第七章国内外护理教育现状

国内外护理教育现状及发展趋势引言：随着社会经济、文化的不断发展和人民群众健康需求的不断提升，护理工作呈现出国际化、市场化、社区化等多种趋势，尽管当前我国高等护理教育尚存在师资缺乏、毕业生使用不尽合理等问题，但在全社会健康需求和卫生服务体系变革的大环境下，我国高等护理教育事业必将朝着健康、先进的方向发展。一、国内高等护理教育现状（一）高等护理教育体系初步形成中国高等护理教育始于1920年，1983年重新恢复了高等护理教育。至1997年，我国开展护理本科教育的学校有18所，2004年已达到133所。我国从1992年开始护理硕士研究生教育，到目前为止已经有30所学校招收护理硕士生，04年两所学校已开始招收护理博士生。目前，我国已经基本形成了比较完整的专科、本科、硕士研究生、博士研究生等多层次、多形式的高等护理教育体系。（二）高等护理教育课程体系长期以来，护理教育受生物医学模式的影响，课程体系及教学内容缺乏护理特色，近年来，我国护理教育工作者对课程体系及教学内容进行了有益的探讨。对现行的课程体系和教学活动进行研究。研究的重点多数集中于:☆在课程体系上如何突出护理专业的特点即关注人的整体健康;☆在教学内容上如何更好地将自然科学、社会及人文科学的内容结合起来;☆在教学方法上如何通过课堂和实践的紧密结合，培养学生的能力和整体素质等。二、国外护理和高等护理教育特色（一）教育体系完整，层次衔接科学合理美国护理教育水平处干国际领先地位，其护理教育己基本构建起一个从初级水平到高级水平、从应用型技术人员培训到研究型人才培养的完整体系。各层次办学规模及比例合理，教育之间衔接科学性强。不同层次的护理人才基本能适应社会的不同需求。（二）教育理念明确，护理体现以人为中心☆教育理念强调哲学概念和职业观念对护理行为的影响力，突出职业特征，关注人权、个性和隐私。☆关注专业护士在社会工作中的行为，在护理工作中体现病人至上的理念。具体表现在：医院建立三室，病人接待室、家属接待室、病人学习室。☆尊重病人权利，服务周到细致，体现在：病人健康教育广泛化、医院环境布置家庭化、服务质量反馈随机化、病人病情评估规范化，护理人员职责明确化，保证了医院的护理质量。（三）有特色的课程设置美国的课程设置中除了体现各级护理教育课程的系统性，还根据专业需要、社会需求的改变及时开设特色的护理课程：家庭护理课程、远程教育课程、跨文化课程、护理学发展史课程等。其中人文课程学分比重占到总学分的一半。（四）考评系统全面严格☆以英国护理硕士生考核为例，学生须通过13次评估，其中每个科目是3次，毕业论文1次（答辩）。评估时先由校内老师作为第一评估者，一般是指导老师，然后交由第二评估者即校内考试委员会评估；论文由第一评估者评估后，必须交由第二评估者即国立教育评估委员会进行评估和答辩。毕业论文的成绩评定中，科研设计占20％，提交与答辩占80％。这些评估形式比国内以考试为主的方法更能客观全面地评价一个学生的情况。☆美国临床护理能力评价系统包括执行测试：技能考试、同行评价、图表/记录；客观测试：理论考试、病例分析题和录像题。通过对护士的科学评估给予提升，保证医院的护理质量。（五）注重学生能力培养国外护理教育在教学方法上重视对学生提出问题的能力、自学能力、评判性思维能力的培养，评判性思维能力与解决问题能力被认为是思维的两大基本技能。（六）国际护理研究趋势☆当前国际护理研究的新动向有三大特点：研究范围扩大、研究问题深化、研究手段多样化。☆具有六大趋势（见下页）六大趋势：从医院内病人护理研究转向院外病人护理研究；从研究身体疾病患者转向研究影响健康的心理和社会因素；从研究直接护理病人的技术研究转向间接护理方法研究；从治疗疾病的研究转向预防疾病、提高生活质量的研究；从单纯的病人护理研究转向全人口健康保健的研究；从单一文化护理转向多元文化护理的研究。三．我国护理专业及高等护理教育发展趋势（一）护理专业发展趋势◆护理工作国际化◆护理工作市场化◆护理工作人员高学历化◆护理工作社区化◆护理专科化◆1、护理工作国际化具体体现在护理职能范围的国际化、护理管理的国际化、人才流动的国际化，跨地区、跨国家的护理援助和护理合作项目日益增多。