心理咨询师的自我成长与职业发展

2013年10月·新都心理咨询师的自我成长和职业发展主讲严光玉Counselingasawayoflife.—R·Carkhuff心理咨询师具备的条件（一）作为咨询师，你要了解自己怎样判别对自己是否了解？（1）对价值观冲突是否了解？（2）是否对文化方面的差异性具有敏感性？（3）自己能否体验到挫折和创伤？（4）自己能否承担起治疗创伤的责任？（5）自己是否容易沉溺于帮助人的权力之中？（6）是否害怕被拒绝或由情感带来的威胁？（7）是否能充满情感地关注别人？（8）是否有较好的语言表达能力？（9）是否具有保密的能力？（二）思维方式（1）普遍联系的观点（2）心身统一的观点（3）“度”的概念职责的度、咨询时间的度、情感沟通的度、咨询目标的度1、自知之明了解自己内心“症结”，不将自己尚未解决的心理障碍和不良情绪投射给来访者。2、助人为乐的价值取向责任心、对求助者负责（三）操行要求1、预约2、时间：50分钟左右3、场所：咨询室4、收费5、内部规则（四）咨询师的设定评判心理咨询师的三项信息个人品质和伦理道德专业技能（与其接受的辅导和训练有关）个人成长（与其自我分析和自我体验有关）没有充分的自我体验的咨询师如同“盲人骑瞎马，夜半临深池”。——李子勋咨询师有多少分面对自己，才有多少分帮到来访者。——姚瑶咨询师能走多远,就能带领他的来访者走多远。咨询的关键不是咨询师做些什么，而是他是谁！•国外咨询界对咨询师的自我分析和体验非常重视，如精神分析学派的治疗师要接受600小时左右的自我体验，一般在督导的指导下进行，且费用很高，基本在200美元一小时。•国内心理咨询师目前主要集中在提高咨询技能上，对自我体验的重视程度不够（当然也与缺少水平高的督导有关）。了解自我—约·哈利窗(TheJohariWindow)当你的团队遇到问题时，团队的每一个成员都有责任参与问题的解决过程。这里是解决问题的4个主要步骤：一、发现并确认问题，即从问题的表面深入到问题的本质。在确认过程中，注意区分问题的表象和实质，然后对确认后的问题进行简明的描述。这是解决问题的必需步骤！二、针对问题提出解决问题的目标与所有可能的解决方案。要“跳出问题本身”去思考，运用头脑风暴法则。记住，最不可能的解决方案也许就是最好的。三、对第二步提出的解决方案进行优先排序。排序需要考虑的主要因素包括可行性、时间因素、实施的困难程度和成功的可能性等等。四、建立一个实施方案，包括责任人、日期和需要完成的任务。考虑3个W—谁（Who）,什么时候（When），做什么（What）。约·哈利窗开放我（公开）自己知道他人也知道背脊我（盲点）自己不知道但他人知道隐藏我（隐私）自己知道但他人不知道未知我（潜能）自己不知道他人也不知道约·哈利窗盲点自己不知道但他人知道隐私自己知道但他人不知道未知自己不知道他人也不知道公开自己知道他人也知道沟通/共识内省/督导自己知道自己不知道别人知道别人不知道一、人性观与价值观咨询师所持的人性观，不仅决定他对咨询理论所作的选择，也影响他如何去发展一套个人从事心理治疗工作的模式。咨询师在咨询过程中的所言所行，要与自己对人性的看法、信念一致。练习：人性观的选择话题讨论有一艘航船，在海上遇险，很快就要沉没。船上共有12人，但唯一的一只救生艇仅能容纳6人。船上的人分别是：（1）72岁的医生（2）患绝症的小女孩（3）船长（4）妓女（5）精通航海的劳改犯（6）弱智的男孩（7）青年模范工人（8）天主教神父（9）贪污的国家干部（10）企业经理（11）新近暴发的个体户（12）你自己现在请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么？