社会医学课件--7(补)健康危险因素评价2

健康危险因素评价概念•研究某个体危险因素与慢性病发病率和死亡率之间数量依存关系及其规律性的技术。•研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率。当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能延长寿命的程度背景•慢性疾病已经成为大多数国家的主要死因•慢性疾病的发生和发展–与行为、生活方式以及环境危险因素有关–如吸烟、酗酒、缺乏锻炼、膳食不合理、紧张–是可以通过改变行为控制的•Robbins和Lewis根据临床经验提出•根据慢性病患者危险因素的严重程度预测患者疾病恢复的可能性以及患者预后基本思路•危险因素本身无法综合评价•根据危险因素与某慢性病之间的密切程度和作用强度（RR值和量-反应关系）进行多因素回归分析•将某病某危险因素转换成危险分数，如饮酒对于肝硬化的危险分数是12.5，对于车祸的危险分数是5.0•将各危险分数加和获得存在死亡危险慢性病自然史和慢性病控制的阶段1.无危险阶段：防止出现危险因素2.出现危险因素：设法检出危险因素3.致病因素出现：及时采取干预4.症状出现：早期发现和治疗5.体征出现：促进就诊和治疗6.劳动力丧失：康复健康危险因素•环境危险因素–自然因素–社会因素：经济、政策、制度、家庭、社会•行为危险因素•生物遗传因素•医疗卫生服务中的危险因素–医疗机构内：医疗质量和技术水平–卫生服务系统内：资源配置不合理、不公平危险因素的特点:1.潜伏期长2.联合作用明显3.特异性弱4.广泛存在基本技术—资料收集•收集发病或死亡资料–资料类型：死亡专率•年龄别•性别•疾病分类别–资料来源•发病资料来自特定疾病监测资料（卫生部门和医院）•死亡资料来自死亡统计（卫生和公安部门）基本技术—资料收集•收集主要慢性病的危险因素资料–资料内容1.行为生活方式2.环境因素：居住、工作环境，社会经济地位3.生物遗传因素：人口生物学特征及遗传史4.医疗卫生服务：定期体检5.疾病史–资料来源•询问或自我填写式问卷调查•结合询问病史、体格检查和实验室检查（医院获得）基本技术—资料分析•将危险因素转换成危险分数–多元回归分析–经验评估方法–Geller-Gesner危险分数表基本技术—资料分析•计算某病组合危险分数CA.A=（大于1.0的危险分数）-1.0B.B=小于1.0的危险分数C.C=A+B•计算某病存在死亡危险D–D=C×E(E是年龄别性别该病死亡专率）–存在死亡危险是在危险分数作用下，死亡的危险程度–存在死亡危险与该病该年龄人口的平均死亡率比较后，可以发现该人该病死亡危险与平均水平的差距基本技术—资料分析•计算评价年龄A.评价年龄是根据死亡率水平推算的年龄值B.总死亡危险∑DC.用总死亡危险查健康评价年龄表•计算增长年龄–增长年龄是通过努力降低危险因素后可能达到的年龄–计算改变危险因素后的新危险分数C’–计算新存在死亡危险D’–计算增长年龄结果评价—个体评价•健康型–评价年龄小于实际年龄•自创性危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值大•难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄差值小•一般性危险型评价年龄接近实际年龄，预期死亡过程相当于当地平均水平。结果评价—群体评价•人群的危险程度评价–找出疾病防治的重点对象•危险因素属性分析估计健康促进的效果•分析危险因素对健康的影响危险因素对预期寿命的影响危险因素在人群中的分布范围找出危害健康的重点危险因素