心理咨询技能

心理咨询技能（三级）心理咨询技能第一节建立咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施一、建立咨询关系咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师和求助者的双重影响。求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察、行为方式以及对咨询师的反应会影响咨询关系。咨询师的咨询态度（尊重、热情、真诚、共情和积极关注）会影响咨询关系。（一）尊重尊重是心理咨询师在价值、人格等方面与求助者平等，把求助者作为独特的个体去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”观点，认为尊重是使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重的意义：（1）创造一个安全、温暖的氛围，使他们最大程度地表现自己。（2）使其感到自己受尊重、被接纳、获得自我价值感。（3）唤起其自尊心和自信心。（4）具有助人的效果。心理咨询师对求助者表达尊重时应注意尊重在于无条件接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重要信任对方尊重要保护对方隐私尊重应以真诚为基础转介也是尊重练习:1．你想对求助者表示尊重，可求助者却对你不信任，甚至说话不礼貌，比如，求助者说：“我看你没有什么经验，还是换个水平高的吧。”或者“你长得像我最讨厌的那个人，我看到你就不舒服”时，你该怎么办？2．尽管你努力想使自己尊重求助者，可对方身上的某些东西还是让你无法控制对其的不快，此时你该怎么办？热情充满浓厚的情感色彩，是咨询师助人愿望的真情流露。热情应体现咨询全过程，让求助者感到自己受到最友好地接待。(二)热情咨询师对求助者表达热情时应注意初次来访时适当询问注意倾听求助者的叙述对求助者耐心，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖真诚是指咨询师以“真实的我”出现，没有伪装，不把自己隐藏在专业角色下，真实可信地对待求助者。(三)真诚真诚在咨询中的重要意义：(1)为求助者提供一个安全自由的氛围，使自己感到被接纳，被爱护。(2)为其提供榜样，使求助者能以真实的自我和咨询师交流，能逐渐认识自我，促进自我改变。心理咨询师对求助者表达真诚时应注意(有损于咨询关系的话不宜表达)真诚不等于说实话真诚不是自我发泄(咨询时间是求助者的)真诚应实事求是(尊重事实；不要不懂装懂)真诚应适度（不要过多过滥）真诚应体现在非言语行为上表达真诚应考虑咨询的进程真诚体现在咨询师的坦诚上练习:如何表达真诚1．真诚不等于说实话。例1：“你这个人真是蛮不讲理！”“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样?”例2：“你的这种行为真令人厌恶！”你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价。”例3：“你的这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你。”“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对?”示例1:求助者:我们的领导最可恨,欺软怕硬!咨询员:这样的领导是可恨,就拿我们领导来说吧,上次职工分房子……示例2:一位来访者在上一次来访中，答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第二次来时，却说并没有做那些家庭作业：来访者：我没做那些作业，您会不会很生我的气呀？治疗者：我希望你能认真做那些作业，你没完成作业我感到有些失望。来访者：（停顿片刻）……那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不可救药了？……治疗者：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业的原因吗？示例3:来访者:您对大学生谈恋爱这个问题是怎么看的?咨询员:在这个年龄阶段,男女大学生互相萌发感情是很正常很自然的事儿.来访者:有人说会影响学习.咨询员:这不能一概而论……求助者：我马上要去国外留学，我从未离开过父母，国内又有很多朋友，现在一下子人生地不熟的，真不知以后该怎么过？咨询师1：出国是好事呀！有什么好苦恼的？换了别人不知道有多高兴。咨询师2：你看上去很聪明，你一定会过得很好的。咨询师3：我们每个人都会有独立的这一天，这没什么了不起。不用担心。咨询师4：独自一人出国是会遇到一些困难的，但世上无难事，只怕有心人。咨询师5：你以前没独立过，现在一下子要出国，是很不容易的，我可以理解你的这种不踏实感。咨询师6：我能体会你现在的不安心情，换成别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题？包括三方面的含义：（1）咨询师借助求助者的言行，深入体验对方的情绪、思维；（2）咨询师借助已有的知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格间的关系，更好地理解问题的实质；（3）咨询师运用咨询技术，把同感表达给求助者，影响对方并取得反馈。（四）共情（投情、神入、同感心、通情达理）共情是指体验别人内心世界的能力。共情在咨询中意义：(1)咨询师能设身处地理解求助者，准确把握资料；(2)求助者感到被理解，对咨询关系产生积极影响；(3)促进求助者和自我表述；(4)对于迫切需要获得理解的求助者，更有显著咨询效果。影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。缺乏共情会导致：求助者感到失望;求助者会受到伤害;影响求助者自我探索;影响咨询师对求助者的反映.心理咨询师对求助者表达同感时应注意咨询师要站在求助者的角度理解问题。做到设身处地地理解（如同）表达共情要因人则异表达共情适时适度表达共情要善于把握角色表达同感要注意文化背景善用躯体语言表达共情咨询师随时验证自己是否做到同感。例1：来访者：……我觉得很难过，很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。练习共情层次不同层次咨询者的回答一你为什么感到如此悲伤呢？二你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。三因为高考落榜，所以你很失望、很难过。四因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。