山大运动医学外考

运动医学山大妇儿保健学研究所W、H、O健康基石—合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。健康长寿—遗传15%，社会条件10%，医疗条件8%，自然环境7%，生活方式60%。生命在于运动----雨果运动医学绪论医学监督体育卫生运动疾病运动损伤运动营养按摩与医疗体育绪论概念—主要研究与体育运动有关的医学问题的一门科学.目的—应用医学知识和技术,对体育运动参加者进行医学监督和指导,从而达到预防伤病,最有效的增强体质和运动成绩的目的。内容—绪论、医学监督、体育卫生、运动损伤、运动疾病、运动营养、按摩和医疗体育等方面。任务1、研究运动参加者的身体发育、健康状况和训练水平，为体育教学、训练、比赛提供科学依据。2、研究体育教学、运动训练和比赛的组织、方法是否符合参加者的身体特点，进行医学指导。3、研究影响体育运动参加者健康的各种影响因素，并制定相应的卫生措施。4、研究运动性伤、病的发生规律及防治方法。发展历史:1928年成立了国际运动医学联合会。从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。1958年国家体委建立了体育科学研究所。1978年中国运动医学会成立.1980年加入国际运动医学联合会。第一章医学监督体格检查体检材料的评价和应用自我监督疲劳的消除第一节体格检查一、体检的内容(一)病史和运动史(二)一般临床物理检查(三)直立姿势检查(四)形态测量(五)机能检查(六)身体成分测定(七)化验检查(八)其他特殊检查二、体检的形式（一）初检（二）复检（三）补充检查（四）随时检查一、体检的内容（一）病史和运动史病史家族史运动史女性月经史2、心血管系统的检查⑴胸廓⑵心脏⑶脉搏(P)，心率，心律⑷血压(BP)3、呼吸系统的检查⑴胸廓⑵呼吸频率、节律⑶呼吸的形式⑷听诊4、消化系统的检查⑴舌苔⑵巩膜⑶腹部有无压痛、肿块⑷肝脏、脾脏等脏器⑸腹直肌（三）直立姿势检查1、正常直立姿势2、脊柱的检查—形态（正常、异常），异常的分度—轻度、中度、重度异常的原因—先天性、后天性（姿势性-习惯性、固定性。病理性-特发性、继发性）3、胸廓的检查—形态（前后径：横径；婴儿1：1；成人3：4）异常—扁平胸、桶胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸等。4、下肢的检查正常形态异常形态5、足的检查拍片法、印迹法（比例法、划线法）、形态测量法:（足弓指数=足背高/足长x100,27-29正常，25-27轻度,25重度扁平足,29高弓足）（四）形态测量长度—身、坐、上肢全、上臂、前臂、手、下肢全、大腿、小腿、足背、足、肩臂、手足间等宽度—肩、盆围度—头、颈上臂、前臂、大腿、小腿等其他发育指标—体重、皮下脂肪等第二性征必测指标：身高、体重、胸围、坐高、（头围）（五）机能检查1、关节检查2、心血管系统3、呼吸系统4、神经系统5、消化系统6、泌尿系统1、关节检查肌力、关节活动度或柔韧性的检查例如体前屈法2、心血管系统的检查原理主要是定量负荷实验原理：受试者进行定量负荷工作，比较负荷前后心血管机能指标（例如心率、血压等）的变化情况，从而对心脏功能作出恰当的判断。方法：（可根据年龄、性别、健康和训练水平选择或自行设计）（一次负荷实验、联合实验、台阶实验）一次负荷实验（1）方法：A、30秒20次下蹲实验测安静脉搏、血压，运动，测定3分钟B、15秒原地跑测安静脉搏、血压，运动后，测定4分钟负荷后上升百分比＝负荷后－安静时/安静时Χ100％联合机能负荷实验（1）30秒20次下蹲实验（2）15秒原地跑（3）3分钟原地高抬腿跑台阶实验30次/分速度上下台阶，哈佛台阶实验规定时间5分钟。