参照：（1）72岁的医生9人（2）患绝症的小女孩7人（3）船长8人（4）妓女8人（5）精通航海的劳改犯10人（6）弱智的男孩7人（7）青年模范工人8人（8）天主教神父4人（9）贪污的国家干部1人（10）企业经理4人（11）新近暴发的个体户7人（12）你自己10人“选择”体现的道德原则生存原则：保存和尊重生命的原则（每个生命都应尊重）生存可能性原则：体现目的论原则和义务论原则自我优先原则：自己被推上了选择的位置妇女儿童优先原则：弱者优先，义务论原则最大功利和最小损失原则平均功利或公平的补偿原则德性原则功利论义务论美德论精神分析学派的人性观人，同时具有人性与兽性；对人的看法基本上是悲观的；人的行为取向被非理性的动力、无意识的动机、生物性的需要和内驱力，以及5岁前的性心理事件所决定。人格是一个包括本我、自我和超我的系统。它的能量有限，其中一个系统掌控能量时，其他二者就会失去控制权，而人的行为就被这种能量所决定。强调人的本能，认为对人影响最大的是性本能和攻击性冲动。人的行为是具有目的的，往往决定于人逃避痛苦和寻求快乐的倾向。人同时具有生本能和死亡本能，人生目标就是死亡，生活只是迈向死亡的一条迂回道路而已。行为主义学派的人性观人的行为基本上是机械性的，由环境所决定，而人难以控制环境；人的行为是规律性的，由以前发生的事件所引发；个人很难主动选择自己的命运；行为是学习的结果；通过适当的安排和设计，人已经学到的行为可以消除、改变，能以有效的行为取代无效的行为。人本主义学派的人性观人是理性的，是善良的、值得信任的；人的取向是成长、健康、独立自主、自我认识和自我实现；人具有潜能，每个人都有价值、有尊严的，都是独特的个体；人有能力产生自觉，认识和掌握自己的命运；人对自己内在的方向感有一定的信任；人有自发性，可以自然地生长；人的行为往往被自己的自我形象所影响。存在主义学派的人性观人要肩负生命所带来的工作，而因此界定了生命的意义；人要挣脱本能和环境的控制，重获自由；人可以塑造自己的生命；每个人都是独特的，他的作为是不可预测的；个人的感受、经验、价值系统都是重要和富有意义的；人要不断地寻找生命的意义，这成为人们行为的动机；人在寻找生命意义时充满了挣扎、不安、焦虑。咨询师的价值观练习：我最重视的请直接写出您认为完美人生应该具备的五大要素。比如：美貌、富有、健康、快乐、家庭······有关价值观的核心课题1、咨询师的价值观在咨询关系中的作用：咨询师对当事人所作的抉择不作价值判断好吗？咨询师如果不同意当事人的价值观，仍能接受对方吗？咨询师在维持中立时，仍能要求当事人诚实地评估咨询效果吗？保持中立与客观性之间有无差异？咨询师在保有自己的价值观并对自己忠实的同时，如何能够允许当事人自由地选择与咨询师大相迳庭的价值观与行为呢？在适当时刻表明自己价值观，与以微妙方式“引导”当事人接受自己认为有益的价值观，两者有何差别？当咨询师察觉到自己与当事人的价值观有较大差距时，最好怎么做？有可能将价值观的讨论从咨询过程中剥离出来吗？咨询师认定当事人的价值观会导致自我毁灭行为时，该怎么做？导向正面、健康生活的价值观有充分知觉与表达感受的能力；自由与负责任；管理压力；自我觉察与成长；认同婚姻、家庭、以及其他关系；自我整饰与保持体态；持有引导性的目标与有意义的意图；宽恕；节制而满足的性生活；精神寄托/宗教信仰。二、人生重要问题的探索1、爱与性爱是什么？——爱情与性的关系性的意义以人格为基础的性教育爱与性是心理咨询中非常重要的课题，相关问题可占到咨询个案的1/3以上。处于任一年龄段的人都有性的冲动与恋爱的需要。咨询师对于性和爱情的态度影响着咨询的效果。2、性别与角色性别（gender）的形成——有人认为是生物学的原因，即染色体X/Y。也有人认为性别是由社会所建构而成的，每一个社会、文化都会创造出“男性”与“女性”的属于该社会文化的意义来。男性角色——对男性的描述：粗犷刚强个人主义偏激随便靠自己的冒险冒失独立武断浮躁有主见深沉自夸竞争胆大好斗豪放稳健有雄心顽固严肃主动领袖才能粗鲁女性角色——对女性的描述：温暖整洁敏感顺从心细伶俐动人的富同情心胆小文静亲切爱美善良文雅温柔被动端庄依赖纯情天真害羞感性性别差异的社会角色理论性别角色期待两性间的工作分工社会行为中的性别差异性别类型的技巧与信念文化中的性别歧视男性的压力——必须成功，必须坚强，必须承担责任，必须成为可依靠的……对女性的歧视——男性与女性谁更容易患心理疾病？