五你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，因此你感到特别失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。例2：共情的自我印证咨询员：听你的话，你好像对你的班主任很反感，但又敢怒不敢言，是不是这样?来访者：噢！不是这样的，我对他的印象并不那样坏。咨询员：噢，对不起，我可能听错了，但由于这一点很重要，我希望你能举些例子，好让我更清楚你对班主任的感受。共情不足的实例例一：来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上真是生不如死，我不想再活下去了。咨询员：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢?(分析忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。)例二：来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！咨询员：如果我是你，我就会……(分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。)例三：来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人。咨询员：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！(分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。)例四：来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋，没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查，扫教室，真不是个好老师。咨询员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。(分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。)小结1．共情既是一种咨询技术，也是一种咨询态度、咨询理念和咨询师的品质。2．正确使用共情，是心理咨询取得实效的重要保证。积极关注，是指对求助者的言语和行为的积极面予以关注，使他们拥有正向价值观。(五)积极关注心理咨询师对求助者表达积极关注时应注意：避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是咨询师：我发现你这个人特别聪明，你遇到的困难算不了什么，黑暗过去就是光明。咨询师：你的这种情况真是很糟糕，这样下去的话后果不堪设想。咨询师客观地看待求助者帮助求助者客观地看待自己练习求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心的，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。咨1：别泄气，你还总是第五名嘛！比较其他同学你还是领先的。咨2：你很不简单啊，能考一、二名，将来我的孩子能像你一样，我高兴死了.咨3：我觉得你还是挺好的，你还是前五名嘛。咨4：你的成绩优异，肯定是自信顽强的人。咨5：你以前都是一、二名，我相信以后你还会考一、二名的。咨6：你能来咨询，说明你很关心自己的心理健康，我很高兴。二、制定个体心理咨询方案(一)确定咨询目标(二)制定咨询方案七个问题(一)确定咨询目标的前期工作根据求助者心理问题的性质和程度，通过双方协商，确定共同接受的有效的咨询目标。1、全面深入地了解求助者WHOWHATWHENWHEREWHICHHOW考虑求助者以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征1、全面深入了解求助者(一)确定咨询目标的前期工作(一)确定咨询目标的前期工作1、掌握求助者资料，列出全部问题明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应明确求助者的真实想法深入探讨求助者问题的深层原因2、深入了解求助者的思路：例1：一个失恋的人企图自杀。例2：刚刚结婚不久的李博士和做清洁工的妻子离婚了。3、判断求助者心理问题的类型和程度(略）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征咨询目标是就是咨询师运用心理学理论与技术，引导求助者自我探索，最终要实现的目标。咨询目标是咨询师与求助者共同商定的。咨询目标是咨询师全面了解求助者，做出诊断后才做出的。效咨询目标的特征1、属于心理学范围（心理障碍、心理适应、心理发展）（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征下列哪些属于心理学范畴：A有心理问题并主动求询的人。B没有心理问题，想更好发展的人。C离不离婚，考不考研究生的问题D认为别人有问题，希望解决别人问题的人E如何向老板争取提薪F总担心自己生病的人G工作上努力，但缺乏成就感的人H有心理问题，但选择用宗教方式解决的人既要解决具体问题，又要解决心理问题的情况：A因财务危机而有强烈的自杀想法B因身体残疾而陷入生活和心理困境室友关系不合，换寝室；同事关系不好，换单位；大学环境不适应，父母来陪读。效咨询目标的特征2、目标是积极的（面对问题，解决问题，而不是回避）3、目标是具体的，可量化每天少上一会网；提升来访者的自信心；让自己更有能力。不及格想一下子考出优秀；每天都要上网到不上网；效咨询目标的特征4、目标要有可行性（不能超出求助者可能的水平）5、可以评估（至少能用一种方法进行评估）及时评估也可增强求助者的信心；及时发现问题，及进调整。效咨询目标的特征6、双方接受的（共同商定；不一致以求助者为主）7、目标多层次统一(近期、远期、局部、整体)心理咨询的终极目标：激发求助者潜能；促进求助者心理健康；完善求助者人格。主要问题——次要问题次要问题——主要问题1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手最关心,最困扰,最需要解决,但并非最先提出.（三）如何与求助者商定咨询目标3、双方商定咨询目标共同商定不一致时以求助者目标为主4、咨询目标的整合实现终极着眼，具体目标着手具体目标着手，实现终极目标1、求助者不都能提供有效的目标5、商定咨询目标的注意事项为别人咨询或由别人送来的；自己不清楚；目标不切实际.(咨询师引导确立目标)2、咨询师对咨询目标