099《环境医学》综合性实验-某省精神疾病流行病学调查病例

某省精神疾病流行病学调查病例资料综合分析[适用对象]环境科学专业[实验学时]4学时一、实验目的通过对调查研究实例资料的综合分析，掌握分析调查研究资料的基本步骤，熟悉各种分析方法在环境流行病调查研究资料中的综合应用，统计结果相互之间的关系及统计结果推断。二、实验原理根据数理统计原理和环境流行病学的分析方法，利用SPSS统计软件工具，结合调查资料的各种资料属性，选择适当的分析方法进行综合分析。三、仪器设备计算机、SPSS统计软件。四、相关知识点计算机运用操作基本知识，医学统计知识，SPSS软件运用知识，环境医学知识，流行病学知识。五、实验步骤（一）建立SPSS数据文档1、阅读案例调查资料案例：某省精神疾病流行病学调查病例资料分析调查对象对象为本次调查的病史资料，涵盖精神分裂症、心境障碍、酒依赖、精神发育迟滞(中-重度)、老年痴呆等5大类精神疾病，共计415例。调查方法于2002年3～4月在江西省范围进行了精神疾病流行病学调查，采用初级单位含量比例分层、整群、随机的抽样方法，共100个调查点，5506户，15939人，占样本区域人口总数的6.27%，占全省人口的0.38%。以2002年3月1日零时为调查时点，调查人员由全省11个协作单位抽调的医务人员组成，病例均由中级职称以上的医师确诊。确诊病例后，≥15岁病例详细填写各类精神疾病病史表。精神疾病诊断标准：以《国际疾病分类》第10版(ICD-10)中精神与行为障碍分类及诊断要点为诊断标准，并参照CCMD-3。病例资料（病史表）包括一般资料、诊断、病程、简要病史、目前治疗与康复情况、病时对社会影响等项。调查结果：精神分裂症124例，心境障碍121例，酒依赖92例，精神发育迟滞(中、重度)59例，老年痴呆19例。年龄均≥15岁。为了便于同学进行统计分析，不必输入大量的病例原始资料，对5类精神疾病病例的一般资料各选择了10个病例为例。表110个病例的5类精神疾病病例一般资料症状指标男性病例女性病例精神分裂症年龄32、35、38、47、4328、38、45、43、54首发年龄19、24、25、32、2123、34、36、23、28病程(月)197、183、124、153152、184、167、180心境障碍年龄48、57、38、47、4353、38、45、43、61首发年龄41、24、25、41、5653、39、36、35、18病程(月)127、107、124、9392、124、107、128酒依年龄56、38、62、61、4847、58、49、53、39赖首发年龄18、21、27、16、2023、19、22、17、23病程(月)189、234、278、194、301256、290、321、289、335精神发育迟滞年龄31、28、19、26、2321、27、18、19、23首发年龄6、4、4、3、52、4、3、5、7病程(月)老年痴呆年龄69、79、81、75、8776、68、75、82、73首发年龄57、74、67、64、7873、65、63、71、68病程(月)51、47、56、46、4052、46、41、57、50经初步统计分析，精神分裂症124例，心境障碍121例，酒依赖92例，精神发育迟滞(中、重度)59例，老年痴呆19例资料的初步统计结果如下，试用流行病学方法进行分析。表25类精神疾病病例一般资料精神疾病一般资料精神分裂症心境障碍酒依赖精神发育迟滞老年痴呆性别男604489378女647732211年龄(X±S)41±1446±1450±1222±1373±11首发年龄(X±S)27±1038±1419±9**4±3#69±11病程(月)(X±S)161±150111±154273±175*49±39注：#为该病首次发现年龄，**为该病初次饮酒年龄，*为持续饮酒时间。表3两类精神疾病目前精神状态目前精神状态(n.%)精神疾病完全残留非精神病人格症状例数缓解症状性症状改变明显衰退精神分裂症12429(24.0)31(25.0)01(0.8)50(40.3)13(10.5)心境障碍12124(24.0)20(16.5)21(17.3)2(1.7)54(44.6)0注：酒依赖、精神发育迟滞、老年痴呆未记录该项。表45类精神疾病是否就医情况是否就医(n.