锁骨钩钢板

JustinRoweMathysChinaSYNTHES®锁骨钩钢板JustinRoweMathysChina锁骨及肩锁关节解剖简介JustinRoweMathysChina肩锁韧带肩峰肱骨头肩胛岗肩胛骨喙锁韧带锁骨肩峰端JustinRoweMathysChina历史回顾:•Dr.Balser•Dr.WernerHackenbruchJustinRoweMathysChina历史回顾:•克氏针固定•钢丝环扎•螺丝钉固定•动力加压钢板固定•T型钢板固定•重建钢板固定JustinRoweMathysChina完全性功能恢复(年轻人)未解决的主要问题:•稳定性•早期活动JustinRoweMathysChina锁骨钩钢板1996年12月被AO组织的LBTK/AOTK批准生产并在临床使用JustinRoweMathysChina锁骨钩钢板的特点•关节桥接杠杆原理•动力加压钢板孔设计•锁骨远端圆弧解剖型设计•高质量的AO不锈钢和钛合金•3.5mm/4.0mmAO螺钉•全套AOSF工具JustinRoweMathysChina•锁骨肩峰端骨折NeerII•肩锁关节脱位TossyIII锁骨钩钢板临床适应征:JustinRoweMathysChina锁骨肩峰端骨折分类:•NeerI---骨折/无韧带损伤•NeerII---喙锁韧带断裂•NeerIII---涉及肩锁关节面的骨折JustinRoweMathysChina肩锁关节脱位Tossy分类:•TossyI---肩锁韧带不完全断裂•TossyII---肩锁韧带完全断裂•TossyIII---肩锁/喙锁韧带断裂JustinRoweMathysChina左侧钢板2(4)41.0(63-65-67-69)4/6孔右侧钢板2(4)41.0(62-64-66-68)4/6孔钩长度15/18mmJustinRoweMathysChina同类产品的主要竞争对手:•BalserPlate(Zimmer)•WolterPlate(Link)•Rahman-Zadeh(AAP)•Dreithaler(AAP)JustinRoweMathysChina肩锁关节BalserXWolterXRZDreithalerSYNTHES®XX锁骨肩峰端骨折XX术后即时活动X不同钩的长度不同钢板长度不锈钢钛金属相关器械XXXXXXXXX竞争产品分析一览表JustinRoweMathysChinaSYNTHES®锁骨钩钢板手术操作步骤JustinRoweMathysChina肩锁关节内侧2mm,矢状面长约8cm马刀样切口暴露肩锁关节和锁骨外侧肩峰端锁骨肩峰端骨折手术步骤JustinRoweMathysChina复位钳临时复位,准备钢板放置区,探查肩锁关节后方肩峰下区域的深度,插入15/18mm长度的锁骨钩钢板,将钢板放置于锁骨上,以复位钳维持复位.有时也可用克氏针进行暂时固定.锁骨肩峰端骨折手术步骤JustinRoweMathysChina根据骨折类型,用1-2枚4.0mmAO松质骨螺钉固定于锁骨钩钢板外侧的螺钉.如果外侧骨块较多或较小,可以调节螺丝钉在LC-DCP螺钉孔内的位置.偏心螺丝钉固定以达到骨折块的加压固定.锁骨内侧端一般可以使用三枚螺钉固定.对于多端骨折,可以使用更长的钢板.锁骨肩峰端骨折手术步骤JustinRoweMathysChina肩锁关节脱位手术步骤切口同前.术中常可见肩锁韧带撕脱或断裂.如图在断裂的肩锁韧带和关节囊处留置缝合线.JustinRoweMathysChina肩锁关节脱位手术步骤准备钢板放置区,探查肩锁关节后方肩峰下区域的深度,插入15/18mm长度的锁骨钩钢板,注意防止矫枉过正.以复位钳维持钢板于锁骨上,牵拉上臂以检查复位的稳定性,确定钢板的最终位置.先将肩锁韧带和关节囊的缝线拉紧,再覆盖上钢板,再次牵拉上臂以检查复位的稳定性.JustinRoweMathysChina肩锁关节脱位手术步骤锁骨内侧端一般可以使用三枚螺丝钉固定.在拧紧螺丝钉以前,将韧带和关节囊缝合线拉紧并打结于钢板外侧孔.拧紧螺丝,重复检查肩锁关节的稳定性.JustinRoweMathysChina相关文献报道•Surgicaltreatmentoflateralclavicularfracturewiththe“clavicularhookedplate”HackenbruchW,RegazzoniP,SchwyzerKZUnfallchirVersicherungsmed1994Sep;87(3):145-52•TreatmentoffreshTossyIIIacromioclavicularjointdislocationbyligamentsutureandtemporaryfixationwiththeclavicularhookedplateHenkelT,OetikerR,HackenbruchWSwissSurg1997;3(4):160-6