男性自杀率持续高于女性（中国除外）；1950年男：女=3.2：11995年男：女=3.6：1预测2020年男：女=3.9：1药物依赖及滥用，男性约9%、5%；女性约6%、3%自杀的精神分裂症患者约75%为未婚男性抑郁症患者以女性为多，男性接受治疗者较女性少。常被酗酒、暴力、攻击等掩盖。引自D·Wasserman由于爱情和性既涉及到个人的“隐私”，又带有冲动性，因此，咨询中此类个案通常难度较大，具有挑战性。咨询效果可能受以下因素影响：1.咨询师的价值观；2.咨询师的相关知识；3.咨访关系；4.保密。3、丧失与死亡许又新：心理障碍的原因不外两类，一类是过多，一类是不足。人们拥有的一切事物都可能丧失：青春，健康，爱情，金钱，名利，地位，权利等。面对丧失的几个阶段否定愤怒讨价还价抑郁接纳否定——“不可能”；例：“不，这怎么可能，昨天他还好好的！”愤怒——对他人的强烈不满；例：唐莉的一个朋友自杀后，她在一段时间里感到完全麻木了；但她发现自己越来越多地因以前根本不在乎的事而发脾气，甚至大喊大叫。•讨价还价一个失恋的男生：“我知道我们没有可能再做恋人，但是我们还可以是好朋友吧？”“老师，你告诉我这不是真的！”抑郁——情绪低落、无助接纳——面对现实，重新生活身体反应肌肉紧张、颤抖；胃部不适；心率快；头晕；无力、疲劳；睡眠困难；失去感觉认知反应看待自己/世界/他人的方式改变；对环境的警觉性增强/下降注意力/记忆力减退；难以做决定；噩梦（D.Rosenbloom等）创伤与创伤反应情绪反应害怕，没有安全感；悲伤、忧愁、抑郁；内疚；愤怒；麻木迟钝，无感觉；无兴趣；与他人疏远；空虚感行为反应退缩或远离他人；容易受惊吓；回避某些地方/场合；变得敌对、好攻击；饮食习惯改变；体重减轻/增加；坐立不安；性活动减少心理咨询师的幼年时期：1～3年初学、从业前的阶段、从业初期特点：情绪焦虑、缺乏自信、咨询常常有盲目性、模仿性、生硬地套理论、缺乏技巧、缺乏自我知觉与自我反思，有职业的热情但挫折感强心理咨询师的成长阶段心理咨询师的青春期从业3～5年或更长特点：焦虑有所减轻，希望独立、咨询的技巧有所增强，自信心增强，对督导提出一定挑战，初步地对个案概念化，形成对职业的认同；有一定的自我认知与自我反思能力心理咨询师成年期：从业8～10年以上特点：良好的助人行为与技巧；更熟练、灵活的咨询技巧；情绪的稳定及职业的态度；一定的耐受挫折的能力；尝试新的理论与技巧；盲目性明显减少，结构性增强；对个案概念化的能力增强；敏锐的自我反思与知觉；成熟的职业化心理咨询师自我感受良好的自我感受是源于最佳的动机(你的动机或感受是什么呢?)“心理医生不是脱离社会生活、精神超然物外的人，更不是超健康的特殊群体，但是心理咨询与治疗专业的确赐予我们很多好处，其最明显的一点就是让我们学会了更准确地剖析和接受自己，同时，也比较容易理解和善待他人，从而在生活的各个领域里，获得更大的自由。”心理咨询师的自我透视自我分析第一，有没有能力做心理咨询。主要有三方面：人格素质、专业素质、文化素质。第二，有没有信心做心理咨询。自我诊断(1)自我觉知型：自己的情绪一旦出现便能觉察，因而其情绪生活精致复杂，对自己情绪的清晰认识甚至构成了其人格特质。此类型能有效地管理自己的情绪，心脑健全。(2)沉溺型：情绪多变反复无常，而又不自知，陷溺其中不知所以然；放任自己沉溺于恶劣的情绪中，无力也无能摆脱，常常处于情绪失控状态中，自感被困扰。(3)认可型：分两种，一是乐天知命型，总是高高兴兴，自然不愿也没有必要改变；二是悲观绝望型，虽然清晰地认识到自我的情绪，但采取不抵抗主义，无论自己多么烦恼悲伤，就是无所作为。自我疗养但求耕耘，不问收获坚持