儿科常用药物

儿科常用药物刘宇兰抗生素类药物头孢曲松钠(罗氏芬)•作用：用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、淋病及术前感染预防。•副作用：–1、过敏反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等；–2、胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良；–3、头痛或头晕。•药物相互作用：–1头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素B族、维生素C等时将出现混浊。–2应用该品期间和以后数天内，避免饮酒和服含酒精的药物，个别病人可能出现双硫仑样反应。–3该药严禁与钙剂同时使用，不能加入含钙溶液如哈特曼氏以及林格氏液中使用，可能产生沉淀物导致死亡。•稳定性：新配制的溶液理化稳定性可在室温下保持6小时，或在2~8℃条件下保持24小时阿奇霉素（希舒美）•作用：适用于敏感病原菌所致感染。•副作用：–1、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲下降、腹泻或稀便。–2、刺激血管，穿刺部位疼痛和局部炎症反应。•药物相互作用：与其他药物相互作用不大。•注意：1、在餐后服用可减少不良反应2、静脉滴注速度不可过快。阿莫西林克拉维酸钾（安灭菌）•作用：敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤和软组织感染、骨髓炎、败血症、术后感染。•副作用：•1少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。•2.偶见荨麻疹和皮疹（尤易发生于传染性单核细胞增多症者。•3.过敏反应：过敏性休克、药物热和哮喘等。•4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。•注意：使用前需做青霉素皮试。•药物相互作用：•1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可使本品的血药浓度升高，半衰期延长，毒性可能增加•2.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用•3.本品可加强华法林的作用。•4.本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故不能与含有上述物质的溶液混合。•5.本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，可使后者丧失活性。厄他培南（怡万之）•作用:敏感菌株引起的中度至重度感染。•副作用：–1胃肠道反应：恶心、呕吐。–2红斑、瘙痒和皮疹。–3头痛、精神状态改变(如意识错乱、定向不能、嗜睡)。•注意：1.对β-内酰胺类药有过敏史者、对酰胺类麻醉药(如肌注利多卡因)过敏者禁忌使用。2.慎用已知或怀疑中枢神经系统障碍(包括癫痫病史)者。(国外资料)•药物相互作用：丙磺舒可使本药半衰期延长。头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）•作用：用于敏感菌所致的感染。•副作用：–1、过敏：皮疹；–2、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、稀便；–3、头痛；–4、中性粒细胞减少症。•注意：–1.用药期间禁酒及禁服含酒精药物；–2.与氨基糖苷类抗生素物理性配伍禁忌。–3.与林格氏液配伍禁忌美罗培南（美平）•作用：适用于敏感细菌引起的感染。•副作用：•一般不良反应：皮疹、呕吐、腹泻、AST、ALT升高•严重不良反应：1过敏性休克2急性肾衰等严重肾功能障碍3伴有血便的重症结肠炎例如假膜性结肠炎等4间质性肺炎，PIE综合征5痉挛，意识障碍等中枢神经系统症状6中毒性表皮坏死症、皮肤粘膜眼综合征7血液系统：全细胞减少、无粒细胞症、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少8肝功能障碍•药物相互作用：降低丙戊酸血药浓度，导致癫痫再发万古霉素（稳可信）•作用:对甲氧西林具有抗药性的葡萄球菌引起的心内膜炎、败血症、骨感染，下呼吸道感染，皮肤及软组织感染。使用其它抗生素过敏或治疗失败的感染。抗真菌和耐药菌感染。•副作用：–1.可能会发生永久性或暂时性耳毒性–2.可见可逆性中性白血球减少，停用后嗜中性白血球减少症即可迅速复原。罕见血小板减少症。–3.肝肾功能损害•注意：快速静脉点滴可能发生类过敏性反应，包括低血压、呼吸急促、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒，亦可能引起身体上部的潮红或疼痛，胸部和背部的肌肉抽搐，故应采用60分钟以上之缓慢点滴。•药物相互作用：慎与具有神经毒性或肾毒性抗生素药物，如两性霉素B、氨基糖甙类、杆菌肽、多粘菌素B、紫霉素或顺氯氨铂合用。甲硝唑（灭滴灵）•作用：治疗阿米巴、滴虫及厌氧菌感染。•副作用：–1.可有食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，少数有腹泻。–2.偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等–3.本品可抑制华法林的代谢，增强其抗凝血作用，合用时应注意。头孢克肟（世福素）•作用：本品适用于敏感菌所致的咽炎，扁桃体炎，急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作，中耳炎，尿路感染等。•副作用：–胃肠道反应：恶心、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻、稀便；–皮疹、荨麻疹、药物热、瘙痒；–头痛、头晕；–实验室异常：一过性ALT，AST，ALP，LDH，胆红素，BUN，Cr升高，血小板和白细胞计数一过性减少和嗜酸性粒细胞增多，直接Coombs试验阳性等。头孢克洛（希刻劳）•作用：治疗敏感菌株引起的感染。•副作用：–胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；–皮疹、瘙痒–肝、肾功能损害阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔清）•作用：治疗敏感菌株引起的感染。•副作用：–1.胃肠道反应：腹泻、恶心和呕吐等。–2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。–3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。–4．偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。•注意：青霉素过敏者禁用。抗真菌类药物氟康唑（大扶康）•作用：抗真菌感染。•副作用：–1.胃肠道异常：腹痛、腹泻、胃肠胀气、恶心。–2.皮肤和皮下组织异常：皮疹、脱发、剥脱性皮肤病。–3.神经系统异常：头痛、眩晕、抽搐、味觉异常。–4.肝胆系统异常：碱性磷酸酶升高，胆红素升高和ALT及AST升高。–5.造血和淋巴系统异常：白细胞减少，包括中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症。血小板减少症。–6.