（2）评定方法根据负荷后心率、血压变化的幅度及恢复的时间评定，一般有五种反应：A：正常反应型负荷后，收缩压、心率适度平行上升，舒张压适度下降（5--30毫米汞柱）或不变，心率、血压变化在运动后3-5分钟恢复。B：紧张性增高反应型负荷后，收缩压明显上升，可达180—200毫米汞柱，舒张压上升10—20毫米汞柱，心率上升，恢复时间延长。生理性，多由周围血管调节障碍所致多见于初参加训练者或训练水平不高的人，另青少年正处于青春期，心血管系统性兴奋性高，也可以出现此型。C：紧张不全反应型负荷后，舒张压极度下降至0毫米汞柱时仍能听到，（无休止现象）二种表现：无休止音保持2分钟以上，负荷后，收缩压上升不明显，心率上升明显，恢复时间明显延长—身体机能不良、早期过度训练征象。无休止音负荷后2分钟以内消失，负荷后收缩压较高，说明心脏收缩力较强由于心率快，致使舒张期缩短，多见于训练良好的运动员在激烈比赛后即刻。D：梯形反应型负荷后，恢复期第1、2、3分钟内，随时间延长，收缩压逐渐上升，舒张压上升或不变，心率明显上升、心率血压恢复时间延长恢复。提示负荷时心脏功能下降见于过度训练早、中期或病后未恢复、或对速度负荷适应不良，应加强医务监督防止训练过度。E：无力反应型负荷后，收缩压上升不多（一般少于15毫米汞柱），有的甚至下降，心率急剧上升，心率血压恢复时间延长。表示心肌功能减弱或不良，多见于运动员患病或过度训练。3、呼吸系统机能检查1、五次肺活量实验2、肺活量运动负荷实验3、闭气实验4、PWC170机能实验——指受试者在定量负荷试验中，身体机能处于心率为170次/粉饰的稳定状态条件下，单位时间内所作的功率（公斤米/分），更具功率的大小评定运动员的机能能力。5、最大吸/耗氧量测定4、神经系统检查（1）植物神经系统检查卧倒—直立试验（2）运动神经机能检查5、泌尿系统机能检查——尿常规等。（六）身体成分等检查身体成分测定—脂肪成分、非脂肪成分（直接测量法，间接测量法-水下称重法，人体测量法，仪器测定法等）体型—内胚型、中胚型、外胚型、骨龄—由骨骼钙化的程度与标准骨龄进行比较而得的生物年龄称为骨龄。早熟、中等、晚熟（七）化验检查1、组成成分（例如：WBC、RBC、HB等）2、体内激素水平3、体内的代谢产物（八）其他特殊检查X—RAY、心电图、超声心动图、脑电图、肌电图、肌肉针吸、活体检验等。第二节体检材料的评价和应用指数法:—身高体重指数，握力指数，肺活量指数等。离差法相关法生物年龄法：—形态年龄评价法，性征年龄评价法，齿龄评价法，骨龄评价法等。第三节自我监督一、主观感觉1、一般感觉--精力、精神2、运动心情—很想、愿意、不想、冷淡厌恶3、不良感觉—正常感觉、非正常感觉4、睡眠—良好、一般、入睡迟、易醒、多梦、失眠5、口渴、6、食欲、7、排汗量等二、客观检查（脉搏、体重）三、运动成绩好第四节疲劳的消除一、运动性疲劳的表现1、肌肉疲劳—肌力下降，肌肉收缩、放松速度减慢，肌肉出现僵硬、肿胀、疼痛，可发生运动性损伤。2、神经疲劳—大脑功能下降，脑干及小脑功能低下，动作协调性受到破坏。3、内脏疲劳—多表现为呼吸和心血管系统的疲劳。二、判断疲劳的简易方法（轻、中、重度）疲劳时多因素综合作用所致，中枢神经变化是产生疲劳的重要原因，同时各个内脏器官，肌肉和血液中所发生的一系列变化也促进了疲劳的发生。疲劳的简易判断方法主要有以下几方面：一般感觉（例如疲乏，头痛，肌肉酸痛，心悸，恶心等。）外部表现（面色，排汗量，呼吸，动作，注意力等。）