《影像学》病例分析呼吸系统解读

第五章呼吸系统病例分析病例一气胸病例二大叶性肺炎病例三小叶性肺炎病例四支气管扩张病例五慢性支气管炎首页首页第五章呼吸系统病例一简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱。X线：1.右肺野见大片无肺纹理透亮带,右膈面降低,肋间隙增宽；2..右肺组织向肺门方向压缩.影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例一CT：1.横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位。2.纵隔窗仅可见纵隔像左侧偏移。简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱。首页首页影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断第五章呼吸系统病例一简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。体格检查：右肺扣诊鼓音,呼吸音减弱。影像学诊断：右侧气胸诊断依据：1.症状和体征符合气胸表现；2.X线征象典型：右肺野见大片无肺纹理透亮带；右肺组织向肺门方向压缩.3CT：横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位；同时纵隔左移。首页首页影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断第五章呼吸系统病例二简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.X线：1.右中叶见片状致密影,,密度均匀.2.病灶上缘边界清晰,下缘边界模糊,；3.近肺门处可见管状透亮影---“空气支气管征”。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例二CT：右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”。简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例二影像学诊断：右中叶,下叶大叶性肺炎诊断依据：1.发病年龄：青壮年好发。2.发病部位：按肺叶或肺段分布。3.症状和体征符合大叶性肺炎表现。4.实验室检查示白细胞增高。5.X线征象典型：按肺叶分布的实变影,支气管征象.6.CT：右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例二鉴别诊断：1.肺不张:病灶与肺实变最重要区别点在与有无病变处肺组织体积的变化.肺不张常有体积缩小改变.大叶性肺炎肺实变则没有.2.干酪性肺炎:由结核导致,内部常见虫蚀状小空洞,周边肺组织常有播散病灶.简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc.影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。体温38oc。X线：1.右下叶见肺纹理增多增粗。2.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。CT：右肺纹理增粗，肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。影像学诊断：右下叶小叶性肺炎诊断依据：1.发病年龄儿童好发2.发病部位沿肺纹理分布分布3.症状和体征符合小叶性肺炎表现；4.X线征象典型右下叶见肺纹理增多增粗.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。5.CT肺纹理增粗，沿肺纹理边缘见斑片状致密影，病灶边界模糊。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例三简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰，高热。体格检查：体温38oc。右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞12.6x109/L。鉴别诊断：肺结核播散病灶：右上叶见片状干酪性肺炎病灶，内部可见虫蚀空洞，右下叶见散在斑片状影沿肺纹理分布----类似支气管肺炎的形态。但此患者为（肺结核）干酪性肺炎伴右下叶播散病灶。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例四简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。X线：1.双肺纹理增多增粗。2.双下叶可见囊状透亮区。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例四CT：双下叶见多个囊状透亮区，薄且厚度均匀，腔内未见明显异常。简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例四影像学诊断：双下叶囊状支气管扩张诊断依据：1.症状和体征符合支气管扩张表现；2.X线征象典型双下叶可见囊状透亮区；3.CT双下叶见多个囊状透亮区,壁薄且厚度均匀，腔内未见明显异常。简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例四鉴别诊断：柱状支气管扩张：右中叶可见柱状支气管扩张。增厚的管壁呈轨道征。简要病史：男，45岁，咳嗦，咳痰，咯血。体格检查：体温37.5oc；双下叶位置听诊呈湿啰音。实验室检查：白细胞8x109/L。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页第五章呼吸系统病例五简要病史：男，65岁，咳嗽，咳白色黏液痰，连续发病多年。体格检查：体温37.3oc；双下叶位置听诊呈哮鸣音。实验室检查：白细胞10.3x109/L。X线：1.双肺纹理增多增粗，紊乱。2.双肺野透亮度增加。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页CT：双肺纹理增多增粗,紊乱.双肺野透亮度增加,右肺见一小透亮影第五章呼吸系统病例五简要病史：男，65岁，咳嗽，咳白色黏液痰，连续发病多年。体格检查：体温37.3oc；双下叶位置听诊呈哮鸣音。实验室检查：白细胞10.3x109/L。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页影像学诊断：慢性支气管炎,右肺肺大泡.诊断依据：1.症状和体征符合慢性支气管炎表现。2.X线双肺纹理增多增粗、紊乱；肺气肿表现。3.CT双肺纹理增多增粗、紊乱；双肺野透亮度增加，右肺见一小透亮影。第五章呼吸系统病例五简要病史：男，65岁，咳嗽，咳白色黏液痰，连续发病多年。体格检查：体温37.3oc；双下叶位置听诊呈哮鸣音。实验室检查：白细胞10.3x109/L。影像学表现X线CTMRIDSA影像学诊断病理学诊断鉴别诊断首页首页