医学典范期末报告

醫學典範期末報告白色巨塔議題討論組員：b101098096李秉勳b101098100陳俊諺b101098101李俊翰b101098103溫家齊b101098105張堯任基本四大倫理自主原則不傷害原則行善原則公平原則事件描述我們選的事件是有關子宮內膜刮除手術(流產手術)所造成的死亡案例。內容是描述一名女子在接受子宮手術之後突然產生的心室顫動(在此之前所有的數據都是正常的)，在經過CPR以及許多急救手段後，還是死亡的案例。其中有討論有一些導致死亡的原因，一是麻醉藥是否引起不良反應導致死亡，二是在手術過程中有氣體進入血管導致肺動脈血管性栓塞，並討論是否是醫療疏失以及賠償的問題。自主原則自主原則之積極面指醫療人員應提供充分且適當之資訊，以促成病人針對診療方式主動作一抉擇。知情同意的內涵資訊:資訊的提供、治療處置的建議以及對資訊與建議的瞭解同意:選擇所偏好的決定及決定內容的授權在本次事件中，病人因為一些副作用或是可能致死的潛在因素而導致死亡(如肺動脈血管性栓塞)，我們想這應該與自主原則有點關係，因為醫師並沒有主動告知有這些的可能性的情況發生，使得病患只知道是個成功率極高的小手術，即病患在沒有得到應該有的資訊，因此並沒有謹慎考慮是否可以進行這想手術。似乎是和知情同意這項小原則有牴觸，所以這次事件應違反了自主原則。不傷害原則不傷害原則指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內。雙重影響的原則(doubleeffect)1.行動者本身必須出於善意2.行動者的本意必須是為了好的影響3.好與壞的影響系出於同一行動的結果4.在好與壞的影響間，應有合適平衡點在本次的事件中，患者提出要動手術的要求，並簽了手術同意書後，而施行的手術。手術過程中醫師沒有進行任何與手術程序不同的事，即沒有與不傷害原則抵觸的事。行善原則行善原則醫師要盡其所能延長病人之生命且減輕病人之痛苦。文中醫師一聽到CPR馬上進去試圖婉就病人性命，並在CPR無效後繼續使用電擊及藥品試圖使病人心臟恢復功能，並在最後也不放棄希望使用維生裝置看看能否成功。這完全符合了行善原則。公平原則公平原則適當、公平、公正的概念或每個人所應當得到的賞罰、資格、事務或權利，含蓋了資源合理、公平分配的考量。文中關醫師在出事之後便和院長討論為何會出現意外，文中院廠似乎要將錯誤推給關醫師，這次乎違反了公平原則。給醫療機構之建議很多療方對病人與其家屬來說,他們都是懵懵懂懂的接受,並不了解真正的狀況,正是所謂的資訊不對稱,而往後醫療體系方面,就盡可能的把所有病人所應該知道的細節都說得很清楚,完整!由其是在與醫院有利害關係,或者與患者有任何衝突之下,更應該把焦點放在病人的身上,而不是為單方的利益而對患者做出錯誤甚至致命的診斷。醫師倫理守則之探討(一)手術發生副作用導致肺動脈血管性栓塞，使的病人死亡違反的規範:醫師和病人間的守則內容:醫師對於診治之病人應提供相關醫療資訊，向病人或其家屬說明其病情、治療方針及預後情形。(二)在討論是否有發生醫療疏失時，院長及關醫師並不相信對方並無發生失誤違反的規範:醫師相互間內容:醫師相互間應彼此尊重、互敬互信。