休克复习题

1.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍2.休克抑制期的病理生理改变主要是（）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成3.休克指数是指（）A.脉率/收缩压B.脉率/舒张压C.脉率/脉压D.收缩压/脉率E.舒张压/脉率4,下列哪项是各类休克所共有的（）A.血压下降B.前负荷下降C.后负荷下降D.心输出量下降E.皮肤湿度下降A无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小（）6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg（）7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐溶液C.10%盐糖溶液D.5%碳酸氢钠E.平衡盐溶液8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示（）A.急性肾衰竭B.肾供血不足C.肾血管舒张D.肾重吸收障碍E.尿路损伤9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原则为（）A.强心利尿B.适当补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.收缩血管10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最佳（），其次是（）A.强心剂B.较快输血C.加快输液D.血管扩张剂E.血管收缩剂F.利尿剂11.休克时病人的体位应处于：A.半卧位B.头低足高位C.头与下肢抬高10～30°D.头高足低位E.侧卧位休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是：A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢体温度上升D.血压回升E.尿量增加抗休克首要而基本的措施是：A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐16.休克患者代偿期的主要表现：A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化二．（1～3题共用题干）某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1．该病人的情况是A．未发生休克B．休克代偿期C．中度休克D．重度休克E．虚脱试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。答案：C。2．其循环系统的病理生理改变是A．心功能不全B．血容量相对过多C．血容量严重不足D．容量血管过度收缩E．以上都不是试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。答案：C3．应采取的最有效的措施是A．应用收缩血管药物B．补充血容量C．纠正酸中毒D．给予强心药物E．应用扩张血管药物4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A．中心静脉压B．肘静脉压C．血压D．心率E．尿量试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A．平衡盐溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血6．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A．失血性休克的治疗是扩容B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时，应首先使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量7．血压下降在休克中的意义为A．是诊断休克的唯一依据B．是休克最常见的临床表现C．是估计休克程度的主要指标D．是组织细胞缺氧的主要指标E．是休克最早的指标8．女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A．400～500mlB．600～700mlC．800～1600mlD．1700～2400mlE．2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20％～40%，因此选择C。9．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A．右心功能不全或血容量相对过多B．胸腔内压增加C．右心功能不全或容量相对不足D．静脉回心血量增加E．容量血管过度收缩10．休克监测中最常用的项目是A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量11．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A．神经性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。12．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP:80/60mmHg，治疗应首先采取A．纠正酸中毒B．纠正低血钾C．纠正低血钠D．急诊手术，解除肠梗阻E．纠正低血容量试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。13．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B．以胶体溶液为主C．等张生理盐水加代血浆D．葡萄糖溶液加代血浆E．全血配合葡萄糖14．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依．据与方法，不正确的是A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症D．糖皮质激素应从大剂量开始E．要取得疗效至少要使用5天15．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂（16～18题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。16．该病人的休克状态应属于A．休克前期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。17．目前不宜马上进行的检查是A．血常规B．腹腔穿刺C．静脉肾孟造影D．中心静脉压测定E．测定二氧化碳结合力试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。18．首先考虑的治疗措施为A．静脉输注血管收缩药物B．立即剖腹探查C．迅速补充血容量D．大剂量应用抗生素E．滴注利尿剂改善肾功能试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（19～20题共用备选答案）A．血容量不足B．心功能不全，血容量正常C．心功能不全或血容量相对过多D．容量血管过度收缩．E．心功能不全或血容量不足19．中心静脉压低，血压低20．中心静脉压高，血压低21．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A．适当补液B．使用强心药物C．用扩血管药D．补液试验E．充分补液22．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经源性休克D．心源性休克E．过敏性休克试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。(23～24题共用题干)男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。23．首先考虑的诊断是A．神经源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．过敏性休克试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。24．首选的治疗措施是A．静脉用强心药物B．立即手术治疗C．迅速补充平衡盐溶液D．利尿剂改善肾功能E．应用抗生素试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。