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医疗领域商业贿赂原因分析与对策研究——指导老师马月丹瞿薇二、医疗领域商业贿赂现状一、导论三、医疗领域商业贿赂的原因四、解决医疗领域商业贿赂的对策五、总结课题研究背景商业贿赂是贿赂的一种表现形式,是伴随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的经济现象。商业贿赂在中国医疗行业已成为行规和企业运行潜规则,如不及时治理,商业贿赂所导致的腐败和激化的社会矛盾将不仅将成为卫生事业健康发展的瓶颈,更将给整个中国宏观经济带来严重内伤,影响社会稳定。目前,我国商业贿赂立法主要集中于《刑法》、《反不正当竞争法》、《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》三部法律法规中。对于医药购销领域商业贿赂,《药品管理法》和《执业医师法》做出了专门规定。《药品管理法》第90、91条分别规定了药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员和医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员给予和收受商业贿赂的法律责任。《执业医师法》第27条规定,“医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。选题的目的和意义[目的]:本文通过从商业贿赂的现状及原因入手,探讨治理医疗领域商业贿赂的对策。本着以维护公平竞争的医疗市场秩序为目的,保障人民群众用药安全;解决“看病难、看病贵”等关系到群众切身利益的社会问题;造福各族人民群众,促进食品药品监管事业不断向前发展,促进经济发展和社会稳定。[意义]:进行医疗领域商业贿赂原因分析与对策研究,意义在于规范医药商业行为、维护企业公平竞争、促进共同发展、保障人民群众用药安全。对解决医疗卫生系统改革与发展中面临的突出矛盾和问题,加强食品药品监管系统党风廉政建设和反腐败工作,构建社会主义和谐社会具有极其重要的意义。二、医疗领域商业贿赂的现状•(一)商业贿赂的综括•(二)医疗领域商业贿赂的表现形式•(三)我国医疗领域商业贿赂的状况•(四)我国医疗领域商业贿赂的危害(一)商业贿赂的综括•商业贿赂是贿赂的一种表现形式,是伴随着商品经济的发展而逐步产生和发展起来的经济现象•医疗领域的商业贿赂,是指医疗机构人员,包括医生、药师以及其他医疗机构工作人员(受贿者),为了自身的非正当利益,背弃自己的社会责任和义务而向药品生产经营企业(行贿者)收受的不法所得。药品商业贿赂行为背弃医药行业以“社会效益第一”为核心的伦理原则,背弃“以人为本”的发展理念。(二)医疗领域商业贿赂的表现形式•1、回扣•2、手续费•3、以购代贿•4、以赌博输钱代贿•5、提供消费项目代贿(三)我国医疗领域商业贿赂的状况现阶段我国医疗领域商业贿赂的特点:•1、涉及领域集中人员级别较高•2、涉案人员范围较广•3、涉案金额大社会危害广•4、行为较为隐蔽方式花样翻新(四)我国医疗领域商业贿赂的危害•1、商业贿赂增加了医疗成本,使国家资产受损•2、增加了患者的医药费支出,人为地造成了看病贵•3、破坏了医疗环境的法制性,市场经济的公平性•4、损害医疗卫生机构的公信力•5、败坏了社会风气•6、损害了我国的国际形象。三、医疗领域商业贿赂的原因•(一)相关法律法规不健全•(二)主观原因:医德的缺失及利益的诱惑•(三)客观原因:恶性商业竞争及医疗行业的特性(一)相关法律法规不健全在防治商业贿赂立法方面,我国高位法律并不多,目前通用的法律只有1993年和1996年实行的《反不正当竞争法》和《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》。由于受当时立法环境的限制,两部法律对商业贿赂的界定和相关条款都比较原则,面对形形色色的商业贿赂行为难免有所滞后,给法律适用带来一定的困难。