合用药认识疾病女性生殖器官1.女性生殖器官及功能内生殖器官：卵巢、输卵管、子宫、阴道外生殖器官：女阴❀卵巢：构成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的侧壁，呈扁椭圆形,其大小和形态因年龄而异；功能：产生卵细胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）❀输卵管：构成：左、右各一，位于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相连，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，长约10-12cm；功能：输送卵子❀子宫：构成：子宫为中空的肌性器官，成年未产子女的子宫呈前后略扁，倒置的梨形,子宫的外形分为底、体、颈三个部分；功能：产生月经、孕育胎儿认识疾病❀阴道：构成：为肌性器官，连接子宫和外生殖器，位于盆腔的中央；功能：导入精液，是月经排出和胎儿分娩的通道❀乳房：构成：乳房位于两侧胸部胸大肌前方，左右各一。中央乳头有输乳管开口，周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、导管、脂肪组织和结缔组织构成；功能：泌乳和授乳认识疾病•阴道炎（本期介绍）•宫颈炎（本期介绍）•子宫肌瘤（本期介绍）•月经不调•痛经•乳腺增生认识疾病2.常见妇科疾病妇科疾病发病率认识疾病为什么会得阴道炎？健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，破坏酸碱平衡，导致阴道炎症；3.阴道炎细菌性阴道炎霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎认识疾病典型症状：1、10%～50%的可无症状；2、白带增多并不是本病的特有症状；3、白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡；4、白带有烂鱼样恶臭，妇女月经后或性交后恶臭加重；5、合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛；3.1细菌性阴道炎间接接触感染大量服用抗生素过度讲究卫生性传递病因3.2霉菌性阴道炎❀病因—念珠菌感染，也称霉菌性阴道炎典型症状：认识疾病典型症状：1、白带增多变黄绿色，呈黄色脓性；2、偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛黏液便，或齿槽溢脓、龋齿；3、常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎；4、自觉不同程度瘙痒；3.3滴虫性阴道炎病因有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病染认识疾病宫颈炎病因？1、性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群2、内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。❀子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症4.宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎继发感染认识疾病4.1宫颈炎临床表现宫颈糜烂轻、中、重三度对比急性宫颈炎：阴道分泌物增多，呈黏液脓性分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感经间期出血、性交后出血慢性宫颈炎：阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大宫颈呈糜烂样改变下腹或腰骶部经常出现疼痛认识疾病女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。病因：可能与雌性激素有关；好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。5.子宫肌瘤分类1．子宫出血：周期性出血（月经量多、经期延长），非周期性出血(持续或不规则）；2、腹部肿块：多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显；3、疼痛：腹痛、腰痛、痛经；4、压迫症状：压迫膀胱、输卵管；5、白带：白带增多、血性白带、脓性白带；子宫肌瘤重度酒精肝认识疾病5.1子宫肌瘤临床表现细菌性阴道炎药物治疗药物治疗（1）甲硝唑，每日2次，连服7天。（2）甲帕霉素（克霉灵）共用3日。（3）甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效。（4）尚可选用洁霉素及氨苄青霉素（5）甲硝唑栓，每晚1次，连用7日首选药物联合用药主张对无症状者不需治疗口服甲硝唑+外用湿痒洗剂+双唑泰栓剂滴虫性阴道炎药物治疗药物治疗口服药物（1）甲硝唑成人每天3次，儿童酌减。用药7～10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。（2）替硝唑用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天。（3）曲古霉素每天3次，共用药5～7天。外用药物：先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10天为1疗程，可连用2～3个疗程药物治疗急性宫颈炎：栓剂+洗剂如：宫颈炎康栓、保妇康栓、双唑泰栓★局部治疗为主，外用治疗为主宫颈炎药物治疗慢性宫颈炎：*阴道冲洗可用1：5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道*10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部，每周上药1次，每疗程2～4次*重铬酸钾液地瑞舒林（爱宝疗）栓药物治疗子宫肌瘤：对于月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，可用雄激素治疗：甲睾酮，每日10mg，舌下含服。