社区老年常见病症的中医预防保健

社区老年常见病症的中医预防保健杭州市红十字会医院周勇一、腰腿痛慢性腰腿痛属中医学腰痛、痹证范畴。病因多为肾虚、气滞血瘀、感受外邪。本处保健主要针对肾虚。临床表现：主要为腰腿部疼痛，或以腰酸腿软为特点，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，喜揉喜按，体倦乏力。一、腰腿痛2.中医保健技术：①体穴疗法：常用穴位：委中、犊鼻定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。操作方法：可以用拇指点按双侧委中，点按的力量要适中。如此反复5-10次。患者也可自行按压。一、腰腿痛②体育康复法：中医学认为，不通则痛，不荣则痛。气滞不行，血经不通，筋膜失养是慢性腰腿痛的主要病机。因此，治疗腰腿痛就要着重调理气血，舒筋活络。八段锦的双手托天理三焦和左右开弓似射雕太极拳、五禽戏均可使腰腿的筋骨得到缓和而充分的活动。体力较差者可练简化太极拳，如体力条件较好可练四十八式太极拳、五禽戏。一、腰腿痛③药物外敷法：辨证后指导患者分别服用补益肝肾、活血祛瘀等药膳，常采用杜仲、续断、五加皮、千年健、狗脊、骨碎补、牛膝等补肝肾、强筋骨的药材。处方：续断、杜仲、宽筋藤、牛膝、当归、丹参、羌活、海桐皮、姜黄各30克，防己、赤芍各20克，细辛10克。用法：将药捣碎，用醋淋湿后，放布袋内蒸30分钟，用毛巾将其包裹敷于患处，待稍降温后可将药包直接放于皮肤上。每日2次，每次约40分钟，6天为一疗程。药包用毕放阴凉通风处，可连用3天。一、腰腿痛④饮食疗法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少许、大米适量，将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。枸杞羊肾粥等：羊肾一个，枸杞子、大米，将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。以上两粥均具有补肾的作用。一、腰腿痛⑤足浴疗法：药物：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：将所有药物加水煎取3000ml，取药液置入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30-45分钟，以全身微微出汗为佳，日1-2次。注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。二、失眠1.临床表现：表现为入睡困难，易醒，醒后不能再睡，严重者数日彻夜不睡。其病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，势必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。二、失眠2.中医保健技术①体穴疗法：常用穴位：内关、神门定位：内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴；神门穴在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次按压10-15分钟。二、失眠②耳穴疗法：常用穴位：神门、心。定位：神门在三角窝后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷处。操作方法：将王不留行贴于神门及心穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟，使之产生酸麻胀痛感。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。二、失眠③推拿疗法：每日晨起或临睡时，两手十指自然分开，屈指成龙爪状，以指代梳，自前额发际梳起，经前额、头顶、脑后，由前往后，再由后往前，循环往复，轻重适当，计数16次为宜；同时，可配以点按太阳、上星、百会、四神聪、耳上、神庭、头维、风府、哑门、风池等穴位。二、失眠③推拿疗法：仰卧揉腹每晚入睡前，仰卧床上，意守丹田(肚脐)，先用右手按顺时针方向绕脐稍加用力揉腹，一边揉一边默念计数，揉计120次；再换用左手逆时针方向同样绕脐揉120次。笔者已坚持20多年，对上半夜进入深睡有良好作用。下半夜如再不能入睡，可按上述方法各揉腹60次，对睡眠也有一定作用。二、失眠③推拿疗法：仰卧揉腹每晚入睡前，仰卧床上，意守丹田(肚脐)，先用右手按顺时针方向绕脐稍加用力揉腹，一边揉一边默念计数，揉计120次；再换用左手逆时针方向同样绕脐揉120次。笔者已坚持20多年，对上半夜进入深睡有良好作用。下半夜如再不能入睡，可按上述方法各揉腹60次，对睡眠也有一定作用。。二、失眠③推拿疗法：拍打涌泉穴每晚睡前洗脚后，端坐床上，先用右手掌拍打左脚涌泉穴120次，再用左手掌拍打右脚涌泉穴120次，每次力度均以感到微微胀痛为宜。即可驱除失眠，安然入睡。二、失眠③推拿疗法：玉锤叩击法以指尖作锤，双手同时进行，从后向前，从左至右叩击整个头部，反复依次紧叩，不可遗漏。叩击时由腕部发力，甩力均匀，不可太重，不可太轻，以有较强的振荡感而不觉疼痛为度。约1分钟。二、失眠④饮食疗法：酸枣仁粥：酸枣仁，大米，将酸枣仁、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神养心的作用。百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，将百合、杏仁、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。二、失眠⑤足浴疗法：材料：首乌藤，合欢花，操作方法：将以上药材放入锅中，加水煎煮，取药液倒入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30分钟，以全身微微出汗为佳，日1-2次。注意，患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。三、便秘1.临床表现：大便干结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结、排出困难；或粪质不硬，虽有便意，但排出不畅。