疲劳程度的标志内容轻度疲劳中度疲劳重度疲劳自我感觉无不舒服感疲乏腿痛心悸头痛胸痛恶心呕吐等症状持续较长时间面色稍红相当红很红、苍白、或呈紫蓝色出汗量不多较多尤其是肩带部分多，整个躯干，有盐迹呼吸中度加快显著加快显著加快表浅，节律紊乱动作步态轻稳摇摆不稳显著摇摆掉队动作不协调注意力较好正确执行口令执行口令不准确执行命令缓慢只有大声命令才能接受三、消除疲劳的方法1、坚持合理的生活制度，(休息、睡眠、营养、精神放松等)，2、合理安排膳食（合理的膳食搭配，各种营养素的比例，酸性体质的调整等）3、物理疗法（沐浴、按摩、热敷、理疗、吸氧等）4、药物疗法（维生素类，能量合剂，营养补充剂，中药类等），5、积极的休息等第二章体育卫生人体体育卫生环境卫生特殊人群的体育卫生（儿童青少年、女性、老年）运动营养第一节人体体育卫生一、体育锻炼的卫生原则二、个人体育卫生一、体育锻炼的卫生原则1、循序渐进的原则（1）生物机体对刺激的适应规律(运动周期)（2）运动条件反射的建立和巩固规律（兴奋过程的扩散，相对集中，条件发射的巩固完善自动化。单一、反复的刺激）（3）人体的承受能力2、、系统化锻炼的原则循序渐进，经常性，有规律性，合理的安排运动与休息3、全面性锻炼的原则身体的形态，各个器官、系统的发展运动能力的发展不同年龄，性别，健康状态4、区别对待的原则5、要有准备活动和整理活动原则二、个人体育卫生（一）生活制度1、早晨锻炼—应该有、但不宜剧烈的活动2、营养—平衡膳食、饮食习惯、热量供给、进餐时间3、运动服装—合适、适合运动、柔软、透气、吸水等4、睡眠—睡前注意事项、时间、质量个人体育卫生（二）克服不良嗜好--烟、酒毒品等三、注意个人卫生习惯四、精神卫生五、防止疾病第三节特殊人群的体育卫生一、儿童青少年的体育卫生、二、女性的体育卫生、三、老年的体育卫生一、儿童青少年的体育卫生（一）、儿童青少年时期的特点（二）、儿童青少年体育锻炼的特点1、生长发育、身体素质发展内在生理规律2、身体各器官、系统发育的特点（三）、儿童青少年体育锻炼的卫生要求（一）、儿童青少年生长发育生理规律1、概念—生长、发育、成熟2、生长发育是有阶段性和有程序性的连续过程（1）分期：（2）各期的发育是按顺序衔接的、不能颠倒、跳跃（3）各器官系统的发育都有决定性的时期（4）身体各部的生长发育都有一定的程序（一）、儿童青少年生长发育生理规律3、生长发育速度呈波浪式、身体各部的发育速度呈不均等4、各个系统的生长发育不平衡、最终统一协调（发育类型—一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型）（一）、儿童青少年生长发育生理规律5、生长发育有个体差异、一般符合正态分布6、生长轨迹及赶上生长7、生长发育包括生理和心理两个方面8、生长发育的长期变化趋势（二）、身体各器官、系统发育的特点1、身体形态—突增期影响而不同2、运动系统骨骼--化学成分、愈合、骨化过程肌肉—含量、成分、发育水平、张力、神经支配3、心血管系统—心率、神经支配、心输出量、血压变化（二）、身体各器官、系统发育的特点4、呼吸系统—呼吸组织、粘膜、弹性组织、间质胸廓、呼吸肌、肺活量、神经调节5、神经系统—易兴奋、易扩散、易疲劳6、身体素质和运动能力—速度、力量、耐力、柔韧性、灵敏性、协调性三、儿童青少年体育锻炼卫生要求（一）一般卫生要求1、运动要符合儿童青少年的年龄、性别特点2、运动的时间、运动量要适当3、运动形式多样化，不宜过早参加比赛4、保证足够的营养、休息5、运动器械要合适6、将体育教育和卫生教育结合起来（二）儿童早期专项训练的医学问题第二节女性的体育卫生一、女性的解剖生理特点1、分期--新生儿期，幼女期，青春期，生育期，更年期，老年期。2、体格发育—性别差异，年龄差别。3、心血管系统4、呼吸系统5、运动系统6、生殖系统二、女性体育卫生及注意问题（一）一般体育卫生—遵循体育运动原则，运动器械，运动内容，活动量等应区别对待。（二）经期体育卫生—经期的生理影响，体育卫生（适当参加活动，不宜参加比赛，不宜游泳，应避免剧烈的、大强度的、震动大的跑跳的运动。有月经病者须停止运动。建立女生月经史卡）（三）孕期体育卫生—全身运动，轻度柔性，避免震动大的，大幅度扭转腰部的动作，避免增加腹压的动作。第三节老年的体育卫生一、老化的概念及机理二、老年的解剖生理特点和体育锻炼的卫生学意义一、老化的概念及机理(一)、概念