第二章神经心理发育-2

6版第儿童感知、行为发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment6版第一、神经系统的发育Braindevelopment6版第1.大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成6版第2）脑重的发育神经系统发育年龄脑重占体重占成人脑重神经细胞出生370ɡ1/825%数目同成人6月700ɡ50%体积↑树突↑3岁1100ɡ75%分化基本完成4~6岁1300ɡ90%神经纤维髓鞘化成人1500ɡ1/40100%6版第脑发育3岁基本完成,8岁接近成人6版第⑴大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育6版第⑵皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高6版第⑶大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平6版第3.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善6版第婴幼儿脑发育特点神经系统发育发育最早最快从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳可塑性好代偿性强6版第4.脊髓神经系统发育出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持--对刺激反应光冷痛6版第5.神经反射的发育NerveReflexes出生既有存在一生角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex6版第先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射6版第出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk6版第出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：2～3个月消失拥抱反射：2～3个月消失觅食反射：2～3个月消失6版第小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。6版第二、感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。6版第㈠视感知的发育㈠6版第新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。6版第3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁6版第㈡听感知的发育6版第新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声6版第㈢皮肤感觉的发育6版第1.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性;5～6岁区别体积和重量不同的物体。6版第2.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。6版第3.温度觉4.深感觉5～6个月了解物体属性1岁末有空间感和时间知觉的萌芽2岁能辨上、下4岁能辨前、后4～5岁有时间概念5岁能辨自身的左、右6版第出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。㈣味觉的发育（taste）6版第出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。㈤嗅觉的发育（Olfaction）6版第儿童行为发育Behavioraldevelopment6版第儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育6版第三、运动发育MotorDevelopment6版第㈠大运动发育GrossMotorDevelopment6版第1.抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由6版第2.翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月6版第3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身6版第4.爬（Creep）8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用6版第5.站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站6版第6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳6版第大运动发育（口诀）二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops6版第运动的发育概括为两句话：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。6版第大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走6版第大运动发育精细运动发育6版第㈡精细运动发育FineMotorDevelopment6版第3~4月吃/玩手6版第5~6月伸手抓物6版第6~8月物体换手6版第8~12月拇食指钳小丸6版第1~1.5岁自发乱画6版第2岁叠纸6版第2~3.5岁搭桥6版第精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger6版第精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸6版第运动发育的规律头——尾近——远泛化—集中，不协调-协调正——反6版第2抬头4翻身6坐8爬10站12走0024681012头尾规律（月龄）运动发育的规律6版第四、言语与语言的发育SpeechandLanguageDevelopment6版第1.语言发育的条件听觉CNS发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激6版第2.语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础6版第1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌6版第7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期6版第02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨┠理解关键期┨┠表达关键期┨语言的发育6版第言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)6版第语言发育迟缓筛查标准24月词汇量30个——障碍词汇量50个——可疑6版第五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）6版第笑smile1~2月逗笑6版第怕生shywithstrangers5~8月6版第做再见wavebye-bye7~11月6版第示需要indicatewants10~14月6版第自发乱画scribbles1~1.5岁6版第交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁6版第穿衣putonT-shirt2.5~3岁6版第个人-社会能力的发育（口诀）（personal—socialskill）二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt6版第个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要6版第大运动精细运动言语与语言个人-社会能力6版第小儿动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语言适应能力与行为新生儿2月3月4月5月6月无规则，不协调动作,紧握拳直立位及俯卧位时能抬头仰卧位变侧卧位,用手摸东西扶髋部时能坐,可以在俯卧位时两手支持抬起胸部,手能握持玩具扶腋下能站直,两手各握一玩具能独坐一会,用手摇玩具能哭叫发出和谐的喉音咿呀发音笑出声能喃喃地发出单调音节铃声使全身活动减少能微笑,有面部表情,眼随物转动;头随看到物品或听到声音转动180°注意自己的手,抓面前物体自己玩手,见食物表示喜悦,较有意识的哭笑伸手取物,能辨别人声,望镜中人笑能认识熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩6版第年龄粗细动作语言适应能力与行为7月8月9月10~11月12月15月18月会翻身,自己独坐很久,将玩具从一手换入另一手会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶栏杆站起来，会拍手试独站，会从抽屉中取玩具能独站片刻，扶椅或推车能走几步，拇、食指对指拿东西独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上走的好，能蹲着玩，能叠一块方木能爬台阶，有目的扔皮球能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识重复大人所发出的简单音节能懂几个较复杂的词句，如“再见”开始用单词，一个单词表示很多意义能叫出物品名称，能说出几个词和自己的名字能认识和指出身体各部分能听懂自己的名字，自握饼干吃注意观察大人的行动，开始认识物体，两手会传递玩具看见熟人会伸手要人抱，或与人合作游戏能模仿成人的动作，招手“再见”，抱奶瓶自食对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水能表示同意不同意会表示大小便，懂命令，会自己进食6版第年龄粗细动作语言适应能力与行为2岁3岁4岁5岁6~7岁能双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭能跑，会骑三轮车，会洗手，洗脸，脱穿简单衣服能爬梯子，会穿鞋能单腿跳，会系鞋带，参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等会说2~3字构成的句子能说短歌谣，数几个数能唱歌开始认字能讲故事，开始写字能完成简单的动作，如拾起地上的物品，能表达喜、怒、怕、懂.能认识画上的东西，认识男女，表现自尊心、同情心、怕羞.能画人像，初步思考问题，记忆力强，好发问能分辨颜色，数10个数，知物品用途及性能能数几十个数，可简单加减，喜独立自主，形成性格6版第影响儿童生长发育的因素遗传因素：如智力、个性、遗传性疾病等环境因素：文化背景教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等6版第一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他生长发育歌谣6版第ThankYou