便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃、肾、肺诸脏的功能紊乱及燥热内结、气机郁滞、气血两亏、阴寒凝结等均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。三、便秘2.中医保健技术①体穴疗法主穴：天枢、足三里。定位：天枢穴在腹中部，平脐中，距脐中２寸；足三里在外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。操作：采用用大拇指或中指按压以上穴位，两侧可同时进行。疗程：每次按压10-15分钟，每日两次。三、便秘②耳穴疗法主穴：便秘点定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。操作方法：将王不留行贴于便秘穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。贴籽后，嘱患者每日自行按压3-5次，每次3-5分钟，使之产生酸麻胀痛感。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换。三、便秘③饮食疗法：菠菜饮：以菠菜取自然汁冲饮之，常服可以治疗便秘。麻苏粥：麻子仁、苏子2味研烂，水滤取汁，与大米一起煮粥。三、便秘④推拿治疗：腹部按摩：睡在床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行，但一般选择晚上入睡前或晨起时，揉腹前应排空小便，不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴（即肚脐）周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴（二阴之间中点），便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。5.运动疗法适当的运动锻炼可以加强腹肌收缩力，促进胃肠蠕动和增加排便动力。因此早上起来可以散步、慢跑、做体操、太极拳、八段锦、五禽戏等。三、便秘四、健忘1.临床表现：记忆力减退，遇事善忘，耳鸣，腰膝酸软，头重头晕，失眠多梦。本证病位在脑，与心脾肾虚损，气血阴精不足有关。亦有因气滞血瘀，痰浊上扰所致者。本病证以心、脾、肾虚损为主，但肝郁气滞、瘀血阻络、痰浊上扰等实证亦可引起健忘。四、健忘2.中医保健技术①体穴疗法常用穴位：百会、四神聪。定位:百会穴在头部，后发际正中直上7寸；四神聪在头顶部，百会穴前后左右各１寸，共四穴。操作：采用用大拇指或中指依次按压以上穴位，两侧可同时进行。疗程：每次20分钟以上，每天或隔天治疗1次。四、健忘②推拿疗法：患者取坐位，医生将两手掌按于两耳，两手置于后枕部。医生手掌轻轻用力。按压患者两耳，然后用手指轻弹枕后持续数次，然后两掌放松，每天1次。做坐式八段锦的“两手抱昆仑，左右敲玉枕”。四、健忘③饮食疗法：如有耳鸣耳聋，腰膝酸软，可选用天门冬玄参炖猪肝——天冬，玄参，猪肝，将天冬、玄参、猪肝洗净煮汤。本汤具有滋肾养阴的作用。五、耳鸣1.临床表现：自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如闻潮声，或如雷鸣，难以忍受，可伴有听力减退，腰膝酸软，夜尿频多，手脚怕冷。中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。五、耳鸣2.中医保健技术①体穴疗法：主穴：听宫、太溪定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口时呈凹陷处。太溪位于在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。操作方法：采用用大拇指或中指依次按压以上穴位，两侧可同时进行，每次按压30次，每天2次。疗程：每日或间日1次。五、耳鸣②耳穴疗法选穴：耳定位：耳在屏上切迹前方近耳轮部。方法：将王不留行籽贴于耳穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换。五、耳鸣③饮食疗法补中益气粥：炙黄芪，炒白术，党参，熟地，大米，将炙黄芪、炒白术、党参、熟地、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有益气养阴补肾的作用。五、耳鸣④推拿疗法通常以自我推拿为主，可揉按听宫，即两手食指在听宫处揉按，并以中指叠加其上，以感到耳内有隆隆声为宜。吸气时向后上揉按，呼气时向下揉按，连做8次。做坐式八段锦的“两手抱昆仑，左右敲玉枕”。六、尿频1.临床表现：夜尿频多，遗尿或小便频数不能自禁，咳嗽或谈笑是出现小便失禁，腰膝酸软。中医认为，肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱相表里，膀胱为津液之腑，小便乃津液之余，它的排泄与贮存全赖于肾阳的温养气化。年高肾阳亏虚，开合失度，致膀胱固涩功能失约，阴寒内盛，夜间阴气盛，阳气更衰，肾的阳气不足故夜尿频多。人过四旬，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制。六、尿频2.穴位疗法①体穴疗法：主穴：中极、肾俞定位:中极穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。操作方法：采用用大拇指或中指按压以上穴位，两侧可同时进行。疗程：每次按压10-15分钟，每日两次，10天1个疗程。六、尿频②耳穴疗法选穴：肾穴定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方。操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。贴籽后，嘱患者每日自行按压3-5次，每次3-5分钟，使之产生酸麻胀痛感。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换。六、尿频③饮食疗法：巴戟鸡肠汤：巴戟天，鸡肠，将鸡肠剪开洗净，加清水适量与巴戟天同煎至一碗，用食盐调味饮汤食鸡肠，每日分2次服用。六、尿频④体育康复法：主要适用于正虚体弱者，本法可扶助正气，增强体质。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，尽此一口气，意想体氤氲。”谢谢