吴佩衡医案

目录吴氏用附子量之大，令人翘舌，而疗效之神奇，亦是叶派传人所未梦见，殆学术常因地区而异，此正符于辩证之治。湖南与四川，山水相近，辩证亦颇有相符处，故录入以供众学友深参。但学术之偏，亦不可不知，正如吴氏所言，阴虚火旺之人，误食附子入口即亡，可不慎哉！太阳伤寒表实证…………………………………………(1)小儿急惊风(一)………………………一……………(2)小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)…………………(3)小儿慢惊风………………………………………………(4)太阳少阴两感于寒证(重感冒)………………………(5)瘟疫病燥热内结证………………………………………(6)瘟疫病阳明燥实证………………………………………(7)瘟疫病阳明急下证………………………………………(9)瘟疫病热盛逼阴证………………………………………(10)瘟疫病热深厥深阳极似阴证……………………………(11)瘟疫病误治变证转阳极似阴证…………………………(13)瘟疫病小儿热极抽风证…………………………………(14)瘟疫病狂汗………………………………………………(15)瘟疫病战汗………………………………………………(16)春温病表寒里热证………………………………………(18)春温病阳明经热证………………………………………(18)春温病少阴热化证………………………………………(19)春温病冷水治愈案………………………………………(20)暑证(一)……………………………………………(21)暑证(二)……………………………………………(22)赤痢……………………………………………………(24)小儿时疫痢(小儿志贺氏杆菌性痢疾)………………(26)小儿湿热痢(三阳合病下痢)…………………………(28)秋燥……………………………………………………(29)燥咳……………………………………………………(29)寒疟……………………………………………………(30)阴证误下救逆案…………………………………………(31)伤寒病少阴寒化证………………………………………(31)伤寒病少阴阴极似阳证(一)…………………………(36)伤寒病少阴阴极似阳证(二)…………………………(38)防寒病少阴阴盛格阳证…………………………………(41)小儿伤寒病并肠出血危证………………………………(45)少阴头痛…………………………………………………(47)少阴咽痛…………………………………………………(47)厥阴证(耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡)……………………………………(48)胁痛(肝炎肝脏肿大疼痛)…………………………(51)阴瘴证(慢性胆汁性肝硬化)…………………………(52)肝水肿(肝硬化腹水)…………………………………(54)胸痹心痛…………………………………………………(56)寒湿胃痛…………………………………………………(56)皖腹痛……………………………………………………(57)虛寒胃痛…………………………………………………(58)呃逆……………………………………………………(60)气虚便秘…………………………………………………(61)蛔厥腹痛(胆道蛔虫证)………………………………(63)痰饮咳嗽…………………………………………………(64)痰喘咳嗽兼气虚便秘……………………………………(65)哮喘……………………………………………………(66)虚劳咳嗽…………………………………………………(68)童子痨……………………………………………………(70)肾水肿(慢性肾炎并腹水)……………………………(71)石淋(肾结石虚寒证型)……………………………(73)厥阴病缩睾证……………………………………………(74)寒闭(误服蚕砂酒引发危证)………………………(75)经闭……………………………………………………(76)经行血崩…………………………………………………(7，8)经行血崩及口鼻出血不止………………………………(79)妊娠胎漏(先兆流产)…………………………………(81)半产血崩(流产失血)…………………………………(82)产后失血…………………………………………………(83)乳痈(一)(乳腺炎)………………………………(84)乳痈(二)(乳腺炎)………………………………(86)虚火牙痛…………………………………………………(87)牙龈出血…………………………………………………(88)衄血(一)……………………………………………(89)衄血(二)……………………………………………(89)目赤肿痛…………………………………………………(91)小儿目赤肿痛……………………………………………(91)阴疽核肿…………………………………………………(92)丹痧证并多发性旅疽……………………………………(93)痄腮(急性腮腺炎)…………………………………(95)风湿关节痹痛……………………………………………(95)下肢瘀血阻滞疼痛(慢性血栓性静脉炎)……………(96)湿疹……………………………………………………(97)脱发……………………………………………………(98)服使君子仁呃逆治验……………………………………(99)麻疹过表变证补救………………………………………(99)麻疹治验二则……………………………………………(100)病后体弱出麻疹变证严重………………………………(102)麻疹误服表凉药转阴证…………………………………(103)麻疹危证扶阳救逆二倒顺证一例………………………(104)麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例………………………(106)麻疹后邪热灼肺…………………………………………(109)麻疹后湿热下痢…………………………………………(110)麻疹后阴虚阳燥…………………………………………(111)太阳伤寒表实证王××，男，四十二岁，某厂干部。患者于昨夜发热，体温38．9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴，脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。《内经》云“其在皮者、汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之。麻黄6克桂枝10克杏仁10克法夏6克防风6克甘草6克生姜3片嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。见其躁烦，热势反增，体温升至39．