中药方剂总论、解表方药

广医二院陈小忆（总论）中药的基本知识干燥、贮存（略）产地、采集、中药的炮制（略）中药的性能**中药的用法*寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。性能指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。三、中药的性能四气五味升降浮沉归经毒性**（一）四气寒凉温热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物寒热阴阳平衡热热寒寒实证虚证P141平性：作用平和的药物P1631、根据“寒者热之，热者寒之”的原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？问题：“虚者补之，实者泻之”（二）五味辛甘酸苦咸淡能散、能行发散、发汗各种表证解表药P141行气、行血气滞、血瘀证活血行气药P177、182能补、能和、能缓补益调和缓急诸虚证补益药P193缓急止痛调和诸药甘草、白芍拘挛疼痛能收能涩收敛固涩固表止汗敛肺止咳涩肠止泻涩精缩尿固崩止带体虚多汗肺虚久咳久泻滑脱遗精遗尿崩漏带下乌梅、五味子等能泄、能燥通降清泄、泄、泄燥湿清热燥湿湿热证实热火毒便秘淋证咳嗽气喘大黄杏仁苦参黄连、黄芩、黄柏能下、能软泻下通便软坚散结瘰疬瘿瘤癥瘕痞块大便秘结芒硝昆布、海藻能渗、能利（淡渗利水）渗利小便水肿小便不利淡竹叶、茯苓（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能补能和能缓能收能涩能泄能燥能下能软能渗能利——上升提举——向内收敛——向外发散——下达降逆升降浮沉（三）升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。药性病势（例）中气下陷咳嗽气喘风寒束肺久泻久咳药物性味归经应用黄芩苦寒肺经清上焦肺火黄连苦寒胃经清中焦胃火黄柏苦寒肾经清下焦相火对机体某部分的选择作用（四）归经：四、中药的用法配伍用药禁忌（自学）中药的用量（自学）中药的煎服法（自学）*：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反增效的结果，临床提倡使用减毒的结果，临床积极利用增毒或减效，临床避免使用：单味药治疗（总论）方剂的基本知识方剂的组成方剂的变化方剂的剂型方剂与治法*组成原则君药臣药佐药使药：针对主病主症起主要作用辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用佐药佐助药：协君臣，治兼证佐制药：除或减毒、烈性使药引经药：引方中诸药直达病所调和药：调和诸药第二节中药分类及常用中药解表药定义凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物称解表药。应用解表药主要用治外感表证。解表剂定义凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂称之。应用主要用治表证，或麻疹未透，以及疮疡、水肿等初起之时。解表药分类及主要功效:辛温解表药——麻黄、桂枝、防风、荆芥等——外感风寒表证（温经脉、祛风湿、透疹止痒等）辛凉解表药——柴胡、薄荷、桑叶、菊花等——外感风热表证（透疹、解毒等）使用注意:1、中病即止，不可久用或过量使用。2、自汗、盗汗、泻痢呕吐、吐血下血、麻疹已透、疮疡已溃、热病后期津液已亏者，慎用。3、入汤剂不宜久煎。辛温解表药药名性味归经功效用量备注麻黄辛微苦温肺膀胱辛温解表宣肺平喘利水消肿3—10克发汗力强，用量不宜过大，体虚多汗、肺虚咳喘者禁用桂枝辛甘温心肺膀胱辛温解表温经通脉助阳化气3—10克温热病、阴虚火旺、血热妄行及孕妇忌用药名性味归经功效用量防风Ledebou-riellae辛甘微温膀胱肝肺脾辛温解表透疹止痒除湿止痛祛风止痉3—10克荆芥Catnip辛微温肺肝辛温解表透疹止痒散瘀止血3—10克辛凉解表药药名性味归经功效用量备注薄荷辛凉肺肝辛凉解表清利头目利咽透疹疏肝解郁3—6克不宜久煎体虚多汗者不宜使用。柴胡微苦微辛微寒肝胆脾胃三焦疏散风热和解表里疏肝解郁升阳举陷3—10克气逆不降、肝阳上亢者慎用药名性味归经功效用量菊花辛甘微苦微寒肺肝疏散风热平肝明目清热解毒6—10克桑叶苦甘寒肝肺疏散风热清肺润肺清肝明目6—12克，外用30—120克银翘散功用：辛凉透表，清热解毒。主治：外感风热表证。组成与方解：银花辛凉解表，清热解毒。连翘为君药薄荷疏散风热，清利头目，牛蒡子解毒利咽。荆芥发表散风，助君药发散淡豆豉在表之邪，透热外出。芦根清热生津淡竹叶佐药桔梗----宣肺止咳化痰甘草----调和诸药，佐使药臣药思考题1、中药的性能包括哪些方面？四性含义如何？2、五味各有哪些治疗作用？3、中药“七情”配伍的关系如何？4、“七情”中的相反和“十八反”的意义有何不同？5、方剂的组成原则及其意义如何？6、解表药分几类？试举出各类功效主治及代表药物