制作视力表

实践活动：视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表有：国际标准视力表、对数视力表、兰氏(Sandlot)环视力表。从功能上分有近视力表、远视力表。视力表是根据视角的原理制定的。视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角（就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成盟角度）。正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角。视力表就是以一分视角为单位进行设计有效的检测视力而来的。目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度，从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况，对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义。视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角（就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成盟角度）。正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角。视力表就是以一分视角为单位进行设计有效的检测视力而来的。视力表原理Snellen视力表1862年Snellen提出由笔画粗细相似的字母组成测试视力的表格，即字母视力表。目前最常用的是E字母视力表，视标笔画宽度约为1分视角，字母高度、水平宽度均为5分视角，水平字母之间的宽度为4～6分视角。Snellen视力测试是一种测量“最小阅读力”形式的视力检测方法，经典的Snellen分数表达法为最小分辨角的倒数。对数视力表缪天荣于1959年设计了对数视力表，其结构特征是视标大小按几何级数增减，1990年被定为国家标准视力表，即目前临床上应用的“标准对数视力表”。缪天荣（1914-2005），浙江瑞安人。我国著名眼科专家、“对数视力表”和“五分记录法”发明人，国家《标准对数视力表》的起草人。1937年毕业于浙江省立医药专科学校医科。曾任江苏医学院医师，成都航空委员会空军军医训练班翻译、教官，成都中央、华西、齐鲁三大学联合医院医师，温州瓯海医院眼科主任。1953年后，历任浙江医学院副教授、温州医学院教授、主任医师。1991年7月起享受国务院政府特殊津贴。曾长期担任《中华眼科杂志》编委，著有《眼压测算图》、《简略眼和模型眼》等。儿童视力表幼儿判断空间方位的能力发育较晚，而对动物及图形辨认较早。因此，检查幼儿，1980年贾永源设计了儿童手形视力表，1985年孙葆忱设计了图形视力表。儿童视力表多采用图形和动物的图画为视标。1939年Sjoren用手形视标。长期以来，我国一直沿用E字形视力表，而国际通用视力表是C字形视力表。两种视力表在设计和使用中存在一些差异，这些差异是值得我们仔细研究及思考的问题。本文着重分析了两种视力表在设计和实际使用中的区别，通过理论和实际病例的分析及实验数据来对此进行论证，提出一些看法以供讨论。C视标是一个半径相等的圆，只要视标的任意一个方向是标准5′视角，则该视标在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5′视角。E视标则不同，由于采用了正方形，因此，E视标在不同方向上的视角也各不相同。字母视力表为什么视力表要用E字？视功能检查包括视觉心理物理学(视力、暗适应、色觉、视野、对比敏感度等)和视觉电生理等两大类方法。视力即视敏度，主要是指中心视力，即视网膜黄斑中心凹的功能，常列为视功能的主要标志。国际标准视力表的设计，主要是依据视角大小确定。目前我国卫生部统一规定使用缪天荣设计的对数视力表，采用5分记录法，以5.0作为正常视力。使每一行视角相差倍数相等，克服了国际标准视力表每行相差不等的缺点，设计上更趋合理和精确。视力表的历史1、1861年FrancisusDonders首次使用“视力（visualacuity）”一词，并将其定义为视敏度（sharpnessofvision），即受检者主观视力与标准视力的比值。2、1862年荷兰人HermannSnellen发明了著名的Snellen视力表。他首次使用了经物理方法处理后的视标(optotype)。Snellen定义的标准视力是识别一个正对5分弧度视角的视标，视标分解后，人眼能分辨的最小视角是1分弧度。自此以后，Snellen视力表沿用至今，没有显著的改变。3、ETDRS视力表的原形早在1867年JohnGreen已经设计出来了。除了每行采用11个字母外，其它设置同ETDRS视力表，但是因为时间太早一直被人遗忘。此时的Green视力表的行间距是成比例的，视标的大小按几何数变化。4、因为Snellen视力表的视标在不同方向上的视角是不同。1888年EemundLandolt发明了LandoltC字视力表。C字视标的是一个各向半径相等的圆，只要视标的任意一个方向是标准的5′视角，则该视标在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5′视角。但事实上这种视力仅在实验室里测量较好的视力（比如飞行员的视力检测），在眼科临床上较少应用。5、1959年LouiesSloan在26个字母中选取10个字母，称之为Sloan字母。这是因为Snellen视力表选用的26个字母的识别难易程度不一样。比如A和L就较E要容易识别。Sloan视力表中10个字母识别难度大致相同。6、1976年IanBailey和JanLovie发明了Bailey-Lovie视力表。此视力表的每行为5个字母，相邻字母的间距是一个同行字母的宽度，行间距是成比例设计的，所以拥有相同的拥挤效应，使得视力测试的结果只与字母大小有关。Sloan视力表和Bailey-Lovie视力表的视标大小都采用了几何数的增率变化。7、1980年美国国家科学院（theNationalAcademyofSciences-NationalResearchCouncil，NAS-NRC）采用Sloan字母和Bailey-Lovie视力表的行间距制成的视力表应用用糖尿病性视网膜病变早期治疗（EearlyTreatmentofDiabeticRetinopathyStudy,ETDRS）的研究，所以就把它称为ETDRS视力表，此时的视力表是每行10个字母。1982年Frederick[3]（上标）在此基础上做了改动，设计了3张视力表，每张视力表中每一行改为5个Sloan字母，不同的视力表是分别检测左右眼和双眼视力，以消除受检者对视力表字母的记忆作用。目前被认为是国际临床研究成人视力的“金标准”。8、目前国内应用最多的视力表是《国际标准视力表》和《标准对数视力表》。《国际标准视力表》是1952年由孙济中和周诚浒教授按照1909年第11次国际眼科会议标准绘制而成，由中华医学会推荐使用［5］（上标）。《标准对数视力表》是1966年缪天荣教授设计完成，经国家标准局审查批准成为国家标准（GB11533-1989），由卫生部于1989年3月27日发布，在全国范围内推行使用。国际标准视力表有其不足之处，如视标增进率不均匀。从0.1到0.2为大一倍，从0.9到1.0仅大1／9。只能反映视力中的一部分，如光感、手动等只能用文字来表达，造成统计上的困难。因每行视标的差距不等，所以视力减退与屈光不正之间的程度，不能完全成正比。对数视力表视标增进率相等，每行相差倍数相等。因采用5分制记录法表示视力的各个等级，0分表示无光感，1分表示光感，2分表示手动，3分以上才不算盲，4分以上为视力表测得的视力，5.0为正常视力。视力减退与病变或屈光不正的程度成正比，便于临床与科研工作的统计分析。由于对数视力表有以上特点，故目前在防治眼病的科研课题中较多使用。近视眼据调查我国现有盲人500多万，低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。为了保护我们的眼睛请做到以下几点：1.每隔一段时间休息一下2.如果你不能离开你的座位，那就靠在椅背上，闭上眼睛，放松3.在漫长的面对电脑的时间里间断的做一些不重要的活儿4.做一些简便有效的伸展放松运动5.在显示器一旁放个台灯当你的桌面光源，这样你的眼睛不会太累6.如果你坐在窗子边上，拉上或调整窗帘以便阳光不要直射到你的显示器上7.避免在光线不好的屋子里工作8.买一个适合工作的灯，不仅可以提供合适的光线，也可以减少炫光9.工作台上的植物可以增加空气湿度，减少灰尘请保护好我们的眼睛