%)精神疾病例数就医未就医精神分裂症12497(78.2)27(21.8)酒依赖926(6.5)86(93.5)心境障碍12138(31.4)83(68.6)精神发育迟滞5918(30.5)41(69.5)老年痴呆1911(57.9)8(42.1)合计415170(41.0)245(59.0)表55类精神疾病就医情况就医机构精神科综合省市级区县级精神疾病例数门诊医院住院住院民政中医药巫医精神分裂症12468(54.8)23(18.5)48(38.7)23(18.5)2(1.6)26(21.0)12(9.7)酒依赖92013(14.1)0007(7.6)0心境障碍1217(5.8)33(27.3)5(4.1)3(2.5)020(16.5)3(2.5)精神发育迟滞592(3.4)16(27.1)5(8.5)1(1.7)4(6.8)6(10.2)1(1.7)老年痴呆19011(57.8)0005(26.3)0合计41577(18.6)96(23.1)58(14.0)27(6.5)6(1.4)64(15.4)16(3.9)注：综合医院含卫生院及诊所，不含综合医院精神科。表64类精神疾病未就医原因未就医原因(n.%)精神疾病怕影响认为不经济不病人交通无信心缺少医例数名声需要允许拒绝不便治疗疗机构精神分裂症1244(3.2)13(10.5)40(32.3)27(21.8)6(4.8)13(10.5)0心境障碍1216(4.0)54(44.6)45(37.2)13(10.7)4(3.3)8(6.6)4(3.3)精神发育迟滞5928(47.5)41(69.3)7(11.9)29(15.3)2(3.4)老年痴呆19010(52.6)6(0.32)01(5.3)4(21.1)0注：酒依赖未记录未就医原因，精神发育迟滞无怕影响名声和病人拒绝项。表73类精神疾病目前治疗与康复情况目前治疗与康复情况(n.%)坚持间断病人不家属认为需治疗正在住康复精神疾病例数服药服药愿服药不需服药无措施院治疗精神分裂症12426(21.1)24(19.4)39(31.5)22(17.7)43(34.7)2(1.6)1(0.8)心境障碍1214(3.3)15(12.4)16(13.2)31(25.6)41(33.9)00老年痴呆193(15.8)3(15.8)4(21.1)6(31.6)00注：1例精神分裂症目前康复为参加福利厂，1例精神发育迟滞（中、重度）康复为参加工疗站，均未纳入看护，老年痴呆无家属认为不需服药项。表8４类精神疾病患病后对社会影响对社会影响(n.%)精神疾病例数扰乱工作纵火毁物伤人杀人自杀未遂精神分裂症12456(45.2)5(4.0)55(44.4)46(37.1)3(2.4)11(8.9)酒依赖9226(28.3)013(14.1)11(11.0)0心境障碍1217(5.8)05(4.1)6(5.0)09(7.4)老年痴呆193(15.8)00000注：精神发育迟滞未记录对社会影响，酒依赖无杀人项。2、定义SPSS数据结构根据不同资料属性和调查内容（观察指标），对每个数据表资料的SPSS数据结构和变量进行定义，并对每个数据表建立SPSS数据结构文档。3、建立SPSS数据文档将每一个数据表中的变量与数量信息输入到相应的SPSS数据结构文档中，每个数据表建立一个SPSS数据文档。（二）统计处理数据1、对表1：10个病例的5类精神疾病病例一般资料分别对性别进行检验，2、对表1：10个病例的5类精神疾病病例一般资料分别对同一性别、不同症状的相同指标进行检验，3、对表3：两类精神疾病目前精神状态进行统计检验4、对表4：5类精神疾病是否就医情况进行统计检验，5、对表5：5类精神疾病就医机构进行统计检验6、对表6：4类精神疾病未就医原因进行统计检验7、对表8：4类精神疾病患病后对社会影响进行统计检验（三）讨论与分析1、各数据表调查资料应选择什么统计方法对进行统计处理？2、各数据表调查资料的统计分析结果各说明了什么问题？3、根据统计分析结果进一步分析各观察指标之间有何联系？4、整个资料的调查与分析结果说明了什么？六、实验报告要求实验报告以调查报告（论文）的形式完成，按照论文格式（文题、摘要、关键词、前言、调查方法、调查结果、讨论）进行撰写。1、调查方法：简要介绍本次调查方法，2、调查结果：用表格的形式列出各数据表统计分析结果，并进行推断。3、讨论：各数据表统计分析结果说明了什么问题，根据统计分析结果你有何论点？为什么？最后得出结论？七、思考题1、调查方法为什么要用分层、整群、随机抽样的方法？2、为什么要分析各观察指标之间的联系？八、实验成绩评定办法主要评分点：1、解决问题的能力：选用的统计分析方法是否正确，统计结果是否正确。2、分析问题的能力：统计结果推断是否正确。3、判断问题的能力：根据统计分析结果得出的论点和结论是否正确。