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东涌镇控烟知识培训---------------授课老师：陈作桓副主任医师一、烟草的危害二、戒烟的好处三、戒烟的小知识四、控烟的动态五、无烟生活的建议1、烟草是大毒。明代中医药精华汇编《滇南本草》记载：“烟草，性温，味辛麻，有大毒。”中医临床必读丛书《老老恒言》中说：“烟草味辛性躁，熏灼耗精液，便昏昏如醉也。烟草的危害有多大?世界卫生组织的报告表明，吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育等。2、香烟中含有大量的化学物质，绝大多数对人体有害，首先我们来了解一下每根香烟的几个主要成份：A、尼古丁：一种与海洛因、可卡因一样容易上瘾的化学物质，当你吸烟时，尼古丁只需10秒钟就可进入你的大脑，使你心跳加快，增加你患上心脏病的危险，同时使你在不吸烟时引发脱瘾症状。B、一氧化碳：汽车排出的有害气体，可取代人体内15%由血红球负责输送的氧气，造成气喘、体力不足。一氧化碳也会损害血管内壁，导致动脉粥样硬化加重，脂肪沉积在血管壁上，加重血管阻塞，增加心脏病爆发的可能性。C、焦油：用来铺马路的物质。焦油中含有很多致癌物质和其他化学物质。包括丙酮、DDT、砒霜（一种毒药）、甲西醛、氨以及加外4000种有害物质与致癌物质。一、烟草的危害3、吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并（a）芘是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。其它许多有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度也比从主流烟中吸入的多。如每支卷烟（去掉烟头）通常是0.7～1.0g烟草，含9～17mg烟碱。其中约23～35%高温破坏，30～40%被支流烟带走，在烟头里停留5～10%（无过滤嘴的）或27～75%（带过滤嘴的），到达吸烟者的烟碱量是0.2～3.5mg。烟碱占烟草烟雾中生物碱含量的95%以上，烟草烟雾中其它微量生物碱，含量很小、每支卷烟最后到达吸烟者的为5～50mg。4、此外在烟草烟雾中还有烟草中原来没有的生物碱高温分解产物，包括哈尔满和去甲哈尔满，这是由色氨酸形成的。这些是属于B-咔啉生物碱，具有精神赋活作用，总量每支卷烟的主流烟中15～20mg。当然从支流烟中冒出来的烟在空气有所冲淡，实际上被动吸入的烟总比吸烟者吸入的少些。可是，在全国吸烟者已达3亿多人的形势下，很少有人能摆脱这种烟雾的袭扰。据计算，在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。1.吸烟与呼吸系统疾病香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿，严重的出现肺癌。行走是人的最佳良药。Walkingisman'sbestmedicine.2．吸烟与心血管系统近年来，国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明，吸烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素，它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明，吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%，而且吸烟的支数愈多，年限愈长，开始吸烟的年龄愈早，烟雾吸入支气管愈深，患冠心病的危险性愈大，死亡率愈高。有关专家和学者认为，烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者，主要为尼古丁和一氧化碳，而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要，因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍，血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低，造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外，氮氧化物可与氧结合，使氧含血红蛋白减低。另外，硫氰酸盐能抑制细胞呼吸，促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。3、烟草神经系统疾病①尼古丁通过肺黏膜和口腔黏膜扩散到全身，进入大脑之后，尼古丁能模仿乙酰胆碱这种神经传递物质作用，同许多神经原表面的尼古丁受体结合在一起。尼古丁对中枢神经系统具有刺激作用，在“奖赏回路”内作用由为明显。它能通过激活相关神经来释放更多的多巴胺。而烟草中所含的的哈尔明和降哈尔明则能通过一直分解酶的活动，使神经突触内的多巴胺、血清素和去甲肾上腺素保持在高浓度水平。随着多巴胺、血清素和去甲肾上腺素保持的作用得到强化，人的清醒程度就更、注意力更为集中，从而更能缓解忧虑忍耐饥饿。烟草可导致恶心、眩晕、头痛。②耐受性和依赖性：经常吸烟会使大脑中的尼古丁含量始终处于很高水平。神经原受体对尼古丁越来越不敏感，对多巴胺释放的刺激作用也出现减弱，原来的烟量再也不能满足吸烟者的快感，吸烟者由此对尼古丁产生耐受性。当吸烟者停止吸烟数小时（睡眠时间）后，体内尼古丁含量出现下降，神经原受体变得异常敏感。此时乙酰胆碱的活性超出正常水平，是吸烟者变得烦躁，并很想抽烟。这时候吸烟会过度刺激神经原受体，并促使多巴胺大量释放。通过这一现象，我们可以明白为什么每天的第一支烟能给“老烟枪”带来莫大的快感，吸烟者也因此陷入烟瘾增强的恶性循环。二、戒烟的好处如果你是吸烟者，你应该改变这种不文明和不健康的行为，戒掉它！