虫媒传染病与自然疫源性疾病

虫媒传染病与自然疫源性疾病南宁市第四人民医院宋晓玲自然疫源性疾病：某一地区存在本病的动物传染源、传染媒介及病原体生存传播的自然条件，致使病原体在野生动物间传播，而能在自然界生存繁殖。当人类进入这种地区时能受感染。这种疾病称为自然疫源性疾病。这类地区称为自然疫源地。虫媒传染病是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、流行性出血热、钩体病、血吸虫病、莱姆病、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。虫媒传染病与鼠传疾病构成了媒介生物性疾病(习惯上均称虫媒传染病)。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%～10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%～40%。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。不同虫媒传染病的传染源和传播媒介是不尽相同的。以乙脑为例，流行性乙型脑炎是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体为乙脑病毒，经蚊虫传播。其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。猪、牛、马、鸡、鸭、鹅等均可感染乙脑病毒，特别是幼猪感染率最高，通过蚊虫叮咬在猪-猪及猪-人间传染，因此乙脑的主要传染源为猪。广西的桂南、桂东南、桂西北是高发片区。流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病；鼠为主要传染源；传播途径多样化，病鼠的排泄物、分泌物污染空气、尘埃、水源、食物、血液等经呼吸道、消化道、皮肤伤口、粘膜接触等传播，也可通过吸血节肢动物入螨类在鼠—人之间传播。本病好发于海拔500米以下平原和丘陵地区，如山东、湖北、湖南、浙江、江西、黑龙江省等，目前有向大、中城市及沿海港口扩散的趋势。广西疫情主要分布在东北部。•流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体通过人虱传播的急性传染病。立克次体经虱叮咬或搔抓的伤痕侵入人体，引起立克次体血症，大量繁殖，引起全身毒血症状。因由人虱传播，故其流行与人虱孳生有关，战争、灾荒及寒冷季节有关。近年来热带如非洲埃塞俄比亚发病较多。•疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的寄生虫病，主要经蚊叮咬而传播。本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况影响，温度高于30。C或低于16。C均不利于疟原虫在蚊体内繁殖发育，因此常呈地方性流性。我国以云南和海南为主。•血吸虫病是寄生在人体或其他哺乳动物（如牛、狗、鼠等）体内所引起的一种寄生虫病。地疫分布有严格的地方性，为长江两岸及以南地区。广西主要分布在属于岩溶地区，如河池、环江、东兰、武鸣、宾阳、横县、靖西、德保。登革热是由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病；病毒通过伊蚊叮咬进入人体，引起病毒血症而发病。多见于气温高、潮湿的热带地区，与伊蚊的密度、雨量相关。主要发病于广东、广西、海南及东南亚地区。其他如蜱传回归热、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病等。虫媒传染病呈上升趋势近年全球虫媒传染病总体呈上升趋势。从全球看，虫媒传染病的流行呈现出三大趋势：新的病种不断被发现，原有疾病的流行区域不断扩展，疾病流行的频率不断增强。长期的研究结果表明，虫媒传染病流行增强的原因主要来自社会和自然环境的变化。科技的发展使人流和物流的快速流动，极利于病原的流动和交换，增加了人群的感染和疾病暴发流行的机会。自然环境的变化，是影响虫媒病流行的自然因素。目前，全球气候变暖的趋势使得许多热带生物不断扩大分布范围，也导致其携带病原的扩散，过去仅在热带地区出现的虫媒传染病，也频频出现在亚热带地区。由于一些已知和未知因素的影响，一些虫媒传染病也开始突破原有的地理分界。例如鼠疫，在最近的10年里，鼠疫越来越多地出现在过去认为不存在的地方。媒介生物性疾病的预防控制，一靠疫苗免疫接种，二靠媒介生物控制。对于还没有疫苗的媒介生物性疾病，控制媒介生物更是唯一可行的预防控制措施。为了控制疫情，提高预防效果，各级疾病预防控制机构要建立常规的、主动的媒介生物监测网络，掌握本地媒介生物情况，科学进行控制；另外还要加强自然疫源和虫媒传染病预防控制的健康教育，提高群众的自我保护意识和个人防护效果。个人防护是关键因为老鼠、蚊子、虱子、跳蚤是虫媒传染病的主要传播媒介，在预防时要做到：1.了解疾病疫源地的分布和流行情况，大力开展群众性的清洁卫生、运动。做好灭鼠、灭蚊、防蚊，灭虱、灭蚤的工作，以切断疾病的传播途径。2.与家畜家禽一起生活的农村居民，除对家畜、家禽的棚圈应定期喷洒灭蚊药物，还要注意与之保持一定的距离。3.在流行季节前或进入疫区前注射有关疾病的疫苗(如注射乙脑灭活疫苗或斑疹伤寒疫苗，以预防乙型脑炎或斑疹伤寒等)或服用预防性药物(如预防疟疾服乙胺嘧啶或氯喹等)，都可起到一定的预防作用。4.如果可能应避免到虫媒病流行的地区。大部分虫媒病传播是有季节性的，在非流行季节前往上述地区可减少感染的机会。5.做好个人防护措施，如夏日用蚊帐、蚊香、防蚊油、驱虫剂等。6.如果发生异常病征，应及时就医诊治，不可贻误时机。7.如果发现虫媒传染病疫情或可疑疫情，应及时向当地疾病控制中心报告。对于有合适疫苗的虫媒传染病，在适当的时机可以接种疫苗。但是，改善周围环境，注意个人卫生，做好针对性的自我防护，从根本上切断传播途径，仍是最安全有效的方法。谢谢!