或丙酸睾酮25mg，每周2次，每月用量不能超过300mg。适用药物治疗的患者：1、子宫肌瘤小于2-2.5个月妊娠子宫，症状轻者；2、肌瘤大而要求保留生育功能者；子宫肌瘤药物治疗辅助用药：金刚藤软胶囊、宫瘤消胶囊、大黄蛰虫、桂枝茯苓胶囊药物治疗联合用药方案滴虫性阴道炎:甲硝唑/替硝唑+1∶5000高锰酸钾溶液+甲硝唑/替硝唑栓剂阿奇霉素+妇炎康/盆炎净+湿痒洗液/甲硝唑栓剂细菌性阴道炎：甲硝唑+外用湿痒洗剂+双唑泰栓剂头孢呋辛酯+妇炎康/甲硝唑+复方莪术油栓宫颈炎：消糜栓/妇炎康栓/地瑞舒林+苦参溶液+左氧氟沙星联合用药建议顾客：妇科疾病可以内服加外用，内裤消毒；免疫力差易患妇科疾病，要增强免疫力；忌辛辣，海鲜、甜腻食物；避免过度清洁，治愈后洗液尽量停用；联合：洗液、维生素：阴道炎：止痒、抑菌、消炎洗液或者阴道泡腾片；子宫肌瘤：维生素A可减弱雌激素对子官的刺激作用，维生素B、C、E可调节女性激素代谢；增强免疫力：蛋白粉、氨基酸软胶囊；关联销售相关处方药品种学习功能主治清热解毒，燥湿止痒。用法用量外用，每日1—2次。七天为一疗程。。注：更多药学信息请详见说明书…用于改善妇女带下过多，外阴瘙痒等症状。注意事项禁忌内服，皮肤过敏者慎用。※苦参：根入药；性味寒味苦；归心肝胃大肠膀胱经；具有清热燥湿，杀虫，利尿的功效。※白鲜皮：根皮入药；性味寒苦咸；归脾肺小肠胃膀胱经；具有清热燥湿；祛风止痒；解毒的功效。主要组方药物的药学常识：品种学习复方苦参洗剂_洁康雅的药学信息复方苦参洗剂_洁康雅的药学常识※地肤子：果实入药；性味寒辛苦；归肾膀胱经；具有清热利湿，祛风止痒的功效。功能主治温肺祛痰，活血化瘀。用法用量口服。一次4～6片，一日3～4次。注：更多药学信息请详见说明书…用于痰瘀互结，乳腺结块，肿胀疼痛及乳腺小叶增生属上述证候者。注意事项尚不明确。主要组方药物的药学常识：※石刁柏：全草入药；性微温，昧苦、微辛；归肝胆肾膀胱经；具有润肺镇咳，祛痰杀虫的功效。用于肺热咳嗽、杀疳虫；外治皮肤疥癣及寄生虫。乳宁片(糖衣片)_滇南本草堂的药学常识乳宁片(糖衣片)_滇南本草堂的药学信息※来源于百合科植物石刁柏，植物形态多年生草本，块根数个或数十个成簇，亦有单个散在者，外表黄白色，或土黄色，有不规则沟槽。质地柔韧，断面淡黄白色。品种学习功能主治清热解毒，消肿散结。用法用量嚼服。一次4片，一日3次。注：更多药学信息请详见说明书…注意事项尚不明确。※菝葜：根茎入药，性平，味甘、酸，祛风利湿，解毒散瘀。用于关节疼痛、肌肉麻木、泄泻、痢疾、水肿、淋病、疔疮、肿毒、痔疮。主要组方药物的药学常识：金刚藤咀嚼片_诺金的药学信息金刚藤咀嚼片_诺金的药学常识用于附件炎和附件炎性包块及妇科多种炎症。※根茎不规则块状或略呈扁柱状，有隆起的结节，表面黄棕色或紫棕色，稍凹凸不平，有圆锥状突起，其先端留有坚硬细根断痕。质极坚实，折断面红棕色，粗纤维性。味微苦。品种学习功能主治清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。用法用量阴道给药。一次1粒，一日1次。注：更多药学信息请详见说明书…用于湿热下注所致的带下病，。注意事项妊娠期忌用。主要组方药物的药学常识：※紫草：根入药；性味寒甘咸；归心包络肝经；具有清热凉血、活血、解毒透疹的疗效。※黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。※人参茎叶皂苷：为人参茎叶的有效成分；人参性味温平甘微苦。归脾肺心经，补气，固脱，生津，安神，益智。消糜栓_修正的药学信息消糜栓_修正的药学常识品种学习功能主治清热解毒，燥湿杀虫，化瘀止痛。用法用量外用，每晚1粒。重症早晚各1粒。注：更多药学信息请详见说明书…用于细菌、病毒、霉菌、滴虫等引起的阴道炎等。注意事项忌食辛辣，孕妇慎用。主要组方药物的药学常识：※苦参：根入药；性味寒苦；归肝肾大肠小肠经；具有清热燥湿，杀虫，利尿的疗效。※黄芩：根入药；性味寒苦；归归肺胆脾大肠小肠经；具有清热燥湿，泻火解毒，止血安胎的疗效。妇宁栓_世一堂的药学信息妇宁栓_世一堂的药学常识※黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。品种学习功能主治清热利湿，解毒化瘀，散结止痛。用法用量口服，一次3片，一日3次。注：更多药学信息请详见说明书…用于湿热下注，毒瘀互阻所致带下病。注意事项孕妇禁用。主要组方药物的药学常识：※赤勺：根入药；性味微寒苦；归肝心脾经；具有清热凉血，散瘀止痛的功效。※当归：根入药；性味温甘辛；归脾胃肝胆经；具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。※土茯苓：根茎入药；性味平甘淡；归肝胃脾经；具有解毒利湿，通利关节的功效。妇炎康片(薄膜衣片)_德鑫的药学常识妇炎康片(薄膜衣片)_德鑫的药学信息品种学习功能主治清热解毒。用法用量口服，一次2～4粒，一日3次。注：更多药学信息请详见说明书…用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎等。注意事项对盐酸巴马汀生物碱过敏者禁用。主要组方药物的药学常识：※黄藤素别名巴马丁、大黄藤素。※黄藤素：来源于防己科植物黄藤的有效成分。具有广谱抑菌抗病毒作用、明显增加白细胞吞噬细菌的多重药理作用、良好的抗炎和增强机体免疫力作用。黄藤素软胶囊_云龙制药的药学信息黄藤素软胶囊_云龙制药的药学常识※黄藤：多年生植物，该种具观赏价值；藤茎质地中上等，可供编织，也可用药，性味寒甘苦，归心肝经，清热解毒；利湿。品种学习功能主治清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒。用法用量温水稀释外用，一日1次，7天为一疗程。注：更多药学信息请详见说明书…用于念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病，中医辨证属湿热下注者。注意事项外用药，切忌口服。。主要组方药物的药学常识：※千里光：全草入药；性味寒苦；归肺肝大肠经；具有清热解毒，明目止痒的功效。洁阴康洗液_妇炎洁的药学信息洁阴康洗液_妇炎洁的药学常识※苦参：根入药；性味寒苦；归肝肾大肠小肠经；具有清热燥湿，杀虫，利尿的疗效。※黄柏：树皮入药；性味苦寒；归归肾膀胱经；具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热的疗效。品种学习