如果你戒烟成功，你就会从中得到以下好处：（1）戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。一般说来，50岁以前就戒烟的人，在其以后15年内死亡的危险将比继续吸烟者降低50％。（2）吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10—15倍。而一个吸烟者戒烟10年后，他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低30％至50％。（3）戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度。（4）吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险就会降低50％。坚持戒烟15年之后，这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。（5）与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中风的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险性降低到从不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年才能收到这个效果。•三、戒烟的小知识控烟专题宣传资料戒烟的10个方法1，消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。2，体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。3，加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4，寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5，打赌：一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。6，少参加聚会：刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟；初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。7，游泳、踢球和洗蒸汽浴：经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。8，扔掉吸烟用具：烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它们统统扔掉。9，转移注意力：尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。10，经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。10，经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。四、控烟的动态广东省控烟协会专家指出，广东在整体上吸烟率仍呈上升趋势，粤东、粤西等经济欠发达地区吸烟情况远比珠江三角洲地区严重。调查表明，全国成年人吸烟率为36.9%，广东为38.3%；全国男性吸烟率为66.9%，广东是72%；全国烟民开始抽烟的平均年龄是21岁，广东是19岁。广东省控烟协会秘书长黄本甲表示，一个烟民平均一天（消耗香烟）：全国是14支，广东17支。也就是说一个广东烟民，平均比全国水平多抽3支烟。专家指出，更可怕的是我国未成年人吸烟比率呈逐年上升趋势。调查发现，在高中男生中、吸烟的比率高达45%，初中男生的吸烟率是34%，为此，禁止青少年吸烟迫在眉睫。专家表示，虽然控烟工作开展多年，但成效不尽如人意，关键是政府要加大控烟力度。广东省控烟协会秘书长黄本甲指出，要把控烟工作作为一个政府行为，不能靠一般的宣传说了就算。他认为，宣传是需要，但主要靠政府有一定力度的投入，而且在法律法规上作些具体规定，规范一些行为。广东将启动省级控烟条例立法2012年南方日报讯“全省15岁以上居民的吸烟率为27.6%，全省居民被动吸烟率高达35.5%，有3500多万不吸烟人群遭受二手烟危害。”省人大代表杨杏芬等11位代表在省第十一届人民代表大会第五次会议上提交《关于制订〈广东省公共场所和工作场所控制吸烟条例〉的议案》认为，目前国家层面尚未制定专门的控烟法律或行政法规，通过地方立法势在必行。而在我省，广州、深圳、珠海等市已通过立法控制吸烟。省人大教科文卫委认为，当前，我省控烟立法的环境和条件较为成熟，建议将该项立法列入省十二届人大常委会立法计划，并作为2013年立法预备项目。请省政府相关部门结合代表议案中所提出的意见和要求尽快启动立法程序，加快立法的调研、论证、文稿修改等工作步伐。五、无烟生活的建议1、监测烟草使用和预防政策，即要了解本地的烟草生产销售和使用的情况，并对烟草业所采取的促进烟草消费和使用的任何措施都有一定的预案2、保护人们免受烟草烟雾危害，即禁止在所有室内公众环境中吸烟，以及必要时禁止在室外环境吸烟，可能时可包括家庭中孩子活动的地方，以最大限度的保护所有人，包括不吸烟的人免于受到烟草烟雾危害3、对有戒烟需求的人提供物美价廉的戒烟服务，可包括：戒烟电话咨询（国际上一般是免费的）、网上交流、戒烟门诊、戒烟药物等4、警示烟草危害，包括但不限于在烟草包装上使用符合公约最低要求的烟草健康警示，以及开展控烟健康教育，播放控烟公益广告等5、禁止所有形式的烟草广告促销和赞助，确保所有人都不能接触美化烟草的东西6、提高烟草的税收和市场零售价格，以降低人们对烟草价格的耐受度，提高戒烟的可能性，并保证财政收入在短期内不会因为人们戒烟而大幅度下降主办单位：东涌镇爱国卫生运动委员会办公室协办单位：番禺区东涌医院番禺区鱼窝头医院东涌镇社区卫生服务中心