◆2、护理工作市场化随着市场经济的发展，护理工作将被推向市场，护理人员的流动和分布将由市场来调节，护理服务的内容和范畴也将根据市场的需求的变化而变化。服务第一、质量至上的宗旨将成为护理专业在市场竞争中的主要立足点。◆3、护理工作人员高学历化随着护理专业国际化和市场化，护理人员必须不断地学习新知识、新技能来提高自身水平和能力，十年树木，百年树人，提升护理专业价值，提高护理人员素质，发展护理教育是根本。当代国际竞争是各国经济综合实力的竞争，说到底就是人才的竞争，谁拥有高层次的人才，谁就拥有未来。◆4、护理工作社区化由于老龄社会的到来，慢性疾病及不良行为和不良生活方式导致的相关疾病增多，人们对家庭护理和社区护理的需求逐渐增多，在这种形式下，许多护士必将深入家庭和社区开展护理工作，使护理工作走向社区。◆5、护理专科化护理事业发展的新趋势，对高等护理教育提出了更高的要求：如何开展实用、指导意义强的科研课题用以指导临床实践、如何为临床护理工作培养高素质的护理人才等。作为主要从事高等护理教育的院系，要“以作为求地位、用贡献求支持、改革中求发展”，不断改善办学条件，完善人才培养模式，积极开展与国内外交流与合作，不断提高办学效益，加大培养高质量护理人才的力度。（二）我国高等护理教育发展趋势1.教育层次逐渐提高，教育体系逐渐完整21世纪的中国高等护理教育从层次上将会继续提高，规模上会继续扩大。中等专业教育的规模将逐渐减小，高等护理教育在整个护理教育中的比例会不断扩大，同时，护理研究生教育将逐渐成熟，最终形成完整的护理教育体系。2.教学模式的转变同其他专业人员相比，护理人员既要有较强的科学精神，更要有较好的人文素养。符合护理专业特点的教学模式应充分体现护理的宗旨—促进健康、恢复健康及维持最佳健康状态，以护理理论为结构框架，包含人、健康、环境、护理这四个区别于其他学科的基本核心概念有关的课程。3.课程体系改革护理课程体系改革的主要任务就是探讨符合中国国情和同国际护理接轨的护理专业课程体系和教育内容.改革主要特点:①新课程体系要遵循整体性和综合性原则，淡化学科界限，提出以综合性课程为主的护理专业课程体系。②新护理体系要以现代护理观念为指导，突出护理专业特点，以人、环境、健康和护理的概念框架理论指导护理课程体系的改革。③重视学生能力和素质的培养。④课程组织形式的多样化。⑤开设专科护理选修课程，如器官移植护理、重症监护、急救护理、烧伤护理等相应的课程。4.教学方法改革教学方法改革将有利于学生主体性的发挥，帮助学生学会学习。教师将更加重视知识、能力和素质培养的统一性，重视护理是应用性学科的特点，通过早期、频繁接触临床和实践，培养学生实际工作能力、合作能力和独立发展的能力。5.师资队伍建设21世纪将进一步加快教师队伍的建设。通过同临床的紧密结合、在职培养、脱产学习等不同的形式，提高教师学历层次，丰富临床护理经验和教学经验。通过聘用专职和兼职教师相结合、国内与国际相结合的方法，壮大教师队伍。四、我国高等护理教育存在的问题1、从护理学科角度看注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥；注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察判断；注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、心理护理和康复指导；医护间缺乏沟通和配合；亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平；在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变管理模式，突出以人为本。此外，提高护理科研和运用科研结果的能力，也是在护理专业发展中必须予以高度重视的方面。2、从护理教育角度看1)专业结构单一：学校办学自主性差，无法及时调整自己的专业结构和培养目标。