代谢/营养异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低钾血症。抗病毒药物更昔洛韦（丽科伟）•作用：抗病毒药，预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染。•副作用：1.白细胞及血小板减少最常见2.贫血，发热，脱发，瘙痒，皮疹，肝功能异常，浮肿，乏力。3.心律失常，高/低血压。4.共济失调，昏迷，头昏，头痛，感觉障碍，精神病，嗜睡，震颤。5.恶心，呕吐，腹泻，胃肠道出血，腹痛。6.血尿及尿素氮升高。•注意：输液速度不宜过快，输注时间应＞1小时。糖皮质激素类药物泼尼松（强的松）•作用：具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。•长程用药副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、多毛症、痤疮、胃肠溃疡甚至出血穿孔、创口愈合不良、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。并发感染，以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。•注意：避免突然停药，长时间用药应在医生指导下逐渐减量。甲泼尼龙琥珀酸钠（美卓乐/甲强龙）•作用:抗炎、控制过敏状态、抑制免疫反应、治疗肾上腺皮质机能不全的休克、内分泌失调等。•副作用：短期治疗时很少出现，长期应用可见感染；免疫系统异常；内分泌异常：类库欣综合征、垂体功能减退症、类固醇停药综合征；代谢和营养异常：葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒，血脂异常、糖尿病加重、水钠潴留；精神异常：情感障碍、精神病性异常、失眠、易激惹；神经系统异常：良性颅高压、惊厥、健忘、认知障碍、头晕、头痛；眼部异常：眼内压升高、青光眼、白内障；耳和迷路异常：眩晕；心脏异常：充血性心力衰竭、心律失常；高血压、低血压；胃肠道异常：胃出血、肠穿孔、消化道溃疡；皮肤和皮下组织异常：血管性水肿、皮肤萎缩、条纹状皮肤、皮肤色素减退、多毛、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症；肌肉骨骼和结缔组织异常：骨坏死、病理性骨折、发育迟缓（儿童）、肌肉萎缩、骨质疏松症、关节痛肌肉痛、肌无力；月经失调；伤口愈合不良，疲劳、不适；检查:丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨基酸转氨酶升高、血碱性磷酸酶升高•注意：避免突然停药，长时间用药应在医生指导下逐渐减量。雾化用药吸入用沙丁胺醇溶液（万托林）•作用：选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。•不良反应：–1.常见有震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。–2.较少见有头晕、目眩、口咽发干。–3.用药后也可能会出现伴有喘鸣加重的反常性支气管痉挛。发生时,应立即停药，采用其它给药方法或吸入另一种支气管扩张剂•逾量中毒的早兆表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。吸入用异丙托溴铵溶液（爱全乐）•作用：对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用，用于防治支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。•副作用：头痛、恶心和口干，心率增加。吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）•作用：本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗可逆性支气管痉挛，缓解气道阻塞。•副作用：头痛、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，可出现咳嗽、局部刺激感、恶心、呕吐、出汗、肌肉无力等•注意：避免使眼睛接触到药液或气雾，可能出现眼部并发症(如瞳孔散大、眼内压增高、闭角性青光眼、眼痛)。吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）•作用：高效局部抗炎作用的糖皮质激素，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应•副作用：吸入吸收很少，副作用小。长期应用可能引起声嘶、溃疡、咽部不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。偶见不良反应头痛、头晕、味觉减弱、口渴、腹泻、恶心，精神症状如：神经质、烦燥不安和抑郁。•注意：每次吸入后漱口，可降低口腔念珠菌感染的发生率。吸入用乙酰半胱氨酸溶液（富露施）•作用：治疗以浓稠粘液分泌物过多引起的呼吸困难•副作用：偶尔发生恶心和呕吐，罕见诸如皮疹和支气管痉挛等过敏反应。中成药类痰热清注射液•作用：清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染者。•副作用：偶有过敏反应，可见头晕、恶心、呕吐、全身发红瘙痒或皮疹。•注意：–1.药液稀释倍数不低于1：10，稀释后药液必须在4小时内使用。–2.稀释溶媒的温度要适宜，确保在输液时药液为室温，一般在20℃-30℃之间为宜。–3.不得和其它药物混合滴注。如合并用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应。消积止咳口服液•作用：清热理肺，消积止咳。用于小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。健儿清解液•作用：清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。•注意：–1.忌食生冷辛辣食物。–2.服本药时不宜同时服用滋补性中成药。–3.脾胃虚弱、大便次数多者慎用。小儿豉翘清热颗粒•作用：疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，证见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄等。肺热咳喘口服液•作用：清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。•不良反应：大剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应。•注意：–1.忌辛辣、生冷、油腻食物。–2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。蒲地蓝口服液•作用：清热解毒，抗炎消肿。本品用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。蓝岑口服液•作用：清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。•不良反应：个别患者服药后出现轻度腹泻，一般可自行缓解。•注意：–1.忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。–2.不宜在服药期间同时服用温补性中药。–3.脾虚大便溏者慎用