法律对医务人员收受“医药回扣”无明确界定长期以来,《刑法》对医疗卫生单位的医务人员未明确归为适用受贿罪的主体,特别是对医疗卫生单位的医务人员收受“医药回扣”问题无明确定性和司法解释(二)主观原因:医德的缺失及利益的诱惑医疗机构中医德丧失从微观上讲是由于部分医务人员专业知识水平有限,对药物的剂型、药理作用、药物代谢等基本理论掌握不清,再加上药品商业贿赂的诱惑,使其以回扣多少作为用药的依据,进而导致用药不对症、重复开药等现象。而宏观上,由于目前国家对医疗机构投入有限或者投入不足,导致医疗机构靠药物收入维持生存,一般药品收入占医院收入的50以上,故而医院自身也希望药品销售越多越好。医疗伦理作为社会意识形态,属社会上层建筑范畴,医药经济基础不稳固是伦理环境丧失的根本原因。(三)客观原因:恶性商业竞争及医疗行业的特性1、医疗机构“以药养医”的体制使商业贿赂现象难以从根本上得到有效遏制。政府对医疗机构的财政投入严重不足,医疗服务项目收费标准规定偏低,迫使医院“以药养医”,药品及材料差价收入成为医疗机构维持运转的一个经济来源。2、药品定价机制背离了市场经济规律。药品生产企业、经营企业要赢得市场份额,为促销预留足够的回扣空间,往往虚列产品成本,抬高定价,采取各种手段谋得政府高额定价,以致于定价后的药品价格严重偏离价值,其中有的水分高达40%至50%。由于药品总量的80%都通过医院销售,于是医药厂家、医药代表就向医院有关人员行贿,以获取更多的药品销售额[6]四、解决医疗领域商业贿赂的对策•(一)完善相关制度和法规•(二)加强医德医风和职业道德教育•(三)建立完善的监督和激励机制•(四)有关医疗领域商业贿赂的建议(一)完善相关制度和法规1、借鉴国外先进经验,完善法律制度2、加大打击力度,强化法律威慑3、要加大法律的执行力度(二)加强医德医风和职业道德教育最为有效预防商业贿赂行为的手段,就是消除商业贿赂的内在动因。对于医疗机构而言,应建立和完善对医务人员、管理人员的选拔任用机制、激励机制和教育机制。实践证明,职业道德教育、法制教育和警示教育是确保医务人员、管理人员廉洁从医、抵制腐败的重要措施。在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育;大力推进“廉政文化进医院”活动,利用正反两方面典型,开展示范和警示教育,使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识,树立正确的价值观、利益观和荣辱观,自觉抵制商业贿赂,增强拒腐防变能力。(三)建立完善的监督和激励机制1、建立健全监督制约机制2、健全医疗机构内部监督制度3、加强对医药重点领域、部门和重点岗位的人员监督管理4、加强财务监管(四)有关医疗领域商业贿赂的建议1、坚持深化医疗卫生体制改革,从源头预防商业贿赂。2、调整与提升医药产业结构,进一步提高制药业技术准入门槛。3、理顺医疗卫生服务、药品、设备、医用耗材的价格形成机制。4、完善相关的管理体制。5、透明制度是反商业贿赂的最好办法。治理医药卫生领域中的商业贿赂,除前面的综合措施外,再提几个针对医药卫生领域反商业贿赂的建议:五、总结由于市场秩序不规范,一些体制、机制等深层次问题的存在,商业贿赂问题也渗透到医药购销领域。医药购销中的商业贿赂行为,不仅诱导医疗机构和医务人员开大处方、高价药,实施滥检查、过度医疗,直接损害人民群众的利益,也腐蚀了部分意志不坚定的医务人员,成为滋生腐败和经济犯罪的温床,造成了很大的社会危害性。要解决医疗领域商业贿赂的问题,不仅需要通过社会多方面共同努力,从多维度综合治理,而且需要医药行业人员自身不断提高素质和加强道德修养,同时还需要加强医药企业文化建设。只有如此,才能使整个医药行业的发展回归到社会公益至上、全心全意为人民健康服务的正确轨道上来。谢谢谢谢
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