就护理学来说，只有护理一个学科和专业，美容护理、公卫护理、心理护理、循证护理等在我国几乎是空白。2）教学方式上：仍然是裹足不前，过分强调记忆的填鸭灌输式教育，没有跳出以课堂为中心、以教师为中心、以书本为中心的传统模式，在对学生的要求上千篇一律，同样的教材，同样的教师，解决的是同样的命题，相同的试题。.缺乏实践能力和动手能力、创造知识。其结果是上课记笔记、下课看笔记、考试背笔记、考后全忘记。高分低能的现象随之而生。把学生变成了学习的机器、知识的容器。3）师资力量不强：高等护理教育发展相对医学其它学科晚，师资学历低、职称低、数量少，科研能力差。5)教学内容与课程体系护理特色不突出课程多、课时多的矛盾依然存在：讲习比例倒置科研训练不足新进展、新技术充实较慢课程设置单一，内容陈旧，学科间相互重复“四弱”倾向：过弱的文化陶冶过弱的专业教育过弱的基础训练过弱的个性发展3、从供需关系看数量不足质量不高重视不够定位不准护理专业毕业生分层次使用不够合理目前，我国每年虽只有几百名护理本科生毕业，但却未得到合理使用和培养，并且在一些医院出现将高护生改行的现象，使有限的高护生不能人尽其才。护士学历与技术职称实施培养、考核、晋升、职责、待遇未挂钩，层次不明，影响了高护生积极性的发挥，致使护理专业毕业生出现人才流失。4、传统观念使护理的发展受到影响社会上存在一些轻视护理工作、轻视护理人员的不正确观点，认为护理工作仅仅是简单的打针发药、铺床叠被，只是医疗工作的补充，而不是一门独立学科，因此产生一些轻视临床护理工作以及高等护理教育的思想和看法。这些看法在很大程度上阻碍了护理事业的发展，同时也造成了一部分护理工作者轻视自身工作，不注重自身素质的提高。五、取得的成就从总体上看，近年来，我国护理教育发展迅速。据统计，2000年，我国有普通中等卫(护)校501所，社会力量办学机构1000余所，高等教育中，大专121所，有近百所高等院校开展了护理本科教育，7所院校设立了护理硕士教育点，高等护理教育的迅猛发展为护理专业的发展奠定了人力基础。1949年以来中国卫生事业发展概况(2)————————————————————————————————————————————————————————————————————————项目19491996增加倍数————————————————————————————————————————————————————————————————————————医院床位总数（万张）8.46286.6338.8卫生技术人员（万人）50.5541.910其中：中西医师31.4147.524.7护士、师3.3116.2635高等医药院校381233.2中等医学学校2255502.4在校学生高等医药院校1.526.2717.5中等医药学校1.543.2228.81、护理领域不断扩大医学发展推动了护理学的进展，许多先进的护理哲理和护理模式被国内护士接受和引用。护理事业得到前所未有的迅速发展。护理工作已从治病扩展到防病保健，护士也开始走出医院迈向社会，逐步渗入到临终关怀、老年护理、康复保健、家庭护理及社区护理等领域。使护理事业日臻完善。2、护理科技进步奖与科技成果1991年10月第二十一届第一次常务理事会作出建立“护理科技进步桨”的决定。于1992年6月向各省、市、自治区护理学会发布了“中华护理学会科技进步奖评选办法”的通知，并确定每二年评选一次。中华护理学会将“护理科技进步奖”定为每逢单数年“5.12”国际护士节颁奖，由中华护理学会颁发证书，中国振兴护理事业基金会发给奖杯和奖金。3、中国护理期刊与报刊实用护理杂志、护理学杂志、护士进修杂志山西护理杂志、天津护理杂志、当代护士杂志齐鲁护理杂志、解放军护理杂志南方护理杂志、河北护理杂志上海护理杂志、黑龙江护理杂志护理报、现代护理报护理教育的发展是培养高水平护理人才的前提，也是促使护理专业不断发展的动力，作为护理教育工作者，要不断克服现存的各种问题，提高办学质量，培养出更多高质量护理人才，以适应新世纪人群对健康的需求。