7℃。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被仗，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散，何以开发腠理，驱邪外出。无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人，而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶，而在于审证之明确，有是证用是药，用之得当则药到病除。用之不当，易变化莫测。阳热偏胜者，辛温固不宜用，营血不足，里虚内伤等证，亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症，当用而不用，反以清凉苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解，热势更张，斯时宜以麻桂等剂因势利导，驱邪外出，切勿坐失良机而至表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也。麻黄开玄府，通达腠理。桂枝辛温通阳，助其疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘，甘草保中气而生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。然服此方，一、二碗后，覆卧得汗即可，不必尽剂，更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方，法是活法”。欲求其效，宜潜心钻研意旨，无异于（钅卢）锤之非易也。小儿急惊风(一)柯某之长子，年一岁半，住云南省昆明市原铁道分局。1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。桂尖10克杭芍10克甘草6克生姜10克小枣7枚加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。按：此证利在急治，倘迁延日久，别生变故，难以逆料。案内桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓。小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)朱小弟，生甫两月，禀赋单薄。某日因感风寒而病，．身热咳嗽，不思乳食，多啼声。医以清热解表之剂，热不退，发惊惕。又复以追风清热镇惊等法以治之，竞沉迷不乳，体若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘挣不已，痰声漉漉，时作角弓抽掣，奄奄一息。后延余诊之，指纹青黑透关，面唇均含青象，舌白而腻。此为风寒误治引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外，法当扶阳驱寒。附片20克炮姜6克京夏6克北辛2克生麻茸2克茯苓10克甘草3克频频喂服，一剂尽，汗出，热退其半，已不发惊抽掣，喘咳减，始能吮乳。再剂病退七、八。去麻、辛，又服二剂后，诸证悉除。小儿慢惊风张××之次子，生甫一岁，住四川省会理县鹿厂街。1914年3月，患小儿惊风证，病颇危笃，三日来抽搐不已。余诊视之，指纹青黑透达三关，脉沉细而弱，舌苔白滑，面唇青黯，闭目沉迷不省，时而手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，大便泄泻绿色稀粪。询及病由，其母述及，患儿始因受寒感冒起病，初有发热咳嗽，大便溏泻。某医以清热解表药二剂，服后白昼身热见退，夜晚又复发热，咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂，服后病不减，忽而风动抽搐。该医以为肝经风热，又以平肝驱风镇惊药二剂，病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日，按脉证病情诊察，余思寻之，良由小儿气血未充，脏腑娇嫩，不耐克伐。风寒初起，只须轻宣透表，其病当愈。尔乃误以清热之剂，又复以消食、平肝、驱风等法，元阳受损，正不胜邪，遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重，若辞不治，实非我医者应尽之责，力主逐寒荡惊汤挽救之。上肉桂6克(研末，泡水兑入)公丁3克炮姜10克白胡椒3克(捣)灶心土130克(烧红淬水，澄清后以水煎药)上方喂服二次，稍顷，呕吐涎痰一小盏，风状略减，抽搐较轻，两眼已睁，目珠已能转动寻视。再喂药一次，又吐涎痰盏许，风状已定，抽搐不再发作，咳嗽亦平，夜晚已不再发热。患儿之父母见病已恢复，甚为欣慰，但见其子体质赢弱，认为宜培补脾胃，自拟理中地黄汤一剂喂服。殊料服后移时，风动抽搐又起。余往视之，询问缘由，方知患儿大病虽有转机，然寒痰邪阴尚未逐尽，滋补过早，固必增邪，且有碍于阴邪外祛，寒痰内阻，遂致慢风复作。此时，病家始知误施补剂亦有弊端。余仍以逐寒荡惊汤并加附片15克，喂服后又吐涎痰盏许，畅泻酱黑色稀便二次，抽搐平息，且能吮乳，并闻啼声。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎汤频频喂服。二二剂尽，诸证痊愈。太阳少阴两感于寒证(重感冒)张××，年四十二岁，住云南省昆明市武庙下南联升巷底。肾气素亏，于1929年9月2日返家途中，时值阴雨，感冒风寒而病。初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧(即少阴病但欲寐之病情也)，兼见渴喜热饮不多，脉沉细而兼紧象。舌苔白滑，质夹青紫，由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表辅正除邪治之。黑附片36克麻黄10克(先煮数沸，去沫)北细辛6克桂尖13克3日，服上方一剂即汗，身热已退，唯觉头晕咳嗽、神怯。表邪虽解，肺寒尚未肃清，阳气尚虚，以四逆合二陈加细辛、五味子，扶阳温寒主之。黑附片50克干姜26克甘草10克广皮10克法夏13克茯苓13克北细辛4克五味子2克一剂尽，咳嗽立止，食量增加，精神恢复，病遂痊愈。瘟疫病燥热内结证谢××之妻，车姓，年十八岁，住四川省会理县南街。于1920年3月，感瘟疫病邪，发病已二日，起始则见发热而渴，恶热而不寒，头疼体痛，脉浮弦而数，唇赤面垢，舌白如积粉。病虽初起，但邪不在经，若发汗，则既伤表气又易耗损津液，势必热邪愈炽。此乃瘟疫之邪蟠踞募原，有入里化燥伤津之势，宜输转募原之邪，