开题报告-21号

开题报告性别对急性心肌梗死介入治疗的影响分析研究生姓名:杨志强学科、专业:心血管病学指导专家：徐泽升教授123研究目的、意义及研究现状主要研究内容主要创新点及预期成果研究目的、意义及研究现状研究的目的是什么呢？研究目的、意义及研究现状研究冠心病（CoronaryatheroscleroticHeartDisease，CHD）急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）介入治疗的效果的性别差异性，进而为不同性别有针对性的预防和治疗冠心病急性心肌梗死介入治疗并发症及改善远期预后提供依据。研究目的、意义及研究现状研究背景及意义又是什么呢？研究目的、意义及研究现状研究目的、意义及研究现状国内的研究现状？研究目的、意义及研究现状2012年裴汉军等［1］冠状动脉左主干病变患者的临床特点的研究中，以年龄、性别、糖尿病史，吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史，右优势冠状动脉为协变量，以是否存在左主干病变进行多因素logistic回归分析，结果发现，年龄、性别、糖尿病史，吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史和冠状动脉右优势型为左主干病变的独立危险因素。2010年郑昕等［2］在近15年急性心肌梗死患者的性别年龄演变趋势中，回顾分析了1994年一2008年阜外心血管病医院出院诊断为急性心肌梗死的11859例病历。根据时间段、首发和再发病例以及性别分别计算发病平均年龄、高峰发病年龄段和女性患者的比例，并进行统计学分析。指出急性心肌梗死男性患者发病有年轻化趋势，发病患者中女性的比例保持稳定；男性和女性患者高峰发病年龄段基本保持稳定。［1］裴汉军中国循环杂志2012年10月第27卷第5期［2］郑昕中国循环杂志2010年第25卷第6期研究目的、意义及研究现状2001年段留法等［3］在老年不同性别心肌梗死临床病理的比较中，对84例尸检证实的老年人心肌梗死分为男女两组（男65例，女19例）进行临床病理对照分析，得出结论老年女性心肌梗死的特点可能为患病年龄大，冠状动脉明显受累分支较少，急性初发心肌梗死，心源性休克及心脏破裂较男性多见。2010年王艳［4］在不同性别心肌梗死患者发病危险因素及临床特点的对比研究中提出男性AMI患者吸烟率高于女性AMI患者；女性AMI患者心力衰竭的发生率较男性AMI组高；女性AMI组病死率高于男性AMI组；男性AMI患者存活病例数和系统住院治疗人数多于女性AMI患者。［3］段留法中华心血管病杂志2001年11月第29卷第11期［4］王艳山西医科大学硕士学位论文2010年5月26日研究目的、意义及研究现状国外研究现状？研究目的、意义及研究现状鹿特丹研究显示，在5148例大于或等于55岁的受试者中，女性无症状急性心肌梗死（AMI）的发生率明显高于男性。女性急性心肌梗死（AMI）患者症状不典型的原因可能是：①女性患者年龄偏大，痛觉敏感性下降，同时既往已有心肌纤维化，局部神经末梢逐渐被破坏，对疼痛刺激不敏感；②女性患者合并糖尿病多于男性，糖尿病周围神经病变使患者痛觉阈值升高；③女性植物神经功能紊乱，自身耐受性和心理感受与男性不同。Reykjavik研究发现，左心室肥厚的女性患者发生急性心肌梗死（AMI）的危险性增加了3倍，男性患者没有此现象。而左心室肥厚正是高血压引起的最典型的心脏结构改变之一。这一结果间接提示女性高血压患者患急性心肌梗死（AMI）的可能性要大于男性。123研究目的、意义及研究现状主要研究内容主要创新点及预期成果主要研究内容1、病例来源选取2012年1月～2015年12月就诊于我院（包括急诊和心血管内科）并住院治疗的AMI患者临床资料。2、实验方法（1）AMI病例入选标准:2000年，欧洲心脏病学会（WSC）、美国心脏病学会（ACC）；2001年中华医学会心血管病分会对AMI的新定义必须具备至少下列三条标准的两条：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图出现典型的AMI动态演变图形；③心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。（2）病例排除标准:①初诊为AMI，但后来经心肌梗死的血清标记物检查排除者；②因外周栓子脱落或介入性诊疗操作引起的AMI。主要研究内容（3）具体过程：3.1收集2012年1月～2015年12月就诊于我院（包括急诊和心血管内科）就诊并住院治疗的AMI患者临床资料。3.2按性别把收集好的临床资料分为两组（介入治疗组和非介入治疗组）3.3介入治疗组术后规律服用抗凝、抗血小板聚集等药物。并根据患者病情给予硝酸脂类，β受体抑制剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及调脂药等进行二级预防。主要研究内容3.4术后随访：通过门诊或电话随访，部分患者进行冠脉造影复查，评价术后患者主要不良心脑血管事件（MACCE）。包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑卒中。再次血运重建定义为再次住院行血运重建（PCI或CABG），一次住院期间分2次行PCI不视为再次血运重建。脑血管事件包括缺血性和出血性脑卒中。主要研究内容（4）统计分析：收集完整数据应用SPSS13.0统计软件进行统计处理和分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数或率表示。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。多因素相关性采用logistic回归分析。以p0.05有统计学意义。主要研究内容研究进展2014．08-2014．12文献检索，资料搜集2015．01-2015．06收集病例，进行检查2015．07-2015．12整理资料，撰写论文2016．01-2016．03制作幻灯，论文答辩主要研究内容经费预算学习培训，科技查新，论文版面费，交通费，劳务费，论文答辩费等共约经费1-2万元。主要研究内容实验室具备的条件：沧州中心医院心血管内科是河北省重点发展学科，沧州市首批重点学科，我省最大的心血管病科室；拥有国内一流的心导管室，心包镜室，心电生理室；开展多项介入性心血管病新项目，居全国先进，省内领先水平；纤维心包镜检查国内首创；急性心梗溶栓联合急症PTCA省内领先。123研究目的、意义及研究现状主要研究内容主要创新点及预期成果主要创新点及预期成果创新点：研究性别差异性对AMI患者PCI术效果的影响，进而为不同性别有针对性的预防和治疗AMI介入治疗的并发症及预防PCI术后的MACCE事件提供依据。预期成果：1.以研究成果为基础在相关期刊发表论文1～2篇；2.通过此课题总结分析出AMI患者介入治疗术后并发症和远期预后的性别相关性。3.为今后AMI的诊疗提供临床一线的可靠的